پاورپوینت Stent

صفحه 1:


صفحه 2:
a de eT et Eg tee ah ee In ee eee oe are ۱ A ee em PR Co cme on ONES! Terao a fee Peer ees oR arenas eee S ae Steet ‏استنت می نماید.‎ ‏تجربه نشان دادة است كه استفاده از استنت بر موفقيت آنؤيوبلاستى افزوده و از ميزان تنكى مجدد‎ عروق می کاهد. 

صفحه 3:
Cross-Section of Coronary Artery Ater Expansion Vessel Recoil _—_—Restenosis by Balloon (Stretched Vessel Narrows Treated Angioplasty— Naturally Returns Vessel Over Time J Coronary Artery Disease (Initial Artery Size with (Initia Artery Size Plus Tissue Ingrowth) Plaque Pushed to Initial Size) Back, Artery Wall Stretches Restenosis Narrows Treated Vessel Over Time Uniti Artery Size Plus Tissue Ingrowth) Typical Plaque) Stent Prevents Stretched Vessel from Recoiling to Initial Size Stont Strut (Coronary Artery Disease (ital Artery iSize with Typical Plaque) ‘Ater Expansion by Balloon Angioplasty with Stent Plaque Pushed Back Artery Wall Stretches 

صفحه 4:
در واقع یک داربست مکانیکی است که هد ف اصلی استفاده از آن از بين يزدن انسداد عروق خونی ۶ رگ های لنفاوی است. ee ee ETE PEE eT ‏ا‎ ‎SSO oetere eee On ieee tte er Ears ier) [1 ery Tes on ee Ted ee ies aes Eee nee! 

صفحه 5:


صفحه 6:
Side View of Coronary Artery ۱ Plaque Before Balloon Angioplasty Result After Treatment Procedure Angioplasty Artery Plaque ) 

صفحه 7:
يشه بابى وازه استنت : © در مورد منشا كلمه استنت هنوز هم اختلاف نظر وجود دارد. فعل ]5661111126 قرن ها به عمل آهار زدن | 6 _برخی کلمه استنت را به ۳.۳950 812[ . جراح پلاستیک هلندی ۰ نسبت می دهند. وی در سال ا ا ا ا 0 ES ere Sree re ‏ا ا ا ا‎ 85567 از این ماده در درمان ترمیم چهره استفاده کرد. 

صفحه 8:
ee) Co Per epee CeO ten Rees Tbe si ead 535*005 6 ا ل ا 1۱ ۱ ا ا ا ا (gm Coad RLS ‏ميسر‎ Syn Ub Catal ai ce al aes eel aes av aD ne gle Sead ee te Seo et eel kore SOs Bee aor ie) جدایش مطلوب لایه های فیبرین (۳101170) و پلاکت ها با بریدگی های موضعی دیواره رگ ایجاد می 5 500 

صفحه 9:


صفحه 10:
Bare-Metal Stent Hartford Hospital Cardiac Laboratory Restenosis in Coronary Arteries ‏تست سس نا‎ ‘May 2003 > November 2004 ‏ترا ارات تنس‎ 

صفحه 11:


صفحه 12:
‎ree rece‏ لا ‎ ‎had‏ استنت هنگامی که روی بالون سوار است در طول مسیر رسیدن به محل کاشته شدن باید دارای انعطاف ‏حركت همائدد كاتتر و يالون باشد تا در مسيرهاى يربيج و خم به راحتى حركت كردة و در جهت طولى خل ‎05300000 ‎ec eee SEY TTT TED CES ‏ا مم م‎ ‏که انعطاف پذیری بالاتری دارد ۰ راحت تر روی کاتتر و بالون سوار می شود. ‎ 

صفحه 13:


صفحه 14:
Recoil See ete Te Ser Lia pee iene eran ‏ل ا دن‎ a ‏ا ا ل‎ od ace % 2.5 3) cS agar pola coral ely CAT; Gljee ojg rel HT 

صفحه 15:
بتنت عذاری 60 Strut Wid! عقن 

صفحه 16:
لل — eT ۱ در تصویر برداری رزونانس مغناطیس (00..۱) به علت وجود میدان های مغناطیسی قوی ( تا 000 ‏ا ا‎ SPE STC LES) Perc RCorcne re yet Mel RRC omO rg | roeem MAP cen rrr era ۳ 00 ‏ا ل‎ Rca eee Ce ‏غيرفرومغناطيس مى باشند . لذا انجام 1/1181 باعث جابجايى و حركت استنت ها نمى كردد و استنت‎ ل 0 

صفحه 17:
‘Octertd ]9 ‎Rey SSE OS Tes ae‏ جنس ‎Soe‏ ‏خواص سطحی . فیزیکی ‎0 ۱ Ran SBT as ee) ‎00 | MEM ‏ا‎ wei ‎em | ee ns Tee Te ae ‏ل كه‎ tene fees ‎ ‎ 

صفحه 18:
TOBIN lowe Shree Se TES) محصولات خوردگی می توانند باعث تضعیف سلولهایی شوند که در مکانیزم های دفاع در برابر عفونت نقش دارند ور تنيجه باعث كاهش واكتش هاى ترميمى بافت ها كردند ( عدم التيام زخم ) . ا و به طور کامل از طریق ادرار از بدن دقع می گردد ولی سطح آ ن در پلاسما 1 ge OR PED 1 Om Oe ae nL SERCH Rg EC ESET NENT RE | Bere pe Sars Pele PRCT ETc RT a ا ‎ENC‏ که 

صفحه 19:


صفحه 20:
] Preuterect ) dau Giyhe Gala cfd) i! [1 Ween ‏ا‎ nes Bs CePA Ce'y ‏وجود دارد.‎ EOS LENDS SOE O VES OSC STC Tee se] ee. Te 0 ۱ ‏ا‎ aca 8 5-2 به تعویق می اندازند. #9 سنت نیتروژن 3 کرم و نیکل به درون محیط را کند کرده ی 5 

صفحه 21:
۱) ‏لل ان روا‎ csi, 01111110101 © سمباده زدن و برس كارى >> je Se di clyl © —,, _ پرداخت الکتریکی 

صفحه 22:
کنترل و کاهش خوردگی در فولاد 316 1 ‎ES) ee rer d‏ ۱[ سرامیکی یا پلیمری ( غیر فلزی) باشد. ۳ at PET ee eee eee e ‏فسفریل کولین‎ 4 

صفحه 23:
Ae Roar Ie eter a rl self_expanding stent فنری شکل هستند ؛ در ابتدا در چهت قطری محدودند و با برداشتن قیودی » به قطر از پیش ‎Sd‏ اساس كارشان بر يايه تغيير شكل بلاسبّيي یک فلز پس از عبور از ناحیه الاستیک است. (در نتیجه. ی ‎ISU ONT Ie‏ ‎PD STO SS FID Y Oc FOSS POS Se ee nea]‏ 1۳ اين استنت ها در دمای بدن دارای ساختار سیم پیچی بوده ولی با قرار گرفتن در محلول سالين تبديل ‎tao ae sy eiecEa‏ 0 

صفحه 24:
| ا ا لسلست ل 00 ار شونده تكى ‎Naa Bata ag‏ ما زيست سازكارى ايميلنت 4 نآ 020 ا 1 000 مقعراطرفين ۱ لل هب یمه( | TES Os te TOTES ‏ا‎ 

صفحه 25:
Stent Graft (Jostent Coronary) HIGH RADIAL FORCE Self-expanding, diamond-shaped nitinol elements supply high radial force for secure sealing and fixation without barbs or hooks. MRI CONDITIONAL Nitinol exoskeleton expands your imaging options. FIGURS MARKER Enhanced, strategically placed RO markers. -— RESILIENT GRAFT MATERIAL High-density polyester graft material the trusted standard in AAA vascular procedures - provides low porosity and excellent durability.’ 

صفحه 26:
به همین دلیل این استنت در موارد زیر بسیار مفید واقع می گردد: ا ا ا ل _ در مواردی که رگ های کروثری باید بریده یا تعویض گردند. © در مواردى كه عروق دجار آنوريسم (4126115975113) كردند. ( اتساع ساكى شكلى كه به علت ضعيف زيادى در آن جاى مى كيرد eee Et eS PEED ire ا ا ‎e PS ECR‏ ۳ مسير فرعى براى خون بوجود أورد. 

صفحه 27:


صفحه 28:
Out Design Gtect : ke Oroyd Oorocay Stet (DIR) ed Py ree 1111 ac ir) ۳ دو مشکل عمده ای که طراحان در حین طراحی استنت با آن مواجه بودند عبارقست ا ‎patel). od ge bac! Cathal 92 Sy o gle Gy 5) 4S Cattal oats ele cys 0‏ شعاعى ) * انعطاف يذيرى استنت كه در واقع قدرت انطباق استنت با شكل رك را تعيين مى كند و به ‏هنگام حرکت استنت در طول رگ تا رسیدن به محل مورد نظر بسیار حانز اهمیت است. ‎ ‎ 

صفحه 29:
0 0 3.0x16mm NIR ON™ Ran 

صفحه 30:
استحکام شعاعی در اثر انبساط اتصالاتی که تا پیش از رسیدن به محل مورد نظردارای زوایای بیشتر وکمتر از 00 درجه بوده اند به صورت عمودی درآمده و بدین ترتیب استحکام شعاعی مورد نیاز فراهم می شود . ه مطالب فوق استنت های ‎)(010٩‏ تونستند هر هدف ر 

صفحه 31:
Drag - eluting sten SPENT ee SECM eT PRE Seer ee ree ce ene ‏ميليارد دلار در سال رسيد.‎ 5 ۱ ‏ا ا اا ا‎ sen Sie ‏مي باشد. ( يليمري مشتق از 3610 ©18©11-.آ)‎ :the Igaki - Tamai ste: در آن 1۳۵011851" و [301[]21:6 به عنوان حامل دارو عمل مي كنند. ا ات ۹0۷/۹ مر یر بل ‎Jae‏ ‏۳ 

صفحه 32:
Gross Section ofa coated stontto point outhow coating ‘conforms tothe surface of the bare metal Dna + (Paclitaxel) Polymer ات ‎Uranshte")‏ ‎TAXUS Stent‏ اشح مىكند. مسئول] ای فلزی سنتی بدون Schematic of Express’ Stent ‘Note A geen color 

صفحه 33:
ا ا ا ل ا ل ل ل 1۱ e Tee Eee Serer Se see ae | Ronee re tee ee Teer LOVES Las STS Tee Se) ااا ااا ااا | 25253 07 pat ® دهند. | Te EE en ee ele SYer ete nena s EE Te) تنظيم كند 

صفحه 34:
‎oe]‏ از لخته‌شدن خون جلوگیری مي کند ‎RSS Sipe Wn Se Pp aren ger oor Bern gon) ‎۱ ‎000 Fe rere Peers CR Pear ve ees Err aie ease ty ‏انسانها در حال آزمايشها است. اين شيوه جديد احتمالا در بنج سال آينده وارد بازار خواهد شد. 

صفحه 35:
يي ‎Oe‏ ‏0 آلرژي نسبت به دار فولاد ضد زنگ یا ماده حاجب رنگي ‎rel Lh‏ | ‎vrnOee‏ ا ‎Nene Cz‏ 1 ‎CON SLC) Wen ne ats Sean a eS Bed‏ ياره شدن ديواره داخلي سرخرك. سكته مغزي يا تشنج. © © © © © © جابجايي استنت در جریان کارگذاشتن آن. 

صفحه 36:
© © © © © © © 000 esse pcm renee] ۳ 00 een eT ose bier ‏ضربان نامتظم قلب.‎ ‏ضعيف شدن ديواره سرخرك (آنوريسم كاذب).‎ | Sd انسداد سرخرگ, 

صفحه 37:
زير یم ۱ آموخته 0 )3 0ك است شش 1 

t n e t S تاریخچه اولین مورد کاشت استنت در سال 1986توسط ژاکوب پوئل و اولریش زیگوارت صورت گرفت. استنت تیوب فلزی مشبک کوچکی است که شریان را باز نگه می دارد. پس از باز کردن رگ توسط آنژیوپالستی،برخی مواقع پزشک با توجه به شرایط اقدام به جایگزینی استنت می نماید. تجربه نشان داده است که استفاده از استنت بر موفقیت آنِژیوپالستی افزوده و از میزان تنگی مجدد عروق می کاهد. استنت در واقع یک داربست مکانیکی است که هد ف اصلی استفاده از آن ،از بین بردن انسداد عروق خونی و رگ های لنفاوی است. اگرچه شناخته شده ترین کاربرد استنت در درمان گرفتگی عروق کرونری ( )Atherosclerosisاست ، ولی آنها به طور گسترده در درمان انسداد سایر لوله های طبیعی بدن به کار می روند. از جمله سرخرگ ها وسیاهرگ های مرکزی و محیطی مجرای صفراوی مری ,نایچه ،روده بزرگ ،مجرای ادرار و حالب ریشه یابی واژه استنت : در مورد منشا کلمه استنت هنوز هم اختالف نظر وجود دارد .فعل stentingقرن ها به عمل آهار زدن لباس ها اطالق می شد. برخی کلمه استنت را به ، Jan F.Esserجراح پالستیک هلندی ،نسبت می دهند .وی در سال 1916این کلمه را برای توصیف یک ترکیب دندان پزشکی که در سال 1856توسط یک دندان پزشک انگلیسی به نام Charles Stentکشف شده بود ،به کار برد. Esserاز این ماده در درمان ترمیم چهره استفاده کرد. ) Restenosisانسداد مجدد ): پوشاند. هاییمی بریدگیآن را اندوتلیوم روی سلول های سلولالیه از رفتن یک بیناستنت کارگذاری یکازماه پس از های درونی و در الیه تلیوم و ایجاد های اندو آنژیوپالستی با از پس آترواسکروزگیرد. دچارزا قرار می که لخته اندوتلیال میانی شده اند ،در اثر افزایش حجم بافت بافتعروقی معرضمجدد ،خونازدرانسداد جلوگیری همبند جدید ( )scar tissueکه پدیده Hyperplasiaرا بوجود می آورد ،توسط استنت ها با فشردن بریدگی ها و لبه های الیه های داخلی ،تشکیل لخته موضعی را به کمترین مقدار استنت ها هنوز میسر نشده است حتی افزودن دارو های ضد لخته ،ضد اسپاسم ،ضد تورم و خود رسانده و با تند پیش رفتن جریان خون در میان توده های مسدود شده می شوند ،بدین ترتیب پایین آورنده چربی ،در نرخ باالی بازگشت نواحی مسدود شده تغییر چشم گیری ایجاد نکرده جدایش مطلوب الیه های فیبرین ( )Fibrinو پالکت ها با بریدگی های موضعی دیواره رگ ایجاد می اند. شود. IN-STENT RISTENOSIS Intimal thickening following a stent implantation with progressive lumen reduction Three phases: INFLAMMATION during implantation HYPOTHESIS: restenosis. non + PROLIFERATION + REMODELING first 3 weeks physiological stress 10/12 months state field responsible for های ویژگیهای برخیازازویژگی برخی استنتها:ها: مهماستنت مهم سازنده موادسازنده جنسمواد جنس طولی پذیریطولی انعطافپذیری انعطاف میزان کاهش قطر ()Recoil ایمن بودن در برابر MRI فلزیدردر سطحفلزی مساحتسطح مساحت یافته انبساطیافته حالتانبساط حالت انعطاف پذیری طولی()Longitudinal Flexibility استنت هنگامی که روی بالون سوار است در طول مسیر رسیدن به محل کاشته شدن باید دارای انعطاف حرکت همانند کاتتر و بالون باشد تا در مسیرهای پرپیچ و خم به راحتی حرکت کرده و در جهت طولی خم و راست شود . این امر حتی برای جایگیری استنت روی کاتتر و بالون هم مورد اهمیت می باشد و استنتی که انعطاف پذیری باالتری دارد ،راحت تر روی کاتتر و بالون سوار می شود. Recoil استنت پس از منبسط شدن و خروج بالون مقدار کمی کاهش قطر پیدا کرده و از حالت اولیه خود عقب نشینی می کند . میزان این کاهش قطر هر چه کمتر باشد ،بهتر است . امروزه میزان بازگشت برای استنت ها در حدود کمتر از % 2.5است. Metallic surface area هر چه نسبت مساحت سطح فلزی استنت در حالت انبساط یافته به مساحت سطح مجرای استنت گذاری شده کمتر باشد ،میزان فلز به کار رفته در نگه داشتن مجرا کمتر است . بنابراین سطح کمتری از مجرا با ماده خارجی ( ماده سازنده استنت ) در تماس خواهد بود و به تبع آن عوارض ناشی از کاشته شدن کمتر می گردد. این نسبت در استنت ها به طور متوسط %15می باشد. : - Safe MRI در تصویر برداری رزونانس مغناطیس ( )M.R.Iبه علت وجود میدان های مغناطیسی قوی ( تا 1.5تسال) نگرنانی هایی در مورد از جای بیرون آمدن استنتی که قبال کاشته شده وجود دارد. با توجه به اینکه اغلب استنت ها از فوالد زنگ نزن L 316ساخته شده اند که یک ماده غیر فرومغناطیس است . همچنین پالتین ،تانتالوم ،کبالت و دیگر آلیاژ های مناسب مورد استفاده در ساخت استنت هم غیرفرومغناطیس می باشند ،لذا انجام MRIباعث جابجایی و حرکت استنت ها نمی گردد و استنت ها در برابر MRIایمن هستند. :Material Composition عوامل موثر درایجاد و گسترش لخته جنس خوردگی خواص سطحی ،فیزیکی اکثر استنت های بیمارستانی از جنس فوالد ضد زنگ L316می باشند که مقاوم در برابر خوردگی است. پالتین ،تانتالوم ،نیتینول و کبالت به عنوان ماده سازنده طال ،نقره ،کربن پایرولیتیک کربن الماس شکل ،کاربید سیلیکون به عنوان پوشش استنت خوردگی و عوارض بیولوژیکی حاصل از آن : محصوالت خوردگی می توانند باعث تضعیف سلولهایی شوند که در مکانیزم های دفاع در برابر عفونت نقش دارند و در تنیجه باعث کاهش واکنش های ترمیمی بافت ها گردند ( عدم التیام زخم ) . یون های نیکل به سرعت و به طور کامل از طریق ادرار از بدن دفع می گردد ولی سطح آ ن در پالسما باال می ماند .ضمنا ترکیبات نیکل سرطان زا هستند . شواهدی وجود دارد که نشان می دهد طال و فلزات نجیب دیگر ممکن است به طور موضعی مقاومت در برابر عفونت را کاهش دهند و مانع از التیام زخم ها شوند. صفحات تیتانیومی خیلی کم دچار خوردگی می شوند بنابراین دارای زیست سازگاری مناسبی با بدن است. کنترل خوردگی فوالد ‏L 316 پرداخت سطح اثر پوشش دادن و عملیات سطحی کنترل و کاهش خوردگی در فوالد L 316 اثر پوشش دادن و عملیات سطحی ( )Surface Treatment هنگامی که از فلزی به عنوان پوشش استفاده می شود ،احتمال اتفاق افتادن خوردگی گالوانیکی وجود دارد. با توجه به اینکه ترک ها و حفره ها راه تماس محیط خورنده با زمینه هستند به همین خاطر ار پوشش های فلزی برای ایمپلنت ها استفاده نمی شود. کربن پوشش های تیتانیوم ،نیوبیوم و تانتالوم بر روی فوالد ضد زنگ مانند آند عمل می کنند و انتقال دو ماده که پرکاربرد در اصالح رفتار خوردگی فوالد های ضد زنگ کرم و نیکل به درون محیط را کند کرده یا به تعویق می اندازند. نیتروژن پرداخت سطح ()Surface Polishing سطوح صاف و عاری از لکه و نا همواری ها در برابر خوردگی مقاوم تر اند. سمباده زدن و برس کاری امواج مافوق صوت پرداخت الکتریکی سطوح را آینه ای می کنند. کنترل و کاهش خوردگی در فوالد L 316 پوشش دادن فوالد یکی از روش های موثر در کاهش خوردگی است به خصوص اگر این پوشش سرامیکی یا پلیمری ( غیر فلزی) باشد. کربن پایرولیک دو نمونه از پوشش های استنت های کرونری فسفریل کولین انواع استنت های عروقی با توجه به نحوه انبساطشان : ‏self_expanding stent فنری شکل هستند ،در ابتدا در جهت قطری محدودند و با برداشتن قیودی ،به قطر از پیش ‏Baloon _expandableرسند. تعیین شده خود می اساس کارشان بر پایه تغییر شکل پالستیک یک فلز پس از عبور از ناحیه االستیک است( .در نتیجه ‏Thermalشد ،دیگر نمی تواند به حالت اولیه برگردد. ‏memoryحد معینی کشیده ‏stentکه فلز بیش از یک بار استنت های با حافظه گرمایی از جنس ( Nitinolآلیاژ نیکل –کروم ) می باشند. این استنت ها در دمای بدن دارای ساختار سیم پیچی بوده ولی با قرار گرفتن در محلول سالین تبدیل به یک سیم راست شده و با غالف کاتتر در مکان مورد نظر قرار می گیرند The Bio Diamond Stent مزایااستنت از فوالد 316Lساخته می شود. این دارای باشد .پایداری با درجه بازگشت کم شونده بامیثبات و تکرار همراه واحد مناسب انعطافدوپذیری معرفی چند استنت مهم یک سری حلقه های تکرار شونده تکی ‏F- segment وجود به دلیل Crدر انعطاف Niو Fسنگین هایهای واحدیون رهایش آورند ) خونمی پالسمایوجود طولی را به پذیری کاهش نرخ ( روکش ( افزایش زیست سازگاری ایمپلنت ) ‏D-segment یک سری واحدهای تکرار شونده دوتایی به شکل بیضی های مقعراطرفین سطح داخلی و خارجی استنت دارای روکش بسیار نازکی مثل کربن است. )Stent Graft (Jostent Coronary شخصی به نام Jomedنوعی استنت با یک تکنولوژی منحصر به فرد را ابداع کرد که عصر جدیدی در استنت و استنت گذاری به وجود آورد. این استنت از نظر ساختاری کامال با سایر استنت ها متفاوت است .ساختار این استنت عبارتست از یک استنت فوق العاده انعطاف پذیر که روی آن یک الیه قابل انبساط از ماده ای به نام PTFE (Poly ) Tetra Flouro Ethylenکشیده شده است. این استنت در حقیقت از دو استنت بسیار انعطاف پذیر تشکیل شده است که بین آنها یک الیه نازک از PTFEقرار داده شده است و دو استنت مذکور فقط در ابتدا و انتها به هم جوش خورده اند. ساختار ویژه این استنت این امکان را به وجود می آورد که بتواند دیواره رگ را به طور کامل بپوشاند به همین دلیل این استنت در موارد زیر بسیار مفید واقع می گردد: در مواردی که رگ های کرونری دچار سوراخ شدگی گردند. در مواردی که رگ های کرونری باید بریده یا تعویض گردند. در مواردی که عروق دچار آنوریسم ( )Aneurysmگردند ( .اتساع ساکی شکلی که به علت ضعیف شدن دیواره رگ ،در رگ بوجود می آید و حجم خون نسبتا زیادی در آن جای می گیرد). در مواردی که ضایعه انسدادی دارای شدت زیادی باشد به طوریکه پزشک معالج مجبورشود یک مسیر فرعی برای خون بوجود آورد. Multi Design Stent : )The Niroyal Coronary Stent (NIR این استنت ها به منظور پوشش دادن بسیاری از نقایص موجود در استنت های اولیه طراحی شده و توسعه یافتند. دو مشکل عمده ای که طراحان در حین طراحی استنت با آن مواجه بودند عبارتست از : نیروی شعاعی وارده بر استنت که از طرف جداره رگ بر استنت اعمال می شود (.استحکام شعاعی ) انعطاف پذیری استنت که در واقع قدرت انطباق استنت با شکل رگ را تعیین می کند و به هنگام حرکت استنت در طول رگ تا رسیدن به محل مورد نظر بسیار حائز اهمیت است. طراحی این استنت بر اساس این اصل صورت گرفت که خواص مورد نظر هر کدام در یک زمان به خصوص مورد نیاز می باشد اتصاالت Vشکل : این اتصاالت دارای این قابلیت می باشند که به داخل وخارج باز و بسته گردند و بدین ترتیب انعطاف پذیری مورد نیاز را فراهم آورند . اشکال لوزی شکلی : وقتی استنت در حالت بسته یا انبساط یافته می باشد ،می توانند در اثر خمش و ...زوایای خود را تغییر داده و انعطاف پذیری مناسب را بوجود آورند . استحکام شعاعی در اثر انبساط اتصاالتی که تا پیش از رسيدن به محل مورد نظردارای زوایای بیشتر وکمتر از 90 درجه بوده اند به صورت عمودی درآمده و بدین ترتیب استحکام شعاعی مورد نیاز فراهم می شود . با توجه به مطالب فوق استنت های NIRتونستند هر هدف را تامین کنند. Drag – eluting stent نسل فعلی استنت‌های پوشیده با دارو در سال 2003در آمریکا به بازار آمدند و بازار فروش آنها به بیش از 5میلیارد دالر در سال رسید. يكي از پليمرهاي زيست تخريب پذير حامل دارويي كه اميد بسياري به آن است poly L-lactide مي باشد ( .پليمري مشتق از )L-lactic acid : the Igaki – Tamai stent در آن Tranilastو Paclitaxelبه عنوان حامل دارو عمل مي كنند. ‏ZoMaxx stent: يك استنت Zotarolimus-elutingاست و Phosphorylcholineدر آن نقش حامل دارو را ايفا مي كند. از یک سال پیش ،پزشکان متوجه خطر اندک اما مرگبار بروز لخته‌های خونی در رگ‌های حاوی این استنت‌های پوشیده با دارو یک سال یا بیشتر پس از جا گذاری آنها شدند. هنوز روشن نیست که آیا داروی موجود در استنت یا پلیمر پالستیکی که این دارو را ترشح می‌کند ،مسئول این لخته‌شدن مجدد خون در رگ‌ها است. ظهور این عارضه باعث شد که استفاده از استنت‌های پوشیده از دارو ،در مقابل استنت‌های فلزی سنتی بدون دارو سقوط کند و از 88درصد کل اعمال استنت‌گذاری به 65درصد برسد. رویکرد جدید به درمان بیماری‌های عروق کورونر قلب با استنت های الکترودی کلینیک کلیولند که یک مرکز مشهور قلب در جهان است ،رویکردی جدید برای درمان شریان‌های کورونری ابداع کرده است ،که بر مبنای کنترل اعصاب تنظیم‌کننده عروق است. این شیوه جدید بالقوه میتواند جایگزین استنت‌های پوشیده با دارو در باز نگهداشتن این عروق شود. رگ میزان ایمنی آنها را افزایش شوند و استنت‌ها ‌شده در قرارداده داروهای جانشین الکترودها می‌توانند دیواره مستقیم به طور استنت به برق از فرستادن دهند. می‌تواند رشته‌های عصبی پیرامون رگ را فعال یا مهار کند و به این ترتیب کارکرد عروقی را تنظیم کند الکترودها از لخته‌شدن خون جلوگیری مي کند ممکن است بر اعصاب پوشاننده عروق خونی هم اثر بگذارد و این عروق را نسبت به لخته‌شدن مقاوم‌تر کند. تاثیربخشی این شیوه جدید در آزمایش‌های حیوانی نشان داده شده است و دو سال است که بر روی انسان‌ها در حال آزمایش‌ها است .این شیوه جدید احتماال در پنج سال آینده وارد بازار خواهد شد. عوارض جانبي ميتوانند شامل : آلرژي نسبت به دارو ،فوالد ضد زنگ يا ماده حاجب رنگي (.)contrast تشكيل لخته خوني در سرخرگ. آسيب به ماهيچه قلب بعلت كاهش دريافت اكسيژن. نياز اورژانس به عمل جراحي كرونري باي پاس (.)CABG پاره شدن ديواره داخلي سرخرگ. حمله قلبي. سكته مغزي يا تشنج. جابجايي استنت در جريان كارگذاشتن آن. انسداد يا گرفتگي داخل استنت. ورود حباب هوا به داخل رگ. عفونت و احساس درد در محل ورود كاتتر در كشاله ران يا بازو. ضربان نامنظم قلب. ضعيف شدن ديواره سرخرگ (آنوريسم كاذب). گرفتگي موقت (اسپاسم) سرخرگ. انسداد سرخرگ. همواره زخمي كه به پا داشته ام زير و بم هاي زمين را به من آموخته است.