sia sorfe

صفحه 1:


صفحه 2:
مراقبت بيماري سباه سرفه 

صفحه 3:
بيمارى سياه شنت حا است كه اكثريت ‎oe a.‏ = رده تابر 3 ‎peers‏ ‏تلا بارا اير توسيس ايجاد مي 2 دار و زو 1 ‎eel ey‏ لك شديدتر وربا عوارض و مرگ و میر بیشتربروز مي > دوره کمون بيماري 7-10 روز و بطو۱ متوسط 5-21 روز مي باشد 077 معمولا 68 ۳ سه مرحله دارد: كاتارال پاروکسیسمال(حمله) مرحله نقاهت 

صفحه 4:
اپیدميو لوژي و دوره قابلیت سرایت بيماري شناخته شدم سياه سرفه است. انتقال توسط ات تنفسي مي باشد که توسط سرفه به فرد مستعد Seale ۱ بت مر ۰ اتف ال توسط آلودگي وست به ترشجات تتفسي و به طور مستقیم نیز دیده مي شود 1 مر رو ال لال مي كشد و بيشتر © عواملي 25 طول مدت سرايت يذ ‎Ko Oars Sane -‏ با نع بت دبمار وه 1 ‏با براي مثال شير خوار غير ايمن كه درمان ‎ee a‏ ا ار هفته بعد أن ‎ee,‏ ده ‎OE eT SA? SNT8 00 ‏ا‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 5:
اهمیت بهداشتی اين بيماري از شاء بين بيماري we Hes Sov al Sea ee eet SS, ‏اين بي در د افتد. ميزان‎ ‎ee‏ و مه ‏است که ‎he eae ۱‏ ی ‎cael Vode‏ ‎Jb oll fo.‏ توجه وا ان در پيشگيري از بروز بيماري. ‎Deis‏ محدودي ب دش ‎pot‏ سیاه سرفه ني دز کشور 0 0 ]دن تأشيشه ‎el‏ ‏امس زا هاي ‏ بوش سيم ‎wae‏ ايمني 5-10 ‏ره ‎ ‎ 

صفحه 6:
ادامه ‎٠‏ كودكان واكسينه نشده و إفراد سنين بالاتر كه ايمني آنها به مرور زمان أز بين رفته است مخزن عفونت و انتقال بيماري به شير خواران مستعد مي باشند. بالغين و نوجوانان حساك 1 31 3 30 و 1 ۰ ساری داشته اند باعث بروز طغيان هاي بيماري نيز مي كردند. ‎vale on ‏يوشش بالاي واكسيناسيون با واكسن موثر مهمترين اقدام در بيشكيري از‎ ٠ ‎3/38 ‏ناسیون گسترده از‎ 2005 ۳ ٠ ‏بنا به آمار سازمان بهذا ا آل‎ ٠ ‏ميليون ابتلا به بيماري سياه سرفه و 607000 مرك و مير ناشي از آن جلوكيري كرده‎ ‏است.‎ ‎٠‏ اولويت سارك و و و املفي که سیاه سرفه يك مشکل جدي سلامت شیرخواران و کودکان است, هنوز هم دستيابي به پوشش حداقل ۹6۵0 ‎al‏ واکتیاسیون توت سوم در شیزتواران میا باشد. ‎٠‏ عليرعم ود بان واكسيناشيون در بسيارى آر كشورهاء هنور ش يكل اهاي منظم ابيدميولونيك اتفاق مي افند. اكرجه واكسيناسيون مناسب باعت آفزایش فواصل ابيدعي ها آر 2-572 به 3:5 سال لرديده است 

صفحه 7:
وضعیت بيماري در ایران به دتبال تا ی ارنآ 20 در صد هزار در سال ‎cy ho ao ۱/۵ a eo‏ ده است. در سال 1385 از 80 مورد محتمل ب سیاه رت در کشور 5/82 96 موارد نمونه گيري انجام نشده و داراي تشخیص باليني بوده است. ‎ow Jl‏ افراد نموثه گیری ۲۲۵ ۱۲ ۲ 965/11 داراي کشت منفي بوده اند. در ۹۵5/2 از موارد وضعیت نمونه گيري نامشخص بوده است. بنظر مي رسد با توجه به اين آمار شرایط بيماري در ایران نسبتاً مطلوب مي باشد مشكلاتي که در ارتباط با گزارش دهي بيماري در کشور وجود دارد سبب تضعیف نظام مراقبت بيماري که هدف اصلي آن کنترل بيماري سیاه سرفه مي باشد گردیده است 

صفحه 8:
جدا سازي وتشخیص آزمايشگاهي در روزهاي اول بيماري ( تا 5 روز کامل از شروع آنتي بیوتیك) باید از تماس با فرد بیمار خودداري کرد بيماري که درمان نشده باشند به مدت سه هفته از شروع سرفه, عفونت را قل مي نماید. کشت معمولترین روش براي تشخیص آزمايشگاهي است. اختصاصي بودن آن 96100 است. كشت بستكي به نمونه برزارى مناسب مدب ركان , شوخ سرقة اهار دارد.در بالغي احتمال كشت زقلا ا 5 ا اردسدر بالغين از آنجا كه تشخيص سياه سرفه نياز به محيط كشت اختصاصي دارد. نمونه ها بايد در محيط ترانسپورت(,»/۲:4:()) و بطور صحیح به آزمایشگاه انتقال داده شوند.معمولاً باكتري بعد از 3-4 روز رشد مي نماید ولي کشت را نمي و ۱۵ 1 ۱ و کر 5 و تشخیص سیاه سرفه را رد نمي کند کشت ۱ ۱9 ‎١‏ إل يلل لازن 11 سلارقة .ا استاسيون قبلي سياه سرفه,شروع درمان با آنتي بيوتيك و كرفتن نمونه بيش از سه هفته از آغاز سرفه. 

صفحه 9:
مراقبت بيماري سیاه سرفه ۳ مراقبت روتین: از نوع موردي ‎(Cuse- bused)‏ نوبت سوم تلاث مساوي و بیشتر از 9۵90 انجام مي شود که در این مراقبت براساس هر مورد ‎(Cuse- bused)‏ صورت گرفته ولازم است سن,» ‎Cuno,‏ آيمنسازي و مرگ و مير ثبت شود. 

صفحه 10:
تعریف مورد بيماري ۰ تعریف باليني مورد بيماري: هر موردي که طبق نظر پزشك از لحاظ باليني به عفونت سیاه سرفه مشکوك باشد. و یاهر فردي که حداقل دو هفته سرفه همراه با حداقل يكي از علائم زیر را داشته باشد: ۶ حملات سرفه قطاري ۰ م۳ هنگام دم . استفراغ ‎eos‏ له ركه 

صفحه 11:
سیستم گزارش دهي * سیاه سرفه مشمول گزارش دهي فوري و تلفني مي باشد. ۰ در کش ور ی لاب مشاز 9695 مراقبت بر مبناي موارد بيماري در نظر گرفته مي شود و هر مورد باید بطور كتبي گزارش و بررسي شود. هر مورد محتمل لازم است قبل از شروع درمان جهت انجام نمونه برداري به آزمایشگاه هاي مراکز بهداشت و یا انستیتو پاستور ايران ارجاع شود. * در تمامي سطوح مراقبت, گزارش دهي انجام مي گیرد. در مواردي که موردي وجود ندارد الراك ۱۳9 

صفحه 12:
ادامه ۰ معیار اثبات آزمايشگاهي بيماري ۰ جدا کردن باسیل برده تلا پرتوسیس و یا یافتن سکانس ژنوم توسط روش ‎L 9 POR‏ 99 نینر سرولوژي متوالي بالارونده. + طرح طبقه بندي موارد ۰ مورد باليني: موردي که معیار هاي باليني را داشته باشد ولي اثبات آزمايشگاهي نداشته باشد. ۰ مورد قطعي: موردي که معيارهاي باليني را داشته باشد و از نظر آزمايشگاهي نیز تایید شود. 

صفحه 13:
مراقبت بعد از تماس با بيماري ۰ تمامي افرادي که در تماس نزديك با فرد بیمار ( افراد خانواده, مهد کودك و همبازي ها بوده اند باید: ۰ به مدت 14 روز اریترومایسین و یا سایر داروها ي مناسب را دریافت نمایند. ۰ درصورتيكه سن اين افراد کمتر از 7 سال باشدو از نوبت سوم واکسن آنها بیش از 6 ماه گذشته باشد باید توبت چهارم را دریافت تمایند و اگر کمتر از 4 دز واکسن سیاه سرفه را دریافت نموده و یا بیشتر از سه سال از دز چهارم آنها گذشته باشد لازم است دوره واکسیناسیون آن ها را کامل نموده و یا نوبت یادآور دریافت نمایند. ۰ درصورت دسترسي به واکسن آسلولار در افراد 11-18 ساله که قبلاً توبت یادآور را دريافت ننموده اند بايد يك نوبت یادآور با واکسن آسلولار انجام گیرد. در مواردي که سیاه سرفه به اثبات برسد. مي توان براي ادامه واکسیناسیون از واکسن دوگانه اسفاده کرد 

صفحه 14:
ادامه و ۳ ۰ ‎oly‏ ‏شروع اریترومایسین را تا زمان شروع اولین علائم تنفسي به تعویق انداخت و نیز در اين افراد مي توان به جاي اریترو مایسین از آزیترو مایسین استفاده ‎es‏ در برستل مار ۲۲ 3 تعاس مشخص با بیمار سیاه سرفه را ذکر تنمایتد.لازم است مورد بررسي قرار گيرند. تمامي افراد در تا ‎ne‏ ان از جهت شکایت تنفسي پيگيري شوند. تمامي موارد تماس باید تا 5 روز بعد از کموپروفيلاكسي مناسب و یا در موارد بدون درمان درمان تا 21 روز, از حضور در مهد کودك هاء مدارس و بیمارستان خودداري ‎TELS‏ استاده ار تاسل تع ی وان دور توا نی باه ععاضت از امال ‎MOGs oun‏ 

صفحه 15:
پیشگیر ي از بيماري قبل از تماس + ايمنسازي جهاني در سنین شبرخواري با واکسن سیاه سرفه پایه اصلي پيشگيري از پيماري است. هدف اصلي واکسیناسیون حفاظت از حملات بيماري با سرفه شدید و کتترل بيماري اندمیك واابد کیت ات ‎٠‏ دو نوع واکسن جهت پيشگيري از بيماري سياه سرفه وجود دارد. واکسن کامل سلولي و واکسن بدون سلول ‏. واکسن کامل سلولي ‏۰ بیش از 4دهه از مصرف این واکسن مي گذرد با توجه به قیمت کم این واکسن هنوز در بسياري از کشورها زواج ‎Dob‏ ‏۰ واکسن آسلولار ‎٠‏ اين نوع واکسن داراي توکسین غیر فعال سیاه سرفه است است که در پیشتر موارد با 1۷۵۵00۵0۵۵۹۵ ۳۱/۵۵۵۵ و در بعضي_انواع با آنتي ژن ,۳10۵6۲۵۷۵ و با ۳۵۲۳۵0۵/۵ همراه است. واکنش نأمطلوب بعد از تزریق اين نوع واکسن کمتر است . 

صفحه 16:
ثرآیند کزارش دهی موارد محتهل به سیاه‌سره santas seen 

صفحه 17:
تج 7 2700001 في و هس ‎at sapere‏ ع ‎ae 2‏ ‎[ee | ay + foams te | ive‏ اعم ع | معام . ع .| مر | ماه ‎i eva‏ ‎ve ۳۰ rel |:۲*| ۲۰ ۶۰ ۲‏ aw sae 

صفحه 18:
افرم لرارش ماهانهموارد بیعاربهای پل پیشگیری با وادسن وده معیطی. -مرکداشتی رای روای : ‎Cate -‏ خواهشمند اس درصورت مشاهده موارد بيمارى هاى زير مراتب رابا ذكر مشخصات و نشائى ‎He id‏ بهاشت متبع خود گزارش ‎sng sale pe pay yd‏ Al ol phe ‏مود‎ مولام خالوادكي 

صفحه 19:
Ola sme ‏وزارت بهداشت : درمان وأموزث يزشكى‎ مركو مديريت سار ‎pup ce‏ شيرق ۱ ‎oy‏ داش روصتي تي سيار خلاصه اطلاعات بيمارى سياه سرفه - lo) ar ‏ی | ری‎ | cot [ae Te] oe | oe] GE | ‏ارس عن | ير | تن عواطم | قل‎ ۳ oe se | om gat | cos one 50 So | ‏یعس‎ ‎em | Ga سس <$ $$ $——$— نام ونام خنوادكى مسئول...... نام ونام خانوادكى كزارشكر ‎pe a‏ واه سمل کار ‎OO‏ واه ال نام 

صفحه 20:
ضمیعه ۶ ...وزارت بهداشت؛ درمان و آموزش پزشکی مركز مديريت بيماريها. فوم بورسى سياه ‎hp‏ ‎ae‏ ‎gS‏ مسمس مسمس سس سس سس ام او لق مسمس مس سمس مسمس سمس سس ‎ee‏ ‏مشخصات ييمار لام ولام لون سس سس يست لأ لوآ سمس مسي جل مسي قل سس یت میا تست سس لوا الوا سني لام وس سس آدرس ساحن شير ‎ee‏ اسن يهم روتایتستپونش ... عديينت8 | سا ‎he‏ ‏یار تحت مرت رکف اس ‎GBD‏ بت ‎wpe‏ ‎nnn pg‏ ام مرز داشت فرعا مس سس ریخ تست سس ‎a i‏ دارو ‎a I‏ علام ناه باروكسيسمال وجو هارد؟. 67 2 هزرل جرد( ‎a‏ ‏اتکی نی داد 2 أياهراء سرقه تراغ وید 00 7 ‎a‏ ‏اطلاعات أزم يشكاهى تاريخ نمونه بردارى: تیجه سا وک ‎ae Q‏ لتيجه كشت ‎a.‏ فیس 

صفحه 21:
elude dene Bee er Sent sas ant Oe gy as See ‏امامل بای سا سره ره سا هه‎ ea كروههاى له ابا نی نی اه در یک قهرست وید 7 ا ونم دای نستباسار اس .۰ ی اوقم نس ۱۱۳ ۱ | 

صفحه 22:
مر كزمديريت بيماريها بيكيرى موارد تعاس بيمار مبتلا به سياه سرفه. انان سس فک سس اق سس site| rene | seas | ‏وج‎ ‘eax ai ‏بعل سكوفت‎ : Sante | ‏اتساريين | | اريريف‎ on wes | fem | erat ‏شت ا‎ ey | ‏عم‎ ی | 5 کد عرضه خدمات. ‎was‏ ‏۲- رواب ,تحت پوشش 8 ‎Stay‏ ‏۴-روستایی تحت پوشش تم مار 

صفحه 23:
عفد ARR ASOT Be Al MEM MN eA 2 : Zona Ae NREL 1037 ۳3 ‏]ضع‎ (esd Dn 5 28/6 AA 27 ‏6ه‎ 2816: 826 ta تفده لالاسة الد ‎١‏ يق ‎oem ly‏ cm oy ‏...زج‎ ‎Al HN‏ “ا سس اه ‏هی 88ات30 2۲ ع ‎lan‏ ‎We el» 0 ‎© SE ErE ‏مضع‎ [ ErE pce yw FE DE SA ‎y ‎tab. sd Aa ‎2 A 1:19898882 ‏لوكت‎ 0000- ‎oh WARES 3 ‎ae ‏هجح ع2‎ RRO ‏الاتتاوتقياتيعانإنالطتة لظ ‎Api‏ ¢ ملكتي ‎ze.‏ ‎ze.‏ ‎ze.‏ ‎ ‎eo 00- ‏#ضمعة‎ ‎0 ZA ‎ ‎131688 ©- ‎ ‎CAR FEY ARAL ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 24:
فرم گزارش تلفنيموارد مشکوک به سياه سرفه Th T 2) Fy) 4 3, “ aay 3 ‏لیا‎ 3 ‏زو | زمر ای‎ oo ae | ore ‏“اعمس 1|144 !1 فى‎ |]! 1 ‏الاك اله‎ ae 1 1 ۳9 2 to 4 

صفحه 25:


سياه سرفه مراقبت بيماري سياه سرفه بيماري سياه سرفه سياه سرفه بيماري ح اد تنفس ي اس ت ك ه در اك ثريت موارد توسط باسيل گرم منفي برده تال پرتوسيس و گاه برده تال پارا پر توسيس ايجاد مي گ ردد .بيم اري گس ترش جه اني دارد و در تم ام س نين دي ده مي ش ود .ولي در ش يرخواران شديدتـر و با عوارض و مرگ و مير بيشتربروز مي كند. دوره كمون بيماري 7-10روز و بطور متوسط 5-21روز مي باشد .بيماري معموًال 6-8هفته طول مي كشد و سه مرحله دارد: كاتارال پاروكسيسمال(حمله) مرحله نقاهت اپيدميولوژي و دوره قابليت سرايت بيماري • • • • انسان تنها مخزن شناخته ش ده س ياه س رفه اس ت .انتق ال توس ط قطرات ترشحات تنفسي مي باشد كه توسط سرفه به ف رد مس تعد سرايت مي نمايد. انتق ال توس ط آل ودگي دس ت ب ه ترش حات تنفس ي و ب ه ط ور غيرمستقيم نيز ديده مي شود. دوره انتقال بيماري معموًال كمتر از سه هفته طول مي كشد و بيشتر در اوايل و در مرحله كاتارال و اوايل فاز حمل ه قب ل از ب روز whoop مي باشد. عواملي كه در طول مدت سرايت پذيري دخ الت دارندش امل :س ن، وضعيت واكسيناسيون و يا سابقه ابتال به بيماري و درمان مناسب ب ا آنتي بيوتيك مي باشند .براي مث ال ش ير خ وار غ ير ايمن ك ه درم ان نشده باشد مي تواند تا بيشتر از 6هفته بعد از ش روع س رفه آل وده باش د.ميزان حمل ه بيم اري در تم اس ه اي خ انگي عل يرغم واكسيناسيون به %70-100مي رسد كه طول م دت س رفه در اين افراد متغير است. اهميت بهداشتي اين بيماري از شايع ترين بيماري ه اي مول د س رفه محس وب مي شود وهر ساله حدود 50ميلي ون ابتال و 300ه زار م رگ و م يردر اث ر اين بيم اري در در جه ان اتف اق مي افت د .م يزان م رگ و م ير شيرخواران در كشورهاي در حال توسعه به %4ن يز مي رس د .در سال 2001موارد گ زارش ش ده 285000م ورد ب وده اس ت ك ه بيشتر موارد در افريقا و جنوب شرقي آسيا اتفاق افتاده است. عل يرغم اث رات قاب ل توج ه واكسيناس يون در پيش گيري از ب روز بيماري ،ايمنسازي اثرمحدودي بر حذف گردش باكتري سياه سرفه حتي در كش ورهاي ب ا پوش ش ب االي واكسيناس يون داش ته اس ت. ايم ني زايي 4دوز واكس ن %80-85ميباش د .مدت ايم ني 5-10 سال است. عفونت ثانويه تا %80بعد از تماس وجود دارد. ادامه • • • • • كودكان واكسينه نشده و افراد سنين باالتر كه ايمني آنه ا ب ه م رور زم ان از بين رفت ه است مخزن عف ونت و انتق ال بيم اري ب ه ش ير خ واران مس تعد مي باش ند .ب الغين و نوجوانان حساس عالوه بر اين كه نقش ي در اف زايش قاب ل توج ه بيم اري داش ته ان د باعث بروز طغيان هاي بيماري نيز مي گردند. پوشش باالي واكسيناسيون با واكسن موثر مهمترين اقدام در پيشگيري از اين بيم اري است. بنا به آمار س ازمان بهداش ت جه اني در س ال 2003واكسيناس يون گس ترده از 3/38 ميليون ابتال به بيماري سياه سرفه و 607000مرگ و مير ناشي از آن جلوگيري كرده است. اولويت سازمان بهداش ت جه اني در س طح جه ان ب ه خص وص در من اطقي ك ه س ياه سرفه يك مشكل ج دي س المت ش يرخواران و كودك ان اس ت ،هن وز هم دس تيابي ب ه پوشش حداقل % 90براي واكسيناسيون نوبت سوم در شيرخواران مي باشد. عليرغم پوشش باالي واكسيناسيون در بس ياري از كش ورها ،هن وز س يكل ه اي منظم اپيدميولوژيك اتف اق مي افت د ،اگرچ ه واكسيناس يون مناس ب ب اعث اف زايش فواص ل اپيدمي ها از 2-5/2به 3-5سال گرديده است. وضعيت بيماري در ايران • • • • به دنبال واكسيناسيون مناسب ،بروز سياه سرفه در ايران از 40در صد هزار در سال 1357به 14/0در صد هزار در سال 1383رسيده است. در سال 1385از 80مورد محتمل به سياه سرفه در كشور % 5/82 موارد نمونه گيري انجام نشده و داراي تشخيص باليني بوده است .از بين افراد نمونه گيري شده %8/3داراي كشت مثبت و %3/11داراي كشت منفي بوده اند .در %5/2از موارد وضعيت نمونه گيري نامشخص بوده است. بنظر مي رسد با توجه به اين آمار شرايط بيماري در ايران نسبتًا مطلوب مي باشد مشكالتي كه در ارتباط با گزارش دهي بيماري در كشور وجود دارد سبب تضعيف نظام مراقبت بيماري كه هدف اصلي آن كنترل بيماري سياه سرفه مي باشد گرديده است جدا سازي وتشخيص آزمايشگاهي در روزهاي اول بيماري ( تا 5روز كامل از ش روع آن تي بيوتي ك) باي د از تم اس ب ا ف رد بيم ار خودداري كرد ،بيماري كه درمان نشده باشند به مدت س ه هفت ه از ش روع س رفه ،عف ونت را منتقل مي نمايد. كشت معمولترين روش براي تشخيص آزمايشگاهي است .اختصاصي بودن آن %100اس ت. كشت بستگي به نمونه برداري مناسب ،مدت زمان ،شيوع سرفه و سن بيمار دارد،در ب الغين احتمال كشت مثبت كمتر است. از آنجا كه تشخيص سياه سرفه نياز به محيط كشت اختصاصي دارد .نمون ه ه ا باي د در محي ط ترانسپورت( ) Ragan-Laweو بطور صحيح به آزمايشگاه انتقال داده شوند.معموًال باكتري بعد از 3-4روز رشد مي نمايد ولي كشت را نمي توان زودتر از 10روز منفي تلقي كرد كشت منفي تشخيص سياه سرفه را رد نمي كند كشت در موارد زير مي تواند منفي كاذب باشد :سابقه واكسيناس يون قبلي س ياه سرفه،شروع درمان با آنتي بيوتيك و گرفتن نمونه بيش از سه هفته از آغاز سرفه. مراقبت بيماري سياه سرفه • مراقبت روتين :از نوع موردي ()Case- based اين مراقبت در مناطقي با پوش ش ايمنس ازي ن وبت س وم ثالث مس اوي و بيش تر از %90 انجام مي ش ود ك ه در اين م راقبت براس اس هر مورد ( )Case- basedص ورت گرفت ه والزم است سن ،وضعيت ايمنس ازي و م رگ و م ير ثبت شود. تعريف مورد بيماري • • • • تعريف باليني مورد بيماري :هر موردي كه طبق نظر پزشك از لحاظ باليني به عفونت سياه سرفه مشكوك باشد .و ياهر فردي كه حداقل دو هفته سرفه همراه با حداقل يكي از عالئم زير را داشته باشد: حمالت سرفه قطاري Whoopهنگام دم استفراغ بعد از حمله سرفه سيستم گزارش دهي • سياه سرفه مشمول گزارش دهي فوري و تلفني مي باشد. • در كش ور م ا ب ا پوش ش واكسيناس يون ثالث بيش از %95 مراقبت بر مبناي موارد بيماري در نظر گرفته مي شود و ه ر م ورد باي د بط ور كت بي گ زارش و بررس ي ش ود .ه ر م ورد محتمل الزم است قب ل از ش روع درم ان جهت انج ام نمون ه برداري به آزمايشگاه هاي مراكز بهداشت و يا انستيتو پاستور ايران ارجاع شود. • در تمامي سطوح مراقبت ،گزارش دهي انج ام مي گ يرد ،در مواردي كه موردي وجود ندارد ارسال گ زارش ص فر بيم اري الزامي است. ادامه • • • • • معيار اثبات آزمايشگاهي بيماري جدا كردن باسيل برده تال پرتوسيس و يا يافتن سكانس ژنوم توسط روش PCRو يا دو تيتر سرولوژي متوالي باالرونده. طرح طبقه بندي موارد مورد باليني :موردي كه معيار هاي باليني را داشته باشد ولي اثبات آزمايشگاهي نداشته باشد. مورد قطعي :موردي كه معيارهاي باليني را داشته باشد و از نظر آزمايشگاهي نيز تاييد شود. مراقبت بعد از تماس با بيماري • تمامي افرادي كه در تماس نزديك با فرد بيمار ( افراد خانواده ،مه د ك ودك و همب ازي ها بوده اند بايد: • به مدت 14روز اريترومايسين و يا ساير داروها ي مناسب را دريافت نمايند. • درصورتيكه سن اين افراد كمتر از 7سال باشدو از نوبت سوم واكسن آنه ا بيش از 6 ماه گذشته باشد بايد نوبت چهارم را دريافت نمايند و اگر كم تر از 4دز واكس ن س ياه سرفه را دريافت نموده و يا بيش تر از س ه س ال از دز چه ارم آنه ا گذش ته باش د الزم است دوره واكسيناسيون آن ها را كامل نموده و يا نوبت يادآور دريافت نمايند. درصورت دسترسي به واكسن آسلوالر در افراد 11-18س اله ك ه قبًال ن وبت ي ادآور را • دريافت ننموده اند بايد يك نوبت يادآور با واكسن آسلوالر انجام گيرد. • در مواردي كه س ياه س رفه ب ه اثب ات برس د ،مي ت وان ب راي ادام ه واكسيناس يون از واكسن دوگانه استفاده كرد. ادامه • در بالغيني كه در تماس بيمارستاني ب ا ف رد بيم ار ق رار گرفت ه ان د مي ت وان شروع اريترومايسين را تا زمان شروع اولين عالئم تنفسي به تعويق انداخت و نيز در اين افراد مي توان به جاي اريترو مايس ين از آزي ترو مايس ين اس تفاده نمود. • در پرسنل بيمارستاني با شكايت سرفه ،حتي اگ ر س ابقه تم اس مش خص ب ا بيمار سياه سرفه را ذكر ننمايند.الزم است مورد بررسي قرار گيرند. • تمامي افراد در تماس با بيمار به مدت 21روز بعد از تماس از جهت ش كايت تنفسي پيگيري شوند. • تمامي م وارد تم اس باي د ت ا 5روز بع د از كموپروفيالكس ي مناس ب و ي ا در موارد بدون درمان درمان تا 21روز ،از حضور در مه د ك ودك ه ا ،م دارس و بيمارستان خودداري نمايند. • اس تفاده از ماس ك تنفس ي در اين دوره ب ه تنه ايي ايج اد حف اظت از انتق ال بيماري نمي نمايد. پيشگير ي از بيماري قبل از تماس • • ايمنسازي جهاني در سنين شيرخواري با واكسن سياه سرفه پايه اصلي پيشگيري از بيماري است .هدف اصلي واكسيناسيون حفاظت از حمالت بيماري با سرفه شديد و كنترل بيماري اندميك و اپيدميك است. دو نوع واكسن جهت پيشگيري از بيماري سياه سرفه وجود دارد .واكسن كامل سلولي و واكسن بدون سلول • واكسن كامل سلولي • بيش از 4دهه از مصرف اين واكسن مي گذرد با توجه به قيمت كم اين واكسن هنوز در بسياري از كشورها رواج دارد. • واكسن آسلوالر • اين نوع واكسن داراي توكسين غير فعال سياه سرفه است است كه در بيشتر موارد با FILAMENTUS HAEMAGGLUTININو در بعضي انواع با آنتي ژن FIMBRIAL3، 2و يا PERTACTINهمراه است .واكنش نامطلوب بعد از تزريق اين نوع واكسن كمتر است . ƲƀƧřƹŚŝƽ źǀĮƄǀěƪ ŝŚƣ ƽ ŚƸƿŹŚưǀŝ ƪ ưŤŰƯ ƹħ ƺĪƄƯŵŹřƺƯ ƶƳ ŚƷŚƯ Ɓ Źř żĭ ....................... ...........................:Ųƿ ŹŚţ :ƵŹŚưƃ ..........…………………… :ƵŶƨƄƳ řŵ/ƵŚĮƄƳ řŵ ................. :ÃZ» ........................:ƩŚſ ÊZ¿ Y ½ÂÌY ½ ɯYÁY ħÃZÌ (AEFI) {Y | e ¨ Éf¨Ë { ¹ | À‡ É {Y¿Ȳ Äny É{Y  {Z» {Y | e ¨ {Y | e ¨ {Y | e  § {Y | e ¨ ®y ....................................... :ƱŚ ŤſźƸƃŢƃřŶƸŝżĩźƯ { Zu¶l ¸§ {Y | e Y ³ į  {Y | e ¨ {Y | e ¨ ÉÉZÅ|uY Á dY Ã|¶Y ÁZÆ ¿M {Y | e |uY Á |uY Á¹Z¿ ¦ Ë{ {Âm» ÁÊfÁ ·Á{ ½Zf Z¼Ì ] 1 ÊÂy ÃŹËY ÊaYeÂȨ̈ Ê¿Z»  { ,ÊfY|Æ ] ¯ » 2 3 4 ÉÆ Ê¿Z»  { , ÊfY|Æ ] ¯ » 5 ÊËZfÁ  dY|Æ ] Ä¿Zy  Z̺ Ìe ® a\ » ÊfY|Æ ] ÃŹËZa ¾ËmY Ä» ÃZ³Á{ Y ËZ :ŌŚƌƯř :ƩƺŘ ƀƯ ƾ ĭŵřƺƳ ŚųƭŚƳ ƹƭŚƳ 6 7 8 9 10 11 ضميمه 6 وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشكي مركز مديريت بيماريها فرم بررسي سياه سرفه منبع خبر تاريخ گزارش ...............................................................نام گزارش دهنده ......................................................................... نام و آدرس مؤسسه ..................................................................................شماره تلفن ...................................................... ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ مشخصات بيمار نام و نام خانوادگي ......................................................تاريخ تولد .....................جنس .................شغل............................ وضعيت تحصيلي ........................................................تعداد افراد خانواده .............................نام پدر................................. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ آدرس ساكن شهر....................................................شهرستان .....................................................استان .................................... ‏ تيم سيار ‏ خانه بهداشت روستايتحتپوشش ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ درمان ‏ ‏خير آيا بيمار تحت مراقبت قرار گرفته است ؟ بله سرپايي  بستري نام مركز بهداشتي درماني ............................. نام بيمارستان .................................................... تاريخ بستري ..............................شماره پرونده پزشكي .........................نام پزشك معالج ........................................ .داروي تجويز شده ...................................... ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ عالئم و نشانه ها تاريخ شروع سرفه ............................................مدت سرفه به هفته ............................................ آيا دوره پاروكسيسمال وجود دارد ؟ آيا هوپ بعد از سرفه وجود دارد ؟ آيا تنگي نفس دارد ؟ آيا همراه سرفه ،استفراغ وجود دارد ؟ ‏ بله خير  ‏ بله خير ‏ خير ‏ بله ‏ بله خير ‏ ‏ بله آيا هنوز سرفه دارد ؟ در صورت مثبت بودن هركدام از جوابهاي باال توضيح دهيد . .......................................................................................................................................................................................... ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ نتيجه سواب نازوفارنكس اطالعات آزمايشگاهي تاريخ نمونه برداري.......................... : ‏ منفي ‏ منفي ‏ مثبت ‏ مثبت نامشخص  نامشخص  نتيجه كشت ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ تاريخچه ايمنسازي تعداد واكسن DPTانجام شده .................................... خير ‏ محل ايمنسازي خيريه  درماني بخش خصوصي ‏مركز بهداشتي  تيم سيار ‏ خانه بهداشت ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ تشخيص نهايي خير ‏ ‏ بله ‏ بله منفي ‏ برونشيت پنوموني خير ‏ نامشخص ‏ ‏ مثبت نتيجه عكسبرداري نظريه پزشك معالج .......................................................................................................................................................................................... ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ بررسي اپيدميولوژيكي آيا به لحاظ احتمال يا وجود سياه سرفه در 4هفته اخير مسافرتي داشته است ؟ بله ‏ خير ‏ درصورت مثبت بودن تاريخ مسافرت نام محل از تاريخ ......................................تا تاريخ ............................................ .................................... از تاريخ ......................................تا تاريخ ............................................ .................................... از تاريخ ......................................تا تاريخ ............................................ .................................... گروههايي كه بيمار با آنها تماس داشته در يك فهرست بنويسيد ؟ زمان سرفه (هفته) تعدادواكسيناسيون نسبت به جنس تاريخ بروز عالئم نام و نام خانوادگي نسبت با بيمار سن (DPTثالث) ........................................ .............................................. ........ ........ ...... .......................... ........................................ .............................................. ........ ........ ...... .......................... ........................................ .................... ......................... ........ ........ ...... .......................... ........................................ .................... ......................... ........ ........ ...... .......................... ........................................ .................... ......................... ........ ........ ...... .......................... ........................................ .................... ......................... ........ ........ ...... .......................... ........................................ .................... ......................... ........ ........ ...... .......................... ........................................ .................... ......................... ........ ........ ...... .......................... ........................................ .................... ......................... ........ ........ ...... .......................... * درصورت احتمال وجود سياه سرفه جداسازي بايستي انجام گيرد . اقدامات انجام شده در مواردي كه با بيمار درتماس بوده اند. -1از نظر واكسيناسيون ‏ نوبت اول ثالث ‏ نوبت دوم ثالث ‏ نوبت سوم ثالث نوبت چهارم  ثالث نوبت پنجم ثالث  -2از نظر آنتي بيوتيك و نوع آنتي بيوتيك ..................................................................................................... ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ تاريخ فوت .......................................... ‏ فوت ‏ نتيجه بيماري :بهبود ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ نام بررسي كننده ...................................................................عنوان .................................................................. محل كار ................................................................................تاريخ ................................................................. امضاء .............................................................. 5ļ ̼ ¹§ ħà ]­ Z ÌÄ °Œ»{Y °Y µZ Y ¹§ »µ Z‡Y¹€§ :¯Z § , ¾¨¸e ÃŹ ËZ »M , ÃŹ ¿Y {, ½Z f Z ¼Ì ]¹ Z ¿ ÃZ ¼ :l · Z »® a¹ Z ¿ µZ à »Á Z Á :½Z fY ¹Z ¿ :½ Z fY d]‚¯€»Ä]É Y | ǢÄÉZ ¼ Z Ì¹Ô ¼Ì]¹Ô Y xË ŸY Z ex ËZe  :| · Âex Ë Z e {€ » :d ÌÀ m : Z ¼Ì]Ê ³ {Y ¿Z y¹ Z ¿Á¹ Z ¿ µZ à »Á Z Á  :É  Z ¼Ì ]Áx Ë Z e ½ É Z ¼Ì ]Är z Ë Z e :ºW Ô   )Ȳ –ħÃZ Ì ¿  ¿  ¿ ¿  zZ Œ »Z¿ zZ Œ »Z¿ zZ Œ »Z¿  zZ Œ »Z¿ –É f¨Ë {( )½ ÓZ ³ Ìy   Ìy  Ìy Ìy :¥ »  ] Ȳ  ĸ ]  ĸ ] : Y{Ä»YY {Á «É ÉZ  Åħ ZÉ €‡ Z Åħ ĸ ] :É  Y{Ä¿ ] ¼¿x Ë Z e µZ à »Á Z Á µZ à »Á Z Á µZ à »Á Z Á µZ à »Á Z Á Ìy - :{  Y\ { e]Z ¼Ì - c |» - : Á Y{¹ Z ¿- –É f¨Ë {( )½ ÓZ{ yȲ  :ħZ ]ÃY ÃY ¼ €¼Å ÅÂÆ e d ÂÆe Z u d ·Zu ĸ ]. d Y 葉Ìe {€¯¥ € ÂÌÊ »®f¿M ÌZ eÂÌ ¼ ÌZ ]Ê Ë M f¿MZ¼Ì]ZËM µZ à »Á ZÁ  - –É f¨Ë { (Ê ¸^½ « ÂÌZ À ̯Y Á   Ìy ĸ ] :d ]¿¾ËyM x Ë Z e ĸ ] :Ä §Ã ]­Z ÌÄ Â°Œ»É °ÉZ ¼ ÌZ Z Z ¼Ì ¼ e ]Z Y  ] Z¼e{Y» :Ê · Z  Y ÉZ ÅĿ¼¿ ´ ¿Y à {€]d d ̸aÉ Ì¸a Á É à Á€]Ã| |ÃĿ¼ ‹Ã{€]Ä¿ ¿ ¼¿ c  Âb¿Y eÌvÉ»É Á Ê ÁÊ À ÌY à ÀÌ |Ä ]Y f§ Ã| ³Ä ‹Äf ¿Â¼ §¿€³Ä¿Â¼¿ c  Âb¿Y eÌvÉ»É Á ªÁª ¸uc ¸uZ c ve ZY vÃ|Ä ‹€e f§ Y ³Ã| Ä¿Â ‹Äf ¼¿ §€³Ä¿Â¼¿ Ã|Äf§³ ½Ây¹ Ŀ¼¿ µZ à »Á Z Á :Ã|Äf§³ É Z Ź Ó :Ã|À À̄Ê ]c Z cZ zzŒ» :Ê ³ {Y ¿Z y¹ Z ¿Á¹ Z ¿ :¾¨¸e Á M )½ Y Ë Y ÂfZ a ÂfÌf¿Y (ħà {É Z ÌÁ Œ¯ÃZ Éf¨Ë É ´ŒË ¯ÃŹË Z»M Z M -13164Ê fa|¯ – 69­ Ô a – ÂfZa½Z ]Z Z Ì Ìy y 66953311-20¶Ì eÉ Z ÅÁ {M –½ Y Æ e :Ê ¿Z¿ – 66405535 :¾¨¸e 66405535 :¯ Z §