صفحه 1:
به نام یزدان پاک
صفحه 2:
صفحه 3:
Be cement een eee ere eS eae) LenS ea
Ror We pe poe ey ce eee epee TCP eros PLS Jepece Wen my Ce ENT con
CS Oe Sd oO ee eet Sta S| Boa
بيش از حضور كشورهاى ارويايى در منطقة: منطقهاى كه أمروزه به
PPR SA 9) ا ا Pry een tT
از سال 1/96 تا 192 ميلادىء به غير از سه سال در زمان جنىف جهانى دوم ead 3
یکی از مستعمرات بریتانیابود. در سال ۱۹۴۲ سنگاپور که هنوز مستعمره بریتانیابود. توسط
poe ee eee OSS ey ee eat ees ee ene}
وینستون چرچیل «بزرگترین هزیمت تاریخ بریتانیا» نامیده شد. پس از پایان جنگ. در سال
Rf ee ee ceria ۱ eT ela aS EL
Fyre ne per ome nels ere era pee con Lam ae
آورد. این کشور در نهایت دو سال بعد در سال ۱۹۶۵ از مالزی جدا شد و به این تر
جمهوری سنگاپور شکل گرفت.
صفحه 4:
| Me الا ey ae
Rare ress een eer er elena Roce
كشور-شهر مستقل كنونى در جهان است. از زمان '١ كالا در جهان است. سنكابور يكى از
0
Re renee pre ی iy ceorga eee Pega U Nope
آن كه متكى بر بخش خدمات و صنعت استء رشد و شكوفايى فراوانى داشته و اين كشور را
به يكى از ثروتمندترين مناطق دنيا تبديل كردهاست. به نحوى كه هماكنون جهارمين مركز
۱ ا ا ال
دنيا به شمار مىأيد.
آب و هواى اين كشور كرم و مرطوب است و ميانكين بارش سالانه در آن به بيش از 57٠
00
صفحه 5:
* نام انكليسى ستكايور از مالابى ی ۱۱۸۱۸۸۱۸۱ ۱
ا ا ل ا ا ا ل 00
این شهر گذاشته شد. وی که درحال شکار در متطقه پا جانوری مشابه اق
ts oer sen Dy ۱
احتمالاً هركز شيرى در ستكايور زندكى نكرده و جانور مشاهده شده توسط وى؛ ببر بوده است
مواجه شده بود: این ۱
صفحه 6:
لوريسم
لا ا 5052
eg ل لت
از زبانهای اصلی و شبکه حمل و نقل گسترده و کارآمد. از جمله دلایل
محبوبیت این کشور دربین جهانگردان است. از جمله مراکز مورد علاقه
جهانكردان مى توان از محله اورجارد رود شامل مراكز خريد بزرك. باغ وحش
ا ا eae SN I ely ey Soa
ee Oem ee UE ی
جمله شامل نمايش آتش بازى شبانه. بارك دلفينهاء بارك يرواندها و سينماى
0
صفحه 7:
از نقاط ديدنى سنكايور هتلى به نام مارينا بى سندز است كه به شكل يك
ce OR we Ue pee ا 1
PONE ceo gees kee elm Casctc ay er Keg rer AY
SS TOUS eee eee hy eel Seer wees ne
Ae een ل eo SE pty
سنگاپور است.
گواردات. فروش و مصرف آدامس در ستگاپور ممنوع است. هم چنین سیگار
کشیدن در بسیاری قسمتهای سنگاپور ممنوع است و به طور مرتب تعداد
مكانهاى شامل اين ممنوعيت درحال افزايش مىباشد.
صفحه 8:
صفحه 9:
4 در ستكايور جهار زبان انكليسىء مالايى» جينى و تاميل به عنوان زبانهاى رسمى
Pi sash pk toe egies eery tee
مختلف تكلم مىكنند كه اين امر نشان دهنده تنوع كسترده ز سس
| ا ل ا ا ال ced
5 م ا en prea
خود را میآموزند. see انش آموزان به طور هم زمان زبان انكليسى و زبان
صفحه 10:
* سنكايور يك كشور جند مذهبى است. بر طبق آمار سال 7١٠١ ميلادى در مورد افراد بالاى
Fe Aa rare on) ا ا 2 ROP
eH اال BEY ie hey Ah 7) gre Sememn econ)
هندو و 70/7 نيز بيرو اديان ديكر هستند. 1١17 از جمعيت سنكايور نيز ييرو هيج مذهبى
۱ Frias ORT Age Pe
Ra eee pera ا RCS cc anor cae CS To
i epee Oe ees en eer Elena tera eepr cr
۱ ی ۱ iM tt one tE Tt
منجر شود.
صفحه 11:
دانشگاه های 9۳
* دانشكاه صنعتى نانيائقك
ل ا اي ال ل ا 2 يل
yO ا ۱
عضو هیات علمی؛ ۳۷۳۹ پرستل آداری-پژوهشی و ۲۸۹۴۹ دانشجو است که از
تعداد دانشجو ۸۷۴۳ نفر در سطح تحصیلات تکمیلی مشغول eo ۳
eee 1
زمینههای مختلف علمی میباشد: ;
۱ (Velo ار ا ee Pet
بندی موسبه تایمز در سال ۲۰۱۴ رتبه ۸ در دنیا از نظر ارجاعات مقالات علمی
Oren ane دا eee eral
POD Peantat coca pe Den I verge NERC
جهان است. به عنوان نمونه مىتوان اشاره جيه دوره مشترك دكترى و فوق دكترى
ا (Lee grea
صفحه 12:
صفحه 13:
صفحه 14:
صفحه 15:
صفحه 16:
صفحه 17:
صفحه 18:
55100 بس SES مات aps سنگاب 3
۱
ميلادى يعنى ربع قرن بيش به عنوان جزيى از برنامه اصلاحات نظام سلامت
کشور آغاز کرداین روش 10 سال بعد یعنی در سال 1994 در بخشهایی از
و ار ا ل ار
مقياس هاى بسيار كوجك و به صورت أزمايشى مورد استفاده قرار كرفته است.
خاستگاه ارزشی این روش بر این اصل استوار است که مسئولیت اصلی در
ey ا ا ا ا TC ا ا ا ا م
براى اقشار نياز مند را بر عهده دارد.
صفحه 19:
ee I a aD BY sae cal NO er cone BNC Soe eer
RE ies ee
مع ی coh ye IN را ۲
ن می دهد که از ابتدا این کار با هدف کاهش هزینه های دولت و
سس
ee las, رای تیه
Ev peo 1:70 ey Caryn
کر
۱ SOe Tce Nt Sree Mee
را ie ps bane get pee | ane]
مجموعه اضافه شدند.
صفحه 20:
1
ميلادى برميكردداز اين سال تحت نظارت صندوق مركزى تامين آينده نوعى
يس انداز اجبارى براى تامين دوران سالمندى در اين كشور آغاز شد. هيات
۱
گرفتدر اين نظام همه ن و کارفرمایان باید بخشی از دستمزد را به
ا ا ا ا ا ا لك
cae Wap yre 0 RSC ORME Yee 1
70 cae ad SS Ee re nn ere ear ca Se hero
۳ ا اي ل aa]
صفحه 21:
* تقريبا 4687 بستریهای بیمارستانی با استفاده از موجودی این حساب انجام میگردد.
بالانس این حساب به طور متوسط 8700 دلار و میزان برداشت تقریبا 15 به 100
pore
برخلاف نظام های بیمه ای که در آنها نوعی تجمیع ریسک بین بیمار و سالم و فقیر و
غنى و بيكار و شاغل ودود جارد ابن نلا بلیتی در سطح اجتماع است.
es iiregs oon ا ل ل ل بر ۱0
بدين ترتيب نوعى تجميع ريسك درسطح خرد وجود دارد.
شايد بكى از ميمدر بن جلشياى انن نظام ىن ناي ره درامد
Fae eR ph pC ا ا cel ey
۲. بد خدمات با ORE ا oy ames
پذیری کمتر شامل کلیه خدمات بستری و فقط پاره ای از خدمات گرانقیمت سریایی
۱ LS ne SNe ا
درمانهای نازایی منحصر گردیده اند.
صفحه 22:
|
1
Rigi ار ithapeMe es
۱ ven yoroni eee
1257-79
براى كاهش مضرات نبود تجميع ريسكء دولت براى خدمات بسترى يارانه
پرداخت مینمایداین یارانه در بخشهای بستری لوکس و مجلل صفر و در
eey leeesh را pore, Je
صفحه 23:
نقد نظام تامین اجتماعی مبتنی بر پس انداز سنگاپور
rds OU Cee a ا ا ا ا لك
ccd ا ا ا ا ا تن
SEE CNC RCE CRT Te] pd Ce ee ne 00
sos Goliad E50 piles ol Saat sea gg ke eGo aye gl ae 8s ot
در ایالات متحده آمریکا به عنوان نمونه کشورهای با بیمه عمدتا خصوصی 7643/44 و
1
Ss alae DTC ne TCL SY oi el oe
01 ا ل ار ال NO 7 CIEE
Fe en a Se ee DS See te ee eg
Rey a ۰ زا
نیز طراحی نشده است.
صفحه 24:
اری از محققین اعتقاد دارند با اجرای این نظام فاصله های طبقاتی در بهره مندی
we as ا ا ا ا PC reer ite ree) Cy Cee PIC
Fess 10101 Pare er Vega pe eames RTE Py Peon ese eo EN
۳ ber ely oe Oe tra ا
جهان اعلام کرده است.
cal Reece cy cree Roy ae aCe رتست
on aT ene neat oad ا Dye Ne TO eS
Se es Ne a eC ak ere ene sie
PS ee eee eee er ere nese)
ees Real al te ane D etal alte aC cea]
Peeler eae
صفحه 25:
چون عمده هزینه به نحوی توسط خود افراد پرداخت میشود امید آن ميرفت اين
روش باعث کاهش هزینه ها به ویژه هزینه های درمانهای گرانقیمت گردد.اما در عمل
هزینه های مصروف اقدامات درمانی گراتفیمت تحت این نظام افزايش يافته
yes رت ار ۱
ee را را
See as eC an ee ee eld
PN ee ee
| oI
بخش مهمی از جمعیت این کشوررا مهاجرین به ویژه از کشورهای فقیر تشکیل
ميدهد. اين كروه معمولا از خدمات كمترى استفاذه ميكنند. اين روند فزاينده هريئة
0 ال ae Into OO Pape PRT Cope ry nO Ms
eR nent rete oa od
صفحه 26:
را Pp
aceon ا elon 00 تجربه كرده
1 ا ا FS eee eee ogee TU | er
ار ees جهانی و کاهش نرخ =
اقتصادى بيم أن ميرود كه اين روش امكان يذيرى خود را حتى در اين كشور از دست
با
ne Nop ee ae eae اس
ee ا ee ۳
oe eRe
0 wee CMe ay ei ا sees)
دمک درآمدی به شدت تحت تاثیر قرار میگرند حتما باید با احتیاط فراوان باشد. باید
1۱ Parl ال
1010 Caittc ion grey EM SII FS I pean cay Pee ef Cae roves
صفحه 27:
0
SP econ ele gre oe eee ل n e
PAREN EA Golden ei Omit سس ا
بيمارستان حاد(اورزانسى عمومى)يك بيمارستان بانوان و كودكان و يك
ee ee SL STO eo
Soe NO es nee ie tue) بزرگترین enna reas he
که پایه و اساس آولین ساختمان آن در سال 1821 گذاشته شد است.
* بيمارستان قهوهاى مايل به زرد تاك سنك دومين بيمارستان در سنكايور يس
از بیمارستان عمومی سنگاپور است.
صفحه 28:
نظام سالمت کشور سنگاپور
جمهوری َس نگاپور کشور-شهری در جنوب شرقی آسیا است و پایتخت آن سنگاپور است.
سنگاپور در جنوب شبه جزیره ماالیا واقع شده و کوچکترین کشور جنوب شرقی آسیا است.
سنگاپور در شمال خط استوا قرار دارد .کشوری ثروتمند و مدرن است .مالزی و اندونزی تنها
همسایههای سنگاپورند .پیش از حضور کشورهای اروپایی در منطقه ،منطقهای که امروزه به
عنوان سنگاپور شناخته میشود فقط منطقه ماهیگیری ماالیی در ریزشگاه رودخانه سنگاپور
بود .سنگاپور از سال ۱۸۲۴تا ۱۹۶۳میالدی ،به غیر از سه سال در زمان جنگ جهانی دوم
یکی از مستعمرات بریتانیا بود .در سال ۱۹۴۲سنگاپور که هنوز مستعمره بریتانیا بود ،توسط
ژاپن اشغال میشود و نیروهای بریتانیایی مجبور به ترک آن شدند که این واقعه توسط
وینستون چرچیل «بزرگترین هزیمت تاریخ بریتانیا» نامیده شد .پس از پایان جنگ ،در سال
۱۹۴۵میالدی سنگاپور مجددًا توسط نیروهای بریتانیایی بازپس گرفته شد .هجده سال بعد
در سال ۱۹۶۳سنگاپور به عنوان عضوی از فدراسیون مالزی استقالل خود را از بریتانیا بدست
آورد .این کشور در نهایت دو سال بعد در سال ۱۹۶۵از مالزی جدا شد و به این ترتیب
جمهوری سنگاپور شکل گرفت.
سنگاپور با مساحت ۷۱۸کیلومتر مربع کمی کوچکتر از بحرین است .این کشور که از تعدادی
جزیره تشکیل شده ،در جنوب شرقی آسیا واقع شده و یکی از مراکز بزرگ تجاری داد و ستد
کاال در جهان است .سنگاپور یکی از ۳کشور-شهر مستقل کنونی در جهان است .از زمان
استقالل در سال ،۱۹۶۵به یکی از پررونقترین کشورهای جهان تبدیل شده و امروز یکی از
پرترددترین بندرهای دنیاست .سنگاپور از لحاظ ذخایر معدنی کشوری فقیر است ،اما اقتصاد
آن که متکی بر بخش خدمات و صنعت است ،رشد و شکوفایی فراوانی داشته و این کشور را
به یکی از ثروتمندترین مناطق دنیا تبدیل کردهاست .به نحوی که هماکنون چهارمین مرکز
اقتصادی بزرگ دنیا ،دومین بازار بزرگ قمار و کازینو و سومین مرکز بزرگ پاالیش نفت در
دنیا به شمار میآید.
آب و هوای این کشور گرم و مرطوب است و میانگین بارش ساالنه در آن به بیش از ۲۳۴۰
میلیمتر میرسد.
نام انگلیسی سنگاپور از ماالیی )Singapuraسنسکریت " सिंहपुरشهر شیر") ،به این
ترتیب سنگاپور به شهر شیر شهرت یافته .این نام اولین بار توسط سانگ نیال اوتاما بنیانگذار سنگاپور بر
این شهر گذاشته شد .وی که درحال شکار در منطقه با جانوری مشابه شیر مواجه شده بود ،این اتفاق
را به فال نیک گرفته و در آن منطقه شهری به نام سنگاپور بنا کرد .هرچند طبق مطالعات انجام شده،
احتماًال هرگز شیری در سنگاپور زندگی نکرده و جانور مشاهده شده توسط وی ،ببر بوده است
صنعت توریسم ،یکی از منابع عمده درآمد سنگاپور را تشکیل میدهد.
جاذبههای طبیعی فراوان ،تنوع قومی ،استفاده از زبان انگلیسی به عنوان یکی
از زبانهای اصلی و شبکه حمل و نقل گسترده و کارآمد ،از جمله دالیل
محبوبیت این کشور دربین جهانگردان است .از جمله مراکز مورد عالقه
جهانگردان میتوان از محله اورچارد رود شامل مراکز خرید بزرگ ،باغ وحش
سنگاپور ،باغ پرندگان جورونگ و جزیره گردشگری سنتوزا نام برد .این جزیره
شامل جاذبهها و فعالیتهای بسیاری برای کودکان و بزرگساالن است که از
جمله شامل نمایش آتش بازی شبانه ،پارک دلفینها ،پارک پروانهها و سینمای
چهاربعدی میشود.
از نقاط دیدنی سنگاپور هتلی به نام مارینا بی سندز است که به شکل یک
کشتی بر روی ۳ساختمان بلند شاخته شده و استخری دارد که انتهای آن این
ذهنیت را تداعی میکند که شناگران در حال افتادن از ساختمان هستند.
پارک تفریحی یونیورسال استودیو که نمایشها و وسایل بازی آن برپایه
محصوالت این استودیو طراحی شده ،یکی دیگر از جاذبههای گردشگری
سنگاپور است.
واردات ،فروش و مصرف آدامس در سنگاپور ممنوع است .هم چنین سیگار
کشیدن در بسیاری قسمتهای سنگاپور ممنوع است و به طور مرتب تعداد
مکانهای شامل این ممنوعیت درحال افزایش میباشد.
در سنگاپور چهار زبان انگلیسی ،ماالیی ،چینی و تامیل به عنوان زبانهای رسمی
شناخته میشوند .اما درمجموع ساکنان این کشور با نزدیک به بیست زبان
مختلف تکلم میکنند که این امر نشاندهنده تنوع گسترده زبانی و فرهنگی در
سنگاپور میباشد .بسیاری از تابلوها و عالئم در سنگاپور به چهار زبان رسمی
نوشته شدهاند .در سنگاپور سیاست رسمی آموزشی به ترتیبی است که
دانشآموزان به طور هم زمان زبان انگلیسی و زبان مادری خود را میآموزند.
سنگاپور یک کشور چند مذهبی است .بر طبق آمار سال ۲۰۱۰میالدی در مورد افراد باالی
۱۵سال ٪۴۴٫۲ ،افراد مقیم سنگاپور (به غیر از گردشگران و کارگران مهاجر) پیرو مذاهب
بودایی و تائو هستند .همچنین ٪۱۸٫۳جمعیت این کشور مسیحی ٪۱۴٫۷ ،مسلمان٪۵٫۱ ،
هندو و ٪۰٫۷نیز پیرو ادیان دیگر هستند ٪۱۷ .از جمعیت سنگاپور نیز پیرو هیچ مذهبی
نیستند.
از سال ۱۹۷۲میالدی فعالیت شاهدان یهوه در سنگاپور ممنوع اعالم شد .دلیل این ممنوعیت
خودداری از انجام خدمت اجباری نظام وظیفه ،خودداری از ادای احترام به پرچم و خودداری
از ادای سوگند وفاداری به کشور اعالم شده است .در اختیار داشتن متون مذهبی و نشریات
مربوط به این فرقه میتواند به مجازات تا ۱۲ماه حبس و ۲۰۰۰دالر سنگاپور جریمه نقدی
منجر شود.
دانشگاه صنعتی نانیانگ
دانشگاه صنعتی نانیانگ ( ( NTUبا وسعت ۲۰۰هکتار و سرمایهگذاری مالی ۹۱۴
میلیون دالر در جنوب غربی کشور سنگاپور واقع شده است .این دانشگاه دارای ۱۱۰۰
عضو هیات علمی ۳۷۳۹ ،پرسنل اداری-پژوهشی و ۲۸۹۴۹دانشجو است که از این
تعداد دانشجو ۸۷۴۳نفر در سطح تحصیالت تکمیلی مشغول به تحصیل میباشند .بر
طبق آمار رسمی و رتبهبندیهای معتبر بینالمللی این دانشگاه از برترینهای دنیا در
زمینههای مختلف علمی میباشد:
رتبه جهانی ۶۱در کل رشتهها (رتبه ۱۰در آسیا) و رتبه ۲۹در علوم مهندسی در
رتبه بندی موسسه تایمز در سال ۲۰۱۴رتبه ۸در دنیا از نظر ارجاعات مقاالت علمی
ISIدر دنیا در علوم مهندسی در سال ۲۰۰۹در زمینه آموزش و پژوهش دوره
دکتری این دانشگاه دارای تبادالت مشترک بینالمللی با سایر دانشگاههای تراز اول
جهان است .به عنوان نمونه میتوان اشاره کرد به دوره مشترک دکتری و فوق دکتری
این دانشگاه با مؤسسه فناوری ماساچوست ((MIT
در سنگاپور رئیس حکومت ،رئیس جمهور است که با رای مردم برای دورهای
شش ساله انتخاب میشود .نخست وزیر ،رئیس دولت است که معموال رئیس
حزب اکثریت است .مجلس این کشور ۸۴کرسی دارد که نمایندگان آن با رای
مردم برای دورهای پنج ساله انتخاب میشوند.
سنگاپور دارای یک سیستم مراقبت های بهداشتی جهانی که در آن دولت
متضمن پرداخت هزینه های مراقبت های بهداشتی در سیستم بهداشت
عمومی ،تا حد زیادی از طریق یک سیستم کنترل اجباری پس انداز و یارانه،
می باشد.
از اصول اساسی طرح سالمت ملی سنگاپور این است که هیچگونه خدمت
پزشکی رایگانی در درون سیستم بهداشت و درمان صورت نگیرد .این مکانیزم
برای کاهش استفاده بیش ازحد خدمات مراقبت های بهداشتی در نظر گرفته
شده است.
هزینه های دولت در بهداشت و درمان از 5.8میلیارد دالر در 2013/4به 7.1
میلیارد دالر در ( ،2014/5افزایش )٪22برنامه ریزی شده بود.
بخش خصوصی به کسانی که دارای بیمه خصوصی اند ،بیماران خارجی ،و یا
بیماران دولتی که قادر به پرداخت هزینه آنچه که اغلب باالتر از سطح ارائه
شده توسط یارانه های دولتی می باشد را فراهم می کند.
سنگاپور یکی از موفق ترین سیستم های بهداشت و درمان در جهان ،هم از
نظر بهره وری در تامین مالی و هم نتایج بدست آمده در پیامد های بهداشتی
جامعه است(با توجه به تجزیه و تحلیل توسط شرکت مشاوره جهانی برج
واتسون)
سنگاپوربا جمعیتی در حدود 5/3میلیون نفر این روش را از سال 1984
میالدی یعنی ربع قرن پیش به عنوان جزیی از برنامه اصالحات نظام سالمت
کشور آغاز کرد.این روش 10سال بعد یعنی در سال 1994در بخشهایی از
چین اجرا شد.اخیرا در ایاالت متحده آمریکا و آفریقای جنوبی این نظام در
مقیاس های بسیار کوچک و به صورت آزمایشی مورد استفاده قرار گرفته است.
خاستگاه ارزشی این روش بر این اصل استوار است که مسئولیت اصلی در
تامین سالمت و آینده هر فرد بر عهده خود اوست و دولت فقط نقش حمایتی
برای اقشار نیاز مند را بر عهده دارد.
برای پیشگیری از استفاده بیش از حد و غیر ضرور از خدمات بخشی از هزینه
ها در زمان ارایه خدمات مستقیمٌا از بیماران دریافت میگردد.
دغدغه اصلی در این سیستم افزایش بهره وری و نه عدالت بوده است .بررسی
متون نشان می دهد که از ابتدا این کار با هدف کاهش هزینه های دولت و
مردم برای سالمت طراحی شد.
مدی سیو یا پس انداز سالمت مدل ابتدایی بود که در سال 1984شروع شد
ولی به دلیل همین نقاط ضعف در سال 1990مدی شیلد یا حفاظ سالمت
برای پوشش هزینه های تحمل ناپذیر درمان به ویژه برای بیماریهای صعب
العالج و سپس مدی فاند یا صندوق سالمت برای پوشش اقشار فقیر به این
مجموعه اضافه شدند.
در واقع پیشینه حسابهای پس انداز هدفمند در سنگاپور به سال 1955
میالدی برمیگردد.از این سال تحت نظارت صندوق مرکزی تامین آینده نوعی
پس انداز اجباری برای تامین دوران سالمندی در این کشور آغاز شد .هیات
امنای همین صندوق بعدا مسوولیت اجرای پس انداز سالمت را هم برعهده
گرفت.در این نظام همه شاغلین و کارفرمایان باید بخشی از دستمزد را به
صورت اجباری پس انداز نمایند .پس انداز بر اساس سن و به صورت درصدی از
حقوق دستمزد ماهیانه در سه حساب جداگانه تحت عنوان حساب معمولی
حساب ویژه و حساب سالمت نگهداری میشود .نرخ پرداخت و نحوه توزیع در
این حساب های سه گانه بر اساس جداول خاص از طریق دولت ابالغ می گردد.
تقریبا %87بستریهای بیمارستانی با استفاده از موجودی این حساب انجام میگردد.
باالنس این حساب به طور متوسط 8700دالر و میزان برداشت تقریبا 15به 100
است.
برخالف نظام های بیمه ای که در آنها نوعی تجمیع ریسک بین بیمار و سالم و فقیر و
غنی و بیکار و شاغل وجود دارد این نظام فاقد چنین قابلیتی در سطح اجتماع است
اما اعضای درجه اول خانواده میتوانند از حساب یکدیگر با تراضی استفاده نمایند.
بدین ترتیب نوعی تجمیع ریسک درسطح خرد وجود دارد.
شاید یکی از مهمترین چالشهای این نظام تامین منابع مالی سالمت اثر درآمد
مشمولین بر میزان بهره مندی از خدمات سالمت است.افراد با درآمد باالتر از خدمات
بهتری استفاده میکنند.برای کاهش این اثر خدمات تحت پوشش به خدمات با کشش
پذیری کمتر شامل کلیه خدمات بستری و فقط پاره ای از خدمات گرانقیمت سرپایی
نظیر پرتودرمانی شیمی درمانی همودیالیز و واکسیناسیون هپاتیت بی و برخی
درمانهای نازایی منحصر گردیده اند.
یکی از مهمترین مباحث در مدیریت این نظام حداقل مقداری وجهی است که
باید در حساب باقی بماند .در حال حاضر پس از فراز و نشیب های فراوان این
حداقل بر اساس خدماتی که صاحب حساب در ابتدا بهره مندی از آنها را
درخواست کرده تعیین میشود.هرچقدر خدمات درخواستی بیشتر باشد حداقل
مقداری که باید در حساب باقی بماند طبعا بیشتر خواهد بود.
برای کاهش مضرات نبود تجمیع ریسک ،دولت برای خدمات بستری یارانه
پرداخت مینماید.این یارانه در بخشهای بستری لوکس و مجلل صفر و در
بخشهای عمومی تا %80هزینه را شامل میشود.
همانگونه که در توضیحات فوق معلوم شد این نظام با هدف افزایش بهره وری در ارایه
خدمات و بر مبنای مسئولیت افراد در تامین منابع مالی مورد نیاز شکل یافته
است.طبیعتا در این نظام دغدغه عدالت دغدغه ای فرعی محسوب میشود.
سهم بودجه های عمومی در هزینه های سالمت تحت این نظام %30است.این سهم
در ایاالت متحده آمریکا به عنوان نمونه کشورهای با بیمه عمدتا خصوصی %43/44و
در ژاپن به عنوان نمونه کشورهای با نظام تامین اجتماعی %48/81و نهایتٌا در نروژ به
عنوان نمونه کشورهای با نظام ملی سالمت متکی بر بودجه های عمومی حدود
%48/83میباشد.در میهن ما این سهم در حال حاضر حدود %35است.جالب این
جاست که در سنگاپور سهم پس انداز مزبور در تامین کل هزینه های سالمت حداکثر
%10بوده است.یعنی این روش اثر حمایتی چندانی ندارد کما اینکه برای این هدف
نیز طراحی نشده است.
بسیاری از محققین اعتقاد دارند با اجرای این نظام فاصله های طبقاتی در بهره مندی
از خدمات سالمت به ویژه خدمات درمانی در سنگاپور افزایش یافته است و یا حداقل
از آن کاسته نشده است.سازمان بهداشت جهانی در رتبه بندی سال 2000میالدی
خود رتبه این کشور را از نظر شاخص عدالت در سالمت 101در بین 191کشور
جهان اعالم کرده است.
در این کشور هنوز اغلب بیمارستانها دولتی هستند و اجرای این طرح به معنای
خصوصی سازی درمان نبوده است.البته درآمد بیمارستانها و پزشکان در این کشور
خوب ارزیابی میشودو این درآمدها با اجرای این طرح افزایش یافته اند و شاید
مهمترین تفاوت بین سالهای قبل و بعد از انجام این طرح افزایش بهره وری در
بیمارستانهای دولتی هم به صورت کاهش هزینه و هم افزایش درآمد بوده است.بخش
مهمی از این در آمد به پزشکان تعلق گرفته است.
چون عمده هزینه به نحوی توسط خود افراد پرداخت میشود امید آن میرفت این
روش باعث کاهش هزینه ها به ویژه هزینه های درمانهای گرانقیمت گردد.اما در عمل
هزینه های مصروف اقدامات درمانی گرانفیمت تحت این نظام افزایش یافته
است .گرچه میزان این افزایش از نظام های کامٌال خصوصی نظیر ایاالت متحده آمریکا
کمتر است ولی در مقایسه با نظامات مبتنی بر در آمد عمومی دولت قابل توجه
میباشد و به هر حال در طی همه سالهای اجرای این برنامه در سنگاپور هزینه سرانه
سالمت در این کشور روند فزاینده داشته است.
این در شرایطی است که بافت جمعیتی این کشور در مقایسه با اروپا جوانتر است.
بخش مهمی از جمعیت این کشوررا مهاجرین به ویژه از کشورهای فقیر تشکیل
میدهد .این گروه معموال از خدمات کمتری استفاده میکنند .این روند فزاینده هرینه
های سالمت به ویژه هزینه های درمانی با سالمند شدن جمعیت و تغییر رفتار
مهاجرین میتواند بسیار شدیدتر شود.
از سوی دیگر فرض مبنایی در کسر ماهیانه حدود %36از دستمزد کفاف مابقی
دستمزد برای زندگی است.سنگاپور در مقاطعی رشد دو رقمی اقتصادی را تجربه کرده
و نرخ بیکاری در این کشور بسیار پایین است.همین باعث شده حساب پس انداز در
این کشور مفهوم باشد.اخیرا با توجه به بحران مالی جهانی و کاهش نرخ رشد
اقتصادی بیم آن میرود که این روش امکان پذیری خود را حتی در این کشور از دست
بدهد.
فرهنگ پس انداز در این کشورنیز در طی سالیان طوالنی نهادینه شده و علیرغم
اجباری بودن مورد پذیرش اجتماعی نیز هست.البته ابتنا بر ربا نیز جزیی از این
فرهنگ پس انداز میباشد.
((تعمیم این روش به کشوری که گفته میشود در صورت آزاد سازی قیمتها تا هفت
دهک درآمدی به شدت تحت تاثیر قرار میگرند حتما باید با احتیاط فراوان باشد .باید
دقت کرد این روش پیشنهادی اصوال عدالت محور نیست و همین جاذبه آن را در
حکومت هایی که به دنبال کاستن فاصله های طبقاتی هستند کم میکند)).
در سال ،2012مجموع 10756تخت بیمارستان در 25بیمارستان و مراکز
تخصصی در سنگاپور وجود داشته است .از 8بیمارستان های عمومی شامل 6
بیمارستان حاد(اورژانسی عمومی)یک بیمارستان بانوان و کودکان و یک
بیمارستان روانپزشکی می باشد.
بیمارستان عمومی سنگاپور بزرگترین و قدیمی ترین بیمارستان در سنگاپور،
که پایه و اساس اولین ساختمان آن در سال 1821گذاشته شد است.
بیمارستان قهوهای مایل به زرد تاک سنگ دومین بیمارستان در سنگاپور پس
از بیمارستان عمومی سنگاپور است.