صفحه 1:
ساختمان اسکلی پا
صفحه 2:
FOOT AND ANKLE
#عناوين
ساختمان اسكلتي يا
مفاصل وليكامنت ها
ساختمان هاي مهم دريا
تاندون وعضلات
عصاب وعروق
صفحه 3:
:پا به عنوان سه بخش درنزرگرفته شده است
6 جلوي پا ( بخش جلوي پا شامل انگشتان ) -
( 10000 بخش عقب يا) عقب يا -
صفحه 4:
2nd Distal Interphalangeal Joint (DIP)
ind Proximal Interphalangeal
S\ard Metatarsophalangeal Joint
5th Distal Phalanx
‘5th Middle Phalanx
‘5th Proximal Phalanx
5th Metatarsal ا
/__ Lateral Cuneiform
Tuberosity of 5th
Metatarsal
— Cuboid Bone
alcanealcuboid Joint |Metatar-
Talonavicular Joint (sal Joint
—— Talar Dome
___~ Calcaneus
FIG 13: BONES OF THE FOOT
{Dorsal View)
1st Distal
Phalanx
1st Proximal
Phalanx
Intermediate
Cuneiform.
Navicular
Bone
Talus
FOREFOOT
MIOFOOT
HINDFOOT
صفحه 5:
telus (anklebone)}
tarsal joint pavcular bone
lateral cunetfom
‘bore
intermediate
‘cuneiform bone
medial
‘cuneiform bone
metatarsal bones
phalanges
{oo bones) ‘proximal phalanges
middle phalanges
istal phalanges
© 2007 Eneyclopadia Britannia, he
صفحه 6:
Talar Neck
Talar Dome
Posterior Process
of Talus
Sustentaculum
Intermediate Cuneiform jayicul
Medial Cuneiform
Tali
Calcaneal
۲ Tuberosity
Subtalar Joint
A) Medial View
B) Lateral View
Talar
Talar Dome Neck
Posterior Pro. {74
cess of Talus) ی 1
Navicular Bone
Intermediate Cuneiform
Lateral Cuneiform
Calcaneal
۳233169 ۸ ‘Tuberosity of 5th Metatarsal
‘Cuboid Tuberosity
صفحه 7:
Bones of the medial aspect ot
‘the foot and ankle
neck of talus
tuberosity of navicular
ssustentavalur tal
wey en
Lateral view of the bones
of the human foot.
صفحه 8:
۱۴ منصل مچ پا
.مفصل بین پاوساق را مج مي نامند. اتصال بین استخوان تالوس وسطح انتهايي استخوان تبیا و فیبولار
سرانتهاي استخوان igh Yar خارجی را تشکیل مي دهد. برامدگي استخواني که مي توائد كنار
٠ خارجي مچ پا را پوشش دهد. سر انتهاي درشتني دآراي سطح مفصلي مقعر صاف مي باشد
.سطح مفصلي درشتني همچنین ساختار استخواني قوزك داخلی راتشکیل مي دهد
به علاوه انتهاي تبیا و فیبولار باهم متصل هستند , يك فرورفتگي مستطيلي شکل که متناسب استخوان قاپ
. باشد در داخل تشکیل مي ذهند
سطح مفصلي وابسته به درشني با برامدگي تالار مفصل مي شود. قوزك داخلي وخارجي با سطح کوچی از
كناره داخلي وخارجي تالار مفصل مي شودداين اتصالات اجازه مي دهد به استخوان تاي نا حركت كدر
داخل مفصل. مفصل مج يا شامل دو حرکت دورسي فلکشن و پلانتر فلکشن مي باشد. این حرکت مج پا توسط
.دو گروه از لیگامنتها ( داخلي وخارجي )حمایت مي شود
صفحه 9:
صفحه 10:
صفحه 11:
۹ ۸۱۱۱۲۶ لیگامنت هاي مچ پا
6 1 اسبیگامنت های خارجی مچ پا
:کل لیگامنت هاي خارجي مچ پا در سه لیگامنت مجزا قرار گرفته اند
two talofibular ligaments (anterior and - ليكامنت قدامي قابي نازكني
posterior)
لیگامنت خلفي قاپي نازكني
*صعصهونا «دابط6ه06هعاه - لیگامنت پاشنه اي نازكني
.این ليگامنتهاي مچ پا را ثابت کرده و به عنوان راهنما کننده حرکات مچ بکار مي روند
صفحه 12:
Ankle ligaments
Tibia
(shinbone)
‘Anterior talofibular ligament
Posterior talofibular ligament
‘Calcaneofibular ligament
Lateral view
(outside of ankle)
Fibula
(outer bone)
صفحه 13:
۵6 ۲0601121 ليگامنتهاي داخلي مچ پا
لیگامنت دلتوئید متلشي شکل بوده وشامل لایه هاي سطحي وعمقي مي باشد که به قوزك داخلي واستخوان قاپ
وصل مي شود. قسمت سطحي دلتوئید شامل لیگامنت ناوي درشتني مي باشد. لیگامنت پاشنه اي درشتني در
قسمت مياني این لایه قرار دارد.لایه هاي عمقي دلتوئید شامل لیگامنت خلفي و قدامي بین استخوان قاب ودر
شتني مي باشد. لايه هاي عمقي اهميت زيادي در پايداري مچ پا نسبت به لایه هاي سطي دارند در طي حرکت
.مج يا همه قسمتهاي لیگامنت دلتوئید به عنوان يك واحد از مج پا حمایت مي کنند
Consists: medial ligament
1 - tibionavicular ligament
2 - tibiocalcaneal ligament
anterior and posterior tibiotalar ligaments- 3
صفحه 14:
Tibia
Posterior tibiotalar ligament: {shinbone)
Deltoid (media) Tibincalcaneal ligament رن
ligament of ankle Anteriortibiotalar ligament تم
Tibianavicular ligament 2
Maw
Medial view
{inside of ankle)
(heel bone}
صفحه 15:
صفحه 16:
#مفاصل اینترتارسال
Jolie (Inver سینوویال موجود بین استخوانهاي تارسال ,عمدا سبب چرخش پا به داخل وخارج
پا مي باشد ) sion) , (aversion) t (supination ),( pronation
*مفصل ساب تالار
مفصل بین رویه بزرگ کالکانثال خلفي واقع در سطح تحتاني تالوس با رویه تالار خلفي شبیه آن که
در سطح فوقاني کالکانلوس قرارداره
مفصل ساب تالار توسط رباطهاي (تالوکالکانثال خارجي - داخلي - خلفي و بین استخواني تثبیت مي
شود)
صفحه 17:
For plantar eoleanconavieular igament
For navicular bone
Anterior ealcancal articular surface
Posterior caleansal articular
‘Surface
Lateral tuberete
ما for Plezor halbucis longus
Middle coleancal articular surface
۰ اوسرد
صفحه 18:
مفصل تالو کالکانئو ناویکولار
chy مفصل پیچیده که درآن سر تالوس با کالکانئوس و استخوان ناوي کولار درجلو و رباط کالکانئو
ناویکولا رکف پاي در پایین مفصل مي شود
:کپسول این مفصل سینویال توسط رباطهاي زیر تقویت مي شود
رباط تالو کالکانثال بین استخواني در عقب -
در قسمت بالا بوسیله رباط تالو ناویکولار که ازبین گردن تالوس و منطقه مجاور از ناویکولار . -
«عبور مي کند
در پایین بوسیله رباط کالکانئو ناویکولار کف پاي -
صفحه 19:
Trochlea for tibia
Ankle Anatomy:Talonavicular joint
For plantar calcaneonavicular tigamen
Postanertala areata Nigae tala atioulat
صفحه 20:
مفصل کالکانئو کوب
.يك مفصل سینوویال بین روبه مفصلي سطح قدامي کالکانئوس ورویه مفصلي منطبق با آن در سطح
«خلفي گوبوئید مي باشند
#رباط ها
مفصل كالكانئو كوبوئيد بوسيله رباط كف پائي بلند و رباط کالکانئو کوبوئید کف پاي (رباط کف پائي
.کوتا )و رباط كالكانئو كوبوئيد يشت باي تقويت مي شود
رباط کف پائي بلند بلندترين رباط در كف يا بوده ودرزير رباط كالكانئو كوبوئيدكف ياي قرارمي
گرد
اين رباط از سطح تحتاني کالکانلوس شروع شده ودر جلو به سطح تحتاني استخوان کوبوئید وصل
مي
.شود الياف سطحي تر رباط كف ياي بلند به سمت قائده ي استخوانهاي متارسال كشيده مي شوند
صفحه 21:
صفحه 22:
مفاصل تارسو متا تارسال
ال واستخوانهاي تارسال مجاورمي باشد
"مفاصل تارسو متا تارسال در بین استخوانهاي مناثار
«مفاصل مسطح بوده وتنها حرکات محدود لغزشي دارند
محدوده خرکت مفاصل تارسو متا تارسال بین متاتارس انگشت بزرگ و کونئیفورم داخلي بیشتر از دیگر مفاصل
.تازسو متا تارسال بوده وحرکات خم شندن- بازشدن وچرخش درآن انجام مي شود
.توسط رباطهاي تارسو متا تارسال کف پاي وپشت پاي و متاتارسال کف پاي وپشت پاي حمایت مي شوند
کف پا dorsal پشت پا
plantar , ۰
صفحه 23:
2
4
3
صفحه 24:
ساب نار
تلاکو اویکولار
ies ts
صفحه 25:
#مفاصل متاتارسوفالانژیال
مفاصل متاتارسوفالانژیال مفاصل سینوویال بيضوي شکل هستند که بین سركروي متاتارس ها
.وقائد بند پروگزیمال انگشتان تشکیل مي شوند
داراي حرکت بازشدن - خم شدن ومیزان محدود حرکات دورشدن - نزديك شدن وچرخش مي
.باشد.
collateral ligaments) ) کیسول مفصلي بوسیله رباطهاي طرفي داخلي وخارجي
که در سطح کف پاي خود شيارهاي براي (Plantar ligament) ورباط هاي کف پاي
تاندون هاي بلند آنکشتان دارند تقویت مي شود
۷۵ 066۳ 1193۳060۴ : رباط هاي متاتارسال عرضي عمقي
چهاررباط متاتارسال عرضي عمقي سرمتاتارس ها را به هم وصل کرده ومتاتارس ها راقادر مي سازد
تا به شکل يك ساختمان واحد عمل کنند
صفحه 26:
Dorsal View
Transverse
Metatarsal
Ligaments
MTP Joints
1st Metatarsal
Tarso-
Metatarsal
Ligaments
صفحه 27:
مفاصل اینترفالانژیال
صفحه 28:
# تونال تارسال- ریتناکولوم ها وقرارگيري ساختمان هاي مهم درمفصل مچ پا
«تونل تارسال »
ج پا به وسیله قسمت هاي زیر تشکیا
سوستانتاکلوم تالی کالکانتوس تشکیل شده است
.فلکسور ریتانوکلوم که روي آن راپوشانده است
Tarsal
tarsal tunnel under
the retinaculum
صفحه 29:
« فلکسور ریتانوکلوم »
يك لایه ي نواري شکل از بافت همبند است که در عرض فرورفتگي استخوا ان حاصل از قوك داخلي, سطوح ۴۰
داخلي وخلفي تالوس, سطح داخلی کالکانتوس وسطح تحتاني سوستانتاکولوم تالي قراردارد. این روتناکولوم
.دربالا به قوزك دأخلي ودر بايين وعقب به كناره داخلي تحتاني كالكانئوس وصل مي شود
ديواره هابي از فلكسور ريتناكولوم . شيارهاي موجود در استخوانهارا به كانالهاي استوانه اي شكل از بافت
همبند تبديل مي كند تا وترعضلات خم كتنده از كميارتمنت خلفي ساق با عبور از آن وارد كف يا شوند.
.حركات آزاد وتر ها در اثر غلاف سينوويالي كه اطراف آنها در اين كانالها قراركرفته است تسهيل مي شود
صفحه 30:
« اکستنسور ریتناکولوم »
اکستنسور ریتناکولوم , تاندون هاي عضلات بازکننده را درناحیه ي مج پا همچون نواري در برگرفته
و ازخم شدن آنهدر طي بازشدن با وانگشتان جلوگيري مي کند
اکستنسور ریتناکولوم فوقاني يك بخش ضخیم شده از فاسياي عمقي در ساق با در سمت بالا مفصل مج يا -
.بوده وبه كناره هاي قدامي فيبولا وتبيا وصل مي شود
شكل است قاعده آن به بخش خارجي سطح فوقاني كالكانئوس وصل شده #اكستنسور ريتناكولوم تحتاني -
وخر روي يا به سمت داخل حركت كرده ويكي از ذو بازوي أن به قوزك داخلي وديكري به سمت داخل
.أبونوروز كف يائي در طرف داخل پا وصل مي شود
وتر عضلات بازکننده بلند انكشتان وفيبولاريس ترتيوس از كميارتمنت داخلي قسمت يركزيمال يا عبور مي
. كند و همجنين وتر عضله تيبياليس قدامي
صفحه 31:
Medial view
صفحه 32:
« فیبولار ریتناکولوم »>
فیبولار ربتناکولوم ها وتر عضلات فیبولاریس بلند و فیبولاریس کوتاه را به قسمت خارج پا مي
.فیبولار ربتناکولوم فوقاني بین قوزك خارجي و کالکانلوس قراردارد -
فیبولار ریتناکولوم تحتاني به سطح خارجي کالکانئوس وصل شده ودر بالا با فيبرهايي از اکستنسور -
«ریتناکولوم تحتاني در هم مي آمیزد
بروساي پا
بروي قوزك داخلي و قوزك خارجي مج & 31,5 9510 ) glug» Subcutaneous)
استخوان کالکلنئوس بر روي تاندون آشیل ( 500/8306005 ) بروساي
بين تاندون آشیل و استخوان كالكانئوس (8613010105 5001 ) بروساي
صفحه 33:
Lateral view
صفحه 34:
۲ ۲۱۵ 0۴ 2۲06۵5 قوس های کف پا
استخوان هاي پا در يك سطح افقي قرار نگرفته اند. بلکه نسبت به زمین قوس هاي طولي وعرضي
را تشکیل مي دهند این قوس ها نيروي وارد شده در طي راه رفتن وایستادن را گرفته ودر جهات
longitudinal arch طولي
بین انتهاي خلفي کالکانئوس وسرمتاتارس ها تشکیل مي شود. این قوس در سمت داخل که
بخش
داخلي قوس طولي را تشکیل مي دهد بلند تر است ودر سطح خارج که بخش خارجي آن
راتشکیل
.مي دهد ازارتفاي كمتري برخورداراست
۲۲3۵۲5۷۵۲56 قوس عرضي
در قسمت سر تالوس بلند ترین ار تفاع را دار مي باشد و در نزديكي سر متاتارس ها آنجاي که
اين
«استخوانها بوسيله رباط متاتارسال عرضي عمقي به يك ديكر وصل مي شوند نايديد مي كردند
صفحه 35:
talus talus
calcaneus سکم
lateral (outer) arch medial (inner) arch
صفحه 36:
plantar aponeurosis ) ( آپونوروزکف پائی
آپونوروزکف پائي يك بخش ضخیم شده از فاسياي عمقي در کف پا مي باشد. که بطور خيلي محکم به زائده
ي داخلي برجستگي کالکانتوس وصل شده و بصورت th نواراز فيبرهاي بافت همبند به سمت جلو گسترش
می یابد. این فیبرها همراه با حرکت به طرف جلو از هم باز شده و نوارهاي انگشتي را تشکیل مي دهند.که
0 .وارد انگشتان شده وبه استخوانها, رباطها و پوست آن قسمت وصل مي شوند
رباط هاي متا تارسال عرضي سطحي راتشكيل مي دهند. آبونوروز كف يائي قوس طولي يا را حمايت كرده و
. از ساختمان هاي عمقي تر كف يا نيز حمايت مي كند
صفحه 37:
Superficial transverse metatarsal ligame
صفحه 38:
(fibrous sheaths of toes ) 4 هاي ليفي انكشتان
وتر عضلات خم کننده دراز انگشتان- خم کننده کوتاه انگشتان وخم کننده درازشست وارد غلاف ها پا تونل
هاي ليفي انگشتان درسطح کف پاي انگشتان مي شوند. این تونل هاي ليفي وتر ها را روي استخوان ها نگه
داشته ومانع از خم شدن وتر در زمان خم شدن انگشتان مي شوند. وتر ها در داخل هر تونل بوسیله ي يك
«غلاف ستوهبال , احاط شده اند
صفحه 39:
تاندون وعضلات
.طبقه بندي شده اند (6۱01۳1۳05/6)وبرون پاي» [1۳۷6۵۲1۳5)) عضلات پا به عنوان عضلات درون پاي
عضلات درون پاي به این دلیل نامگزاري شده اند از درون پا شروع شده وبه دیگر قسمت پا وصل مي
شود و مستول حرکت انگشتان مي باشند. این عضلات شامل خم کننده:ها — بازکننده ها - دورکردن و
.بازکردن انگشتان مي باشد
عضلات بيروني به این دلیل نامگزاري شده اند که آنها ازخارج پا شروع شده اند وتاندون درازآنها از
. مج پا عبور کرده و به استخوانهاي پا وصل مي شوند. بجز به استخوان قاپ که اتصال تاندوني ندارد
سیزده تاندون از مج پا عبور مي کند که آنها مستول حرکت دادن مج پا - پا وانگشتان هستند بعضي از
. این تاندون ها همچنین کمك مي کنند به حمایث از قوس هاي پا
صفحه 40:
5 عضلات برون مفصلي
( عبعاهو 200 5از985]۲06۳6۳0) عضلات دوقلو ونعلي
عضلات دوقلو ونعلی درپشت ساق پا قرارگرفته اند . خم کننده هاي کف پايي اصلي مچ پا مي باشند
آنها در ساختار يك تاندون ترکیب مي شوند که تاندون آشیل نامیده مي شود که بطورعمود پایین آمده
.وبا برامدگي خلفي استخوان پاشنه اي متصل مي شود
alae ( tibialis posterior ( درشتنی خلفي
در قسمت عمقی داخلي ساق پا قرار گرفته است وچرخش دهنده داخلي اصلي مج پا مي باشد به علاوه
همكاري مي كند با عضله دوقلو ونعلي در خم کردن کف پا به(سمت پایین) از مفصل مج پاتاندون این
عضله به سمت جانب داخلی مچ پا رفت واز قسمت عقب وزیر قوزك داخلي عبور مي کند و در قسمت
.داخل پا ادامه مي یابد. تاندون اي عضله چندین اتصال دارد شامل برامدگي استخوان ناوي
صفحه 41:
tibialis anterior ( ) عضله درشتنی قدامی
فته و خم کننده اصلي مچ پا به سمت بالا مي باشد. عضله درشتنی قدامی !1
عضله درشتنی خلفی در حرکت چرخش به داخل پا همكاري می کند. تاندون این عضله از روی
قسمت جلوي مچ پا و از زیر نوار اکستنسور ریتناکلوم عبور مي کند. اين تاندون ادامه مي یابد به
.سمت عقب جانب داخلي پا تا متصل مي شود به استخوان نخودي داخلی و اولین استخوان کف پای
dial Vi
Medial View Tibia
Posterior
tibial
tendon
Achilles.
‘tend
Tibialis
posterior
Tendon of Flexor
(Hallucis longus)
صفحه 42:
06۲006۱5 200 0۲6۷5 06۲0۳6۱15 ) ) عضله نازك ني کوتا و عضله نازك ني بلند
‘longu
در جانب خارجي ساق پا قرار دارد. عضلات اصلي برونگرداننده پا مي باشند. به علاوه این عضلات
همكاري میکنند در عمل خم كردن كف يا به سمت يايين
تاندون هاي اين عضلات با هم در جانب خارجي مج يا يايين آمده و سيس عبور مي كند از سمت
عقب وزير فوزك خارجي يا - تاندون هرديك از ابن .عضلات ,به تنهابي به.سمت سطح جانب خارچی
ياشنه ادامه يافته ( تاندون عضله نازك ني كوتاه از بالاي برامدكي نازك ني وتاندون عضله نازك ني
بلنداز قسمت زيرين اين برامدكي عبورمي كند) تاندون عضله نازكني كوتاه سيس به برامدكي ينجمين
استخوان کف پاي متصل مي شود
تاندون عضله نازك ني بلند از روي برامدگي استخوان مكعبي عبو رکرده وشیارزیر استخوان مكعبي
+ راپیموده ودر عرض پا ادامه مي یابد تا متصل مي شود به استخوان اول کف پاي ونخودي داخلي
( ۲6۲۲۵5 ۳6۲۵۳6۷5 ) عضله نازك ني طرفي
عضله نازك ني طرفي ازقسمت داخلی فیبولاربه همراه عضله بازکننده دراز انگشتان به سمت پایین
آمده و وتر آن درسطح پشتی پا به سمت خارج منحرف شده وبه سطح داخلي قاعده a پنجم
صل مي شود
.اين عضله در خم كردن به سمت بالاي مج پا کمك مي کند ودر چرخش خر باسعا ی ۱
صفحه 43:
Dorsal View
peroneus longus
صفحه 44:
9s abac ( flexor hallucis longus ) کننده بلند شست پا
درعمق داخل ساق يا قرار دارد ويك خم کننده کف پاي اصلي انگشت شست مي باشد.همچنین این عضله
در حركت خم كردن كف يا به( سمت پایین) از مج يا و جرخش ذاخلي يا همكاري مي كند. تاندو
عضله از جانب داخلي مج.يا يايين آمده ودر كنار تانذون عضله در شت ني خلفي قرارمي گیردسپس از
قسمت زيرين قوزك داخلي عبورمي كند, وتاندون اين عضله در كف يا ادامه يافته وبه انكشت بند انتهاي
.شست متصل مي شود
flexor digitorum longus) ) عضله خم كننده دراز انكشتان
درعمق ذاخل ساق يا قرار دارد ويك خم کننده کف پاي اصلي انگشت دوم تا ينجم يا مي باشد. اين عضله
.همچنین در خم کردن کف پا روبه يايين از مفصل مج يا وحركت جرخش داخلي يا همكاري مي كند
تاندون این عضله از جانب داخلي مچ پا پایین آمده , در کنار تاندون عضله درشت ني خلفی وتاندون
عضله خم کننده درازانگشت شست. پس از عبور از زیر قوزك داخلی , در کف پا ادامه می یابد ودر
آنجا به چهار قسمت تفکيك مي شود. چهارتاندون تقسیم شده به انگشت بند انتهاي انگشت دوم تا بنجم
.متصل مي شود
صفحه 45:
« fy GR. Flexor hatlucis longus
jexor digitorum
longus
Medial View
صفحه 46:
Extensor hallucis longus ( ) عضله بازکننده دراز شست
در قسمت جلوي پا قرار دارد که يك خم کننده اضلي انگشت شست به سمت بالامي باشد. این عضله در
خم کردن کف پا به سمت بالاي از مج وحرکت چرخش داخلي پا همكاري مي کند.تاندون این عضله از
جلوي ميج پا پایین آمده و از زیراکستدسور ریتناکلوم عبور کرده و در پشت پا ادامه مي یابد تا به انگشت
«انتهاي شست متصل مي شود
( عیباوطه۱ طب0۳] و0 62۲6۲50۲) عضله باز کننده دراز انگشتان
در قسمت جلوي پا قرارگرفته است و خم کننده اصلي انگشت دوم تا پنجم پا مي باشد وهمچنین در خم
کردن مچ پا به سمت بالا و چرخش خارجي با اين عضله پنج تاندون ایجاد مي کند.که بایکدیگر پایین
آمده واز زیر اكستنسورريتناكلوم عبور مي کند. تاندون هاي انشعاب یافته همچنین از پث
یابد. چهار تا از اين تاندون ها به انگشت هاي بند انتهاي انگشت دوم تا پنجم وصل مي شوند. پنجمین
تاندون نازكني طرفي نامیده مي شود که به پنجمین استخوان کف پاي متصل مي شود
پا ادامه مي
صفحه 47:
Extensor digitorum longus
Dorsal View
Achilles
tendon
Peroneus brevis
Peroneus longus
صفحه 48:
1 عضلات درون مفصلي
00۲51«فسمت روی پا »
۱6۲08۵۲۵۷۵ ۴2۲۴8۱150۴ عضله باز کننده کوتاه انگشتان
بازکننده کوتاه انگشتان به سطح فوقانی کالکانتوس وصل می شود . بطن صاف عضله در عمق تاندون
هاي عضله بازکننده درزانگشتان به سمت قدام وداخلي رویه پا عبورکرده وچهاروتراتشکیل مي دهد
که وارد چهارانگشت داخلي مي شود وتر وارد شده به انگشت بزرگ به قائده بند پرگزیمال آن وصل
مي شود درحالي كه وترانية انگشت دیکر به سنت خارج وتر با زکننده دراز انگشتان ملجق مي
صفحه 49:
کف
عضلات کف پا در چهار طبقه سازماندهي شده اند. که از سطح به عمق یا از کف پا به پشت پا لا
=
c
.هاي اول - دوم - سوم - چهارم گفته مي شود
طبقه اول
سطحي ترین طبقه است بلافاصله در عمق آپونوروز کف پاي قرارمي گیرد. این عضلات از داخل به
:خارج شامل
cen 045 sabductor hallucis
0 11670۲ خم کننده کوتا انگشتان
اون 8۳0010610۲ دور کننده انگشت کوچك
صفحه 50:
Comets oS ygo:abductor hallucis
کناره داخلي پا را تشکیل مي دهد. از زانده داخلي کالکانثال و کناره هاي مجاور آن از قلکسور
ریتناکلوم وآپونوروز کف پاي مبدا مي گیرد.وتر آن به سمت داخل قاندهبند پرگزیمال انگشت
بزرگ واستخوان سزامونید داخلي که با وتر مرتبط است وصل مي شود. این عضله انگشت بزرگ را
در مفصل متاتارسو فالنزیال دور وخم مي کند
1 ]۲16*0۲۳ :#خم کننده کوتا انگشتان
زیر وترعضله خم کننده دراز انگشتان در کف پا قرار دارد.تنه دوكي شکل وصاف عضله از زائده ي
داخلي برجستگي کالکنتال مبدا مي گیرد ودر قسمت جلوي پا چهاروتر تشکیل مي دهد و به نزديك
قاعده پرگزیمال انگشتان خارجي مي رود, هر وتر به دوبخش تقسیم مي شود واز طرفین وتر خم کننده
دراز الكشتان رد شده و به كناره هاي بند مياني انكشتان وصل مي شود. ومفصل اينتر فالنزيال جهار
۱ ۱ .انگشت خارجي را خم مي کند
صفحه 51:
أمأصاطم ]زو ۵001620۲ عضله دور کننده انگشت کوچك
این عضله قاعده اتصالي يهني داردکه از زائده خارجي برجستگي کالکانثال مبدا مي گیرد . وتر آن
دريك شیار باريك در سطح کف پائي قاعده متاتارس پنجم قرار گرفته و سپس به سمت جلو حرکت می
کند تا به سمت خارج قاعده ي بند برگزیمال انگشپي ركوج فيصل شود
hallicus
Plantar
Surface
مسب
صفحه 52:
طبقه دوم
شامل عضله:مریع کف پاي و چهارعضله لومبریکال مي ۱۰
quadratus plantae مربع کف پاي
عضله پهن وچهار گوش است که با دورسر شروع مي شود .يك سر از سطح داخلي کالکانتوس وسر
So از سطح تحتاني کالکانتوس مبدا مي گیرد ودر سمت خارج وتر خم کننده دراز انگشتان وصل
.مي شود
لومبريكالها
عضلات لومبریکال چهار عضله کرمی شکل که از وترهاي خم کننده دراز انگشتان مبدا گرفته وبه
کناره داخلي آزاد کلاهك باز کننده چهار انگشت خارجي وصل مي شود عضلات لومبریکال توسط
کلاهك بازکننده ها از بازشدن بیش از حد مفاصل متاتارسوفالانزیال وخم شدن بیش از حد مفاصل اینتر
.قالانزیال در زمان بلند شدن پاشنه از زمین به هنگام راه رفتن جلوگيري مي کند
صفحه 53:
طبقه سوم
دو عضله خم کننده کوتاه شست و اداکتور شست و سومین عضله ( خم کننده انگشت کوچك )
0۳۷5 ۳۵۱۱15 ۲۱620۵۲ عضله خم کننده کوتاه شست
عضله خم کننده کوتاه شست دو سر وتري دارد. سر خارجي از استخوان کوبوئید وسر داخلي از وتر
عضله تیبیالیس خلفي مبدا مي گیرد ويك بطن عضلانی تشکیل مي دهند که در مجاورت سطح کف
پائي متاتارس اول به دو بخش داخلي و خارجي تفسیم مي شود وهربخش عضله به وتري تبدیل شده و
به سمت داخل یا خارج قاعده بند پرگزیمال انگشت شست وصل مي شوند. ودر بین این وترهاستخوان
. سزاموید وجود دارد
صفحه 54:
0X25 cL o33 adductor hallucis شست
با دوسر عضلائي عرضي و مایل مبدا میگیرد ودر نزديك سر انتهاي با هم يكي شده و به سمت خارج
.قاعده بند پرگزیمال انگشت بزرگ وصل مي شود
.سرعرضي از رباط کف پاي مربوط به مفاصل متاتارسوفالانزیال سه انگشت خارجي مبدا مي گیرد -
سر مایل بزرگتر از سر عرضي مي باشد واز سطح کف پاي قاعده ي متاتارس هاي SED مبدا مي گیر
.واز قسمت قدامي خارجي کف پا به سرعرضي ملحق مي شود
minimi brevis ]ون 162*0۲] خم کننده کوتاه انگشت کوچك
عضله خم کننده کوتا انگشت کوچك از سطح کف پائي قاعده متاتارس پنجم غلاف وتر فیبولاریس بلند
.مرتبط با آن مبدا مي گیرد. و در نهایت به سمت خارج قاعده بند پرگزیمال انگشت کوچك وصل مي شود
صفحه 55:
صفحه 56:
غطبقه چهارم
.دو گروه عضله در عمقي ترین لایه ي عضلاني کف پا وجود دارند, عضلات بین استخواني کف پاي و پشتي
1۳066۲05561 010۲58۱ عضلات بین استخواني پشتي
چهارعضله بین استخواني پشتي بالاترین عضلات در کف پا بوده وانگشتان دوم تا چهارم را نسبت به محور
طولي که انگشت دوم مي گزرد. دور ( ایداکشن) مي کنند.هرچهارعضله از کناره هاي مجاور استخوانهاي
متاتارسال مبدا مي گیرند و وترآنها یه قعده بند پرگزیمالانگشتان وصل مي شود. انگشت دوم در دو طرف
در dorsal interossei و انگشت سوم و چهارم تنها يك عضله 1066۲0556 00۳51 خود دوعضله
.خارج خود دارند. انگشت شست وکوچك داراي ابداکتور مخصوص در طبقه اول عضلات کف هستند
۱۳6۲05561 0۱۵90۵۲ عضلات بین استخواني کف باي
سه عضله بین استخواني کف پائي انگشتان سوم وچهارم را به سمت محورانگشت دوم نزديك مي
كند(اداكشن) هر عضله بين استخواني کف پاي از سطح داخلي متارس مربوط مبدا گرفته و به کناره داخلی
.قاعده بند پرگزیمال انگشت وصل مي شود.
صفحه 57:
Dorsal View
صفحه 58:
صفحه 59:
شریان ها
خون رساني پا توسط شاخه هايي از شریا نهاي تبیال خلفي و دورسیال يديس( شریان پشت پالي ) صورت
.مي ا
posterior tibial artery and planter arch شریان تبیال خلفي وقوسي کف پا
شریان تبیال خلفي از تونل تارسال که در سمت داخل مج پا ودر خلف قوزك داخلي قرار دارد ورد پا مي
شود. ودر این مکان شرا ن تبیال خلفي به دو شاخه يك شریان کوچك کف پاي داخلي و دیگرشریان
بزرگتر کف پاي خارجي تقسیم مي شوددرنقطه وسط فاصله بین قوزك داخلي و پاشنه نبض شریا ن تبیال
«خلفي قابل لمس است
dorsalis pedis شریان پشت پاي
شریان پشت پائي ادامه شریان تبیال قدامي است که پس ازعبور شریان تبیال قدامي از مج يا شروع مي
شود. نیض شریان دورسالیس پدیس درروي پا بوسیله لمس دقیق شریان در مقابل استخوان هاي تارسال
:حد فاضله وترغضله خم کننده درازنهست و خم کننده دراز انگشت دوم مي توان حس نمود.
:شاخه هاي شریان دورسالیس پدیس شامل
- شاخه هاي تارسال خارجي tarsal lateral
~ blo Ju tarsa mdial
65 0191881 001581 يك شريان قوسي ( كه تشكيل شريان هاي يشتي انكشتان را مد و -
arteries dorsal ۳۱6۵۲۵1۲۵۳5۵۱1 واولین شریان متاتارسال پشتی
صفحه 60:
صفحه 61:
اعصاب
.پا بوسیله اعصاب تیبیال- فیبولارعمقي- فیبولارسطحي- سورآل-وصافن عصب دهي مي شود
عصبنبیال تاضور از تول تارسال آذر خلف قوزك داخلي وارق با مي شود وبه دو شا ۳
.تقسیم مي شود
0۱8۳۲۵۲ ۱2۳۳6۲۵۱ عصب کف پائي خارجي
Medial plantar nerve عصب كف me داخلي
.که عضلات درون پاي راعصب دهي 2 کنند
.فیبولار عمقي وسطحي: پوست بیشتر مناطق سطح پشتي پا وانگشتان را عصب دهي مي کند
صفحه 62:
Tibial nerve
(called the
plantar nerve.
in the sole)
3 2
Medial dorsal
cutaneous nerve
صفحه 63:
پایان