صفحه 1:
صفحه 2:
506۷۷5
صفحه 3:
۴فوربه مطابق با ۱۵ بهمن روز جهانی سرطان میباشد
در ايران ۸ تا۱۵ بهمن ماه هفته سرطان نام گذاری شده است.
506۷۷5
صفحه 4:
0
دار
غده پروستات غده ای است که تنها در مردان یافت می شود. این
غده در زير مثانه قرار دارد و مایعی به داخل منی ترشح می کند.
سرطان پروستات نوعی بیماری است که در آن سلولهای بدخیم از
بافتهای پروستات نشات می گیرد و به طور نامنظم و فزایندهای
تکثیر و منجر به افزايش حجم در هر یک از اجزای سلولی غده
پروستات میشود.
طان يروستات دومين سرطان شايع بعد از سرطان ريه در ميان
مردان است.
صفحه 5:
لأ سرطان پروستات میتواند دارای رشد آهسته بوده و زمانی طولانی تا
بروز علائم بالینی آن داشته باشد.
در مواردی دیگر تومور به سرعت رشد کرده و تهاجم تومور به
بافتهای دیگر امکانپذیر می شود. در چنین مواردی مدت فاصله
زمانی بین شروع بیماری و گسترش دامنه آن بسیار کوتاه است.
1 مابین اين دو طیف رشد. تومورهایی وجود دارند که سرعت روند
رشد آنها در حد متوسطی است.
506۷۷5
صفحه 6:
سرطان پروستات با نشانههای مرتبط با دفع ادرار و يا درد شکم تظاهر
میکند. این نشانهها با علائم بیماریهای رایجی مانند عفونت و هیتروفی
(بزرگی) خوش خیم پروستات مشترک است.
506۷۷5
صفحه 7:
علائم هشدار دهنده سرطان پروستات عبار تند از:
۱-ادرار کردن پی در پی یا سخت ۲- جاری شدن ضعیف ادرار
۳- عدم توانایی در ادرار ۴- بی اختیاری ادراری
۵ - جریان منقطع و ضعیف ادرار ۶- وجود خون در ادرار
۷- خروج منی همراه با درد ۸- درد مداوم قسمت پاتین کمر
-٩ سوزش ۰- ناتوانی جنسی
506۷۷5
صفحه 8:
سببشناسی سرطان زایی پروستات:
لت ابتلا به سرطان پروستات هنوز نأشتاخته ینت ما تحقیقات آماری و بالینی: روذ
بدخیمی بیماری سرطان پروستات را به اين عوامل ارتباط می دهد:
لأسن : سرطان يروستات اغلب در افراد سالمند ديده میشود و افراد زیر ۵۰ سال به ندرت
به آن مبتلا می شوند. مردان بالای ۶۰ سال بیشتر در معرض خطر ابتلاء بسه سرطان
پروستات هستند و باید بیشتر متوجه علائم هشدار دهنده این بیماری باشند.
دار
صفحه 9:
آعوامل ژنتیکی : سابقه ارئی سرطان پروستات عامل مهمی در ابتلا
به این سرطان است. وجود سابقه سرطان پروستات بین اعضای نزدیک
خانواده از جمله پدر و برادر احتمال ابتلا به این سرطان را افزایش می
دهد.
ااعوامل هورمونی :هورمونهای استروئیدی (تستوسترون و آندروژنها»
برای رشد و حفظ و عمل طبیعی آن در مردان بالغ نقش مهمی LAN,
HIB OT میزان ترشح هورمون تستوسترون در خون اغلب
موجب تسریع روند بدخیمی سرطان پروستات می شود.
دار
صفحه 10:
اتغذ یه : رزیم غذایی دارای اثرات بلقوه ای در پیشسگیری و یا پیشستازی ایجاد
سرطان پروستات به شمار می رود. مطالعات و تحقیقات علمی ثابت کرده اند که
سبزیجات حاوی مقادیر قابل توجهی ویتامین ن) و ع. به خصوص گوجه فرنگی,
عاملی محافظتی در مقابل سرطان پروستات تلقی می شوند در حالی که استفاده از
مقادیر زیاد چربی حیوانی عامل مستعد کننده و پیشتاز در ایجاد سرطان پروستات
شناخته شده است .
آقایانی که اسیدلینولئیک خونشان بالااست. بیشتر مبتلا میشوند.. لیکوپن(که در
سیبزمینی است)؛ اسید چرب امگا-۳ و ماده معدنی سلنیوم. کم مصرف میکنند
بيشتر هم از سايرين احتمال ابتلا به سرطان را دارند. كاهش ويتامين (] بدن هم
مى تواند احتمال سرطانى شدن يروستات را افزايش دهد.
کزان ۱
صفحه 11:
لأ مواد شیمیایی : تماس با مواد شیمیایی سرطانزا در محیط مانند
کادمیم. که در تهیه برخی آلیاژها و باتری کاربرد دارده عامل مستعد
کننده و پیشتاز در ایجاد سرطان پروستات اسست. بعضی داروها و
مصرف روزانه داروهای ضد التهابی مثشل آسپیرین» ايبويروفن يا
ناپروکسن و ن استفاده مرتب از داروهای پایینآورنده چربی
خونجنل آستانینها که برایبیساران قلبی "تجویزرمیشودهتی نواند
خطر ابتلا به سرطان پروستات را کاهش دهد.
1 بیماری های مقاربتی : وجود بیماربهای مقاربتی احتمال ابتلاء بسه
سرطان پروستات را افزایش میدهد.
506۷۷5
صفحه 12:
تشخیص سرطان پروستات :
506۷۷5
ترکیب معاینه مقعد توأم با آزمایش تعیین سطح ۳5۸ از طریق خون روش دقیقی
برای تشخیص سرطان پروستات است و برای اطمینان بیشتر: در مراحل بعدی
آزمایشات دیگری مانند تصویرنگاری باز آوای مغناطیسی AS eq MRI)
(Ultrasound) توموگرافی کامپیوتری (50 ۰۲ و نمونه برداری از غده
Biopsy) نیز انجام میگیرد.
تشخیص به موقع بیماری. دست کم ۵ سال بیشتر به زندگی مبتلایان به سرطان
پروستات اضافه میکند. توصیه میشود مردان در سنین بالای ۴۰ سال سالیانه مورد
معاینه غده پروستات ازطریق معاینه مقعد قرار گیرند و در سنین بالای ۵۰ سال. هر
سال آزمایش آنتیژن مخصوص پروستات را انجام دهند.
صفحه 13:
Mis
site
سرطان پروستات
پروستات نرمال
صفحه 14:
درمان سرطان پروستات:
| با در نظر گرفتن شرایط بیمار ممکن است یک یا ترکیبی از این الگوها
تجویز شود:
1 ۱-تحت نظر گرفتن بیماری: در اين روش بیمار بسه طسور دقیسق تحت نظر
يزشك قرار مى كيرد بدون اينكه الكوى درمانى بر روى او اعمال شود. اين
روش برای بیمارانی تجویز می شود که جراحی برایشان مفید نیست و یا رش
غده سرطانی پروستات آنها بسیار کند و آهسته است و در درازمدت تأثیر سوء
بر سلامتی او نخواهد گذاد
506۷۷5
صفحه 15:
| ۲-جراحی: برداشتن کامل غده پروستات (پروستکتومی (۳۳۵511660۳0).
ل ۳-کرایوتراپی (۲۷۵1/۱6۲۵۵۱-)) : استفاده درمانی از سرمای شدید. در اين روش
سوند (0۲۵06) سونوگرافی به داخل مقعد انداخته می شود تا پزشک تصویر محل
مورد نظر را بر روی صفحه ببیند. در اين روش پزشک با انداختن سوند درون غده
پروستات از طریق شکاف کوچکی بین مقعد و کیسه حاوی بیضه ها نیتروژن مایح را به
غده پزوستات هدایت می کند. نیتروژن مایع در داخل بافت منجر بسه انجماد بافت و
انهدام سلولهای سرطانی بافت غده پروستات می شود. کرایوتراپی روشی موثر برای
درمان مقاطع کوچک ابتلا به سرطان است. احتمال آسیب دیدگی مثانه و التهاب
دستگاه تناسلی از عوارض جانبی این روش است.
506۷۷5
صفحه 16:
| ۴-شیمی درمانی: استفاده از داروهای شیمیایی منجر به انهدام سلولهای
سرطانی می شود. عوارض جانبی شیمی درمانی عبارتند ازز رزش موی سر و
ابرو. کاهش گلبولهای سفید خون. ضعف سیستم ایمنی و دفاعی بدن, عشونت.
احساس درد. خشكى دهان و يوكى استخوان.
| ۵-رادیوتراپی: از آنجا که تومور ممکن است بافتهای اطراف غده يروستات را
در بر گرفته باشد انجام جراحی و برداشتن غده پروستات کافی نیست و هر
تظاهری از وجود ۳5۸ در آزمایش حاکی از گستردگی تومور است. در چنین
وضعیتی الگوهای درمانی وسیع تری مانند رادیوتراپی پی گیری می شود. هدف
از راديوترايى كنترل رشد سلولهاى سرطانى است. تابش اشعه به محل تومور
سک است: رها صورت خارجئى با EB gh
506۷۷5
صفحه 17:
رادیوتراپی خارجی: در این روش بیمار در معرض تشعشع قرار می گیرد. اشعه از
چند زاویه مختلف از خارج از بدن به تومور هدایت می شود. این روش کاملا بدون
درف استا وب سفت UV ۸حففه اخاسه دارد وگ بیمار از عسوارفن جافین tle
تحریک پذیری مقعد. اسهال و خستگی مفرط ناشی از تابش پرتو گزارش می دهد.
اثرات اشعه ممکن است واکنشهای پوستی به صورت التهاب. خارش. سوزش, ترشح
یا پوسته پوسته شدن پوست را به دنبال داشته باشد. تهوع. استفراغ. بی اشستهایی و
آسیبهای عروقی و تنفسی می تواند از دیگر عسوارض جانبی رادیسو تراپی باشسد.
همچنین رادیوتراپی ممکن است باعث سرکوب سیستم خونساز بسدن و کاهش
گلبولهای سفید و ضعف سیستم ایمنی بدن و نهایتا بروز عفونت شود
506۷۷5
صفحه 18:
آا ۶-هورمون درمانی : از آنجا که هورمون تستوسترون به رشد سرطان غده
پروستات کمک می کند. هدف از هورمون درمانی کاهش هورمون جنسی در
بدن است. این روش با به کارگیری داروهای ضد تستوسترون انجام می گیرد و
شامل تجویز هورمون استروژن به عنوان قرص است که تاثیر ضد تستوسترون
دارد. عوارض جانبی استفده از قرصهای حاوی استروژن شامل درد در پسستان و
رشد پستان است که با قطع مصرف قرص ها از بین می رود . جلوگیری از مرگ
و میر ناشی از سرطان پروستات با تشخیص زودرس امکانپذیر است. اکنون با
اطلاعات و روشهای جدید الگوهای درمانی؛ برای درصد بالایی از بیماران مبتلا
به سرطان يروستات. امكان بهبودى كامل فراهم شده است.
506۷۷5
صفحه 19:
:پیشگیری
پیشگیری از سرطان پروسات بانموجه ونیم عجامل سظر آمگانپذیر است:
تنظیم رژیم غذایی و کاهش مصرف چربیهای حیوانی, استفاده از ویتامین۴,
تاوماده معدنی سلتیوم به ظوز زوزانه:,استتفاده ار سویا دز زژیم split
خاطر وجود نوعی استروژن به نام فیتواستروژن در آن ممکن است از
سرطان پروستات جلوگیری کنند.
آثر بعضی داروها مانند فیناستراید و دوتاستراید با جلوگیری از تبدیل
تستوسترون به دیهیدرو تستوسترون که فرم فعال آن است, هنوز در مرحله
آزمایش قرار دارد و به طور گسترده از اين داروها استفاده نمیشود.
آزمایش سالانه ۴5۸ و مراجعه به پزشک برای انجام معاینه انگشتی مقعد نیز
هم از روشهای موثر و هم غربالگری برای پیشگیری و تشخیص به موقع
سزطان پزوستات هستند
1
کزان ۱
صفحه 20:
20
SuniWis
پایان
JA
1
6-8
SunWis
JA
سرطان پروستات
2
SunWis
6-8
JA
4فوریه مطابق با 15بهمن روز جهانی سرطان میباشد
در ایران 8تا 15بهمن ماه هفته سرطان نام گذاری شده است.
3
SunWis
6-8
JA
ی ش----ود .اين
غده پروستات غده ای است که تنها در مردان يافت م
ی کند.
غده در زير مثانه قرار دارد و مايعی به داخل منی ترشح م
سرطان پروستات نوعی بيماری است ک--ه در آن س-لولهای ب--دخيم از
بافتهای پروستات نشات می گ--يرد و ب--ه ط--ور ن--امنظم و فزاين--دهای
تکثير و منجر به افزايش حجم در هر يک از اج--زای س--لولی غ--ده
پروستات میشود.
سرطان پروستات دومين سرطان شايع بعد از سرطان ريه در ميان
مردان است.
4
SunWis
6-8
JA
سرطان پروستات میتواند دارای رشد آهسته بوده و زمانی طوالنی تا
بروز عالئم بالينی آن داشته باشد.
در مواردی ديگر تومور به سرعت رش---د کرده و تهاجم توم---ور ب---ه
بافتهای ديگر امکانپذير می شود .در چ--نين م--واردی م--دت فاص--له
زمانی بين شروع بيماری و گسترش دامنه آن بسيار کوتاه است.
مابين اين دو طيف رشد ،تومورهايی وجود دارن--د ک--ه سرعت رون--د
رشد آنها در حد متوسطی است.
5
SunWis
6-8
JA
سرطان پروستات با نشانههای مرتبط با دفع ادرار و يا درد شکم تظ--اهر
میکند .اين نشانهها با عالئم بيماريهای رايجی مانند عفونت و هيتروفی
(بزرگی) خوش خيم پروستات مشترک است.
6
SunWis
6-8
JA
عالئم هشدار دهنده سرطان پروستات عبارتند از:
-1ادرار کردن پی در پی يا سخت
-2جاری شدن ضعيف ادرار
-3عدم توانايی در ادرار
ی اختياری ادراری
-4ب
– 5جريان منقطع و ضعيف ادرار
-6وجود خون در ادرار
-7خروج منی همراه با درد
-9سوزش
-8درد مداوم قسمت پائين کمر
-10ناتوانی جنسی
7
SunWis
6-8
JA
سببشناسی سرطان زايی پروستات:
علت ابتال به سرطان پروستات هنوز ناشناخته اس---ت اما تحقيق---ات آماری و بالينی ،رون---د
بدخيمی بيماری سرطان پروستات را به اين عوامل ارتباط می دهد:
سن :سرطان پروستات اغلب در افراد سالمند ديده میشود و افراد زير ۵۰سال به ندرت
به آن مبتال می شوند .مردان باالی ۶۰سال بيش-----تر در معرض خطر ابتالء ب-----ه سرطان
پروستات هستند و بايد بيشتر متوجه عالئم هشدار دهنده اين بيماری باشند.
8
SunWis
6-8
JA
عوامل ژنتيکی :سابقه ارثی سرطان پروس--تات عام--ل مهمی در ابتال
به اين سرطان است .وجود سابقه سرطان پروستات بين اعضای نزديک
خانواده از جمله پدر و برادر احتمال ابتال به اين سرطان را افزايش می
دهد.
عوامل هورمونی :هورمونهای استروئيدی (تستوسترون و آندروژنها)
برای رشد و حفظ و عمل طبيعی آن در مردان بالغ نقش مهمی را ايف--ا
می کند .افزايش م--يزان ترشح هورم--ون تستوس--ترون در خ--ون اغلب
موجب تسريع روند بدخيمی سرطان پروستات می شود.
9
SunWis
6-8
JA
تغذيه :رژيم غذايی دارای اثرات بالقوهای در پيش---گيری و يا پيش---تازی ايجاد
سرطان پروستات به شمار می رود .مطالعات و تحقيقات علمی ث--ابت کردهان--د ک--ه
سبزيجات حاوی مقادير قابل توجهی ويتامين Cو ،Eب--ه خص--وص گوج--ه فرنگی،
عاملی محافظتی در مقابل سرطان پروستات تلقی می شوند در حالی که اس--تفاده از
مقادير زياد چربی حيوانی عامل مستعد کننده و پيشتاز در ايجاد سرطان پروس--تات
شناخته شده است .
آقایانی که اسیدلینولئیک خونشان باالاست ،بیشتر مبتال میشوند ،.لیک--وپن(ک--ه در
سیبزمینی است) ،اسید چرب امگا 3-و ماده معدنی سلنیوم ،کم مصرف میکنن---د
بیشتر هم از سایرین احتمال ابتال به سرطان را دارند .کاهش ویت--امین Dب--دن هم
میتواند احتمال سرطانیشدن پروستات را افزایش دهد.
10
SunWis
6-8
JA
مواد شيميايی :تماس با مواد شيميايی سرطانزا در محيط مانن--د
کادميم ،که در تهيه برخی آلياژها و باتری کاربرد دارد ،عامل مستعد
کننده و پيشتاز در ايجاد سرطان پروس--تات اس--ت .بعض--ی داروها و
اقدامات پزشکی هم بر سرطان پروستات تأثیر دارند .به عنوان مث--ال،
مصرف روزانه داروهای ض---د التهابی مث---ل آسپیرین ،ایب---وپروفن یا
ناپروکسن و همچنین استفاده مرتب از داروهای پایینآورن--ده چ--ربی
خون ،مثل استاتینها که برای بیماران قلبی تجویز میشود ،میتواند
خطر ابتال به سرطان پروستات را کاهش دهد.
بيماری های مقاربتی :وجود بيماريهای مقاربتی احتمال ابتالء ب---ه
سرطان پروستات را افزايش میدهد.
11
SunWis
6-8
JA
تشخيص سرطان پروستات :
.1
ترکيب معاينه مقعد توأم با آزمايش تعيين سطح PSAاز طريق خون روش دقيقی
برای تشخيص سرطان پروستات است و برای اطمينان بيشتر ،در مراحل بعدی
آزمايشات ديگری مانند تصويرنگاری باز آوای مغناطيسی ( ،)MRIسونوگرافی
( ،)Ultrasoundتوموگرافی کامپيوتری ( )CT SCANو نمونهبرداری از غده
( )Biopsyنيز انجام میگيرد.
.1
تشخيص به موقع بيماری ،دست کم ۵سال بيشتر به زندگی مبتاليان به سرطان
پروستات اضافه میکند .توصيه میشود مردان در سنين باالی ۴۰سال ساليانه مورد
معاينه غده پروستات ازطريق معاينه مقعد قرار گيرند و در سنين باالی ۵۰سال ،هر
سال آزمايش آنتیژن مخصوص پروستات را انجام دهند.
12
SunWis
6-8
JA
13
6-8
SunWis
JA
درمان سرطان پروستات:
با در نظر گرفتن شرايط بيمار ممکن است يک يا ترکيبی از اين الگوها
تجويز شود:
-1 تحت نظر گرفتن بيماری :در اين روش بيمار ب---ه ط---ور دقيق تحت نظر
پزشک قرار می گيرد ،بدون اينکه الگ--وی درمانی ب--ر روی او اعمال ش--ود .اين
ی شود که جراحی برايشان مفيد نيس--ت و يا رش--د
روش برای بيمارانی تجويز م
غده سرطانی پروستات آنها بسيار کند و آهسته است و در درازمدت ت--أثير س--وء
بر سالمتی او نخواهد گذاشت.
14
SunWis
6-8
JA
-۲ جراحی :برداشتن کامل غده پروستات (پروستکتومی .)Prostatectomy
-۳ کرايوتراپی ( : )Cryotherapyاستفاده درمانی از سرمای ش---ديد .در اين روش
سوند ( )probeسونوگرافی به داخل مقعد انداخته می شود تا پزش--ک تص--وير مح--ل
مورد نظر را بر روی صفحه ببين--د .در اين روش پزش--ک با ان--داختن س--وند درون غ--ده
پروستات از طريق شکاف کوچکی بين مقعد و کيسه حاوی بيضه ها نيتروژن مايع را به
ی کند .نيتروژن مايع در داخل بافت منج---ر ب---ه انجماد بافت و
غده پروستات هدايت م
ی شود .کرايوتراپی روش--ی م--وثر ب--رای
انهدام سلولهای سرطانی بافت غده پروستات م
درمان مقاطع کوچک ابتال به سرطان اس--ت .احتمال آس--يب ديدگی مثان--ه و التهاب
دستگاه تناسلی از عوارض جانبی اين روش است.
15
SunWis
6-8
JA
-۴ شيمی درمانی :استفاده از داروهای ش--يميايی منج--ر ب--ه انه--دام س--لولهای
سرطانی میشود .عوارض جانبی شيمی درمانی عبارتند از :ريزش م--وی سر و
ابرو ،کاهش گلبولهای سفيد خون ،ضعف سيستم ايمنی و دفاعی ب--دن ،عف--ونت،
احساس درد ،خشکی دهان و پوکی استخوان.
-۵ راديوتراپی :از آنجا که تومور ممکن است بافتهای اطراف غ--ده پروس--تات را
در بر گرفته باشد انجام جراحی و برداشتن غ--ده پروس--تات ک--افی نيس--ت و هر
تظاهری از وجود PSAدر آزمايش حاکی از گستردگی تومور اس--ت .در چ--نين
وضعيتی الگوهای درمانی وسيع تری مانند راديوتراپی پیگيری میشود .ه--دف
از راديوتراپی کنترل رشد سلولهای سرطانی است .تابش اش--عه ب--ه مح--ل توم--ور
ممکن است به صورت خارجی يا داخلی باشد.
16
SunWis
6-8
JA
راديوتراپی خارجی :در اين روش بيمار در معرض تشعشع قرار می گيرد .اش--عه از
چند زاويه مختلف از خارج از بدن به تومور هدايت میشود .اين روش ک--امال ب--دون
درد است و به مدت ۷تا ۸هفت--ه ادام--ه دارد .ولی بيمار از ع--وارض جانبی مانن--د
تحريک پذيری مقعد ،اسهال و خستگی مفرط ناشی از تابش پرتو گزارش میده--د.
اثرات اشعه ممکن است واکنشهای پوستی به صورت التهاب ،خارش ،سوزش ،ترشح
يا پوسته پوسته شدن پوست را به دنبال داشته باشد .تهوع،استفراغ ،بی اش--تهايی و
آسيبهای عروقی و تنفسی می تواند از ديگر ع---وارض جانبی راديو تراپی باش---د.
همچنين راديوتراپی ممکن است باعث سرکوب سيس---تم خونساز ب---دن و ک---اهش
گلبولهای سفيد و ضعف سيستم ايمنی بدن و نهايتا بروز عفونت شود
17
SunWis
6-8
JA
-۶ هورمون درمانی :از آنجا که هورمون تستوس--ترون ب--ه رش--د سرطان غ--ده
پروستات کمک می کند ،هدف از هورمون درمانی ک--اهش هورم--ون جنس--ی در
بدن است .اين روش با به کارگيری داروهای ضد تستوسترون انجام می گ--يرد و
شامل تجويز هورمون استروژن به عنوان قرص است که ت--اثير ض--د تستوس--ترون
دارد .عوارض جانبی استفاده از قرصهای حاوی استروژن شامل درد در پس--تان و
رشد پستان است که با قطع مصرف قرص ها از بين میرود .جلوگيری از مرگ
و مير ناشی از سرطان پروستات با تشخيص زودرس امکانپذير است .اکن---ون با
اطالعات و روشهای جديد الگوهای درمانی ،برای درصد بااليی از بيماران مبتال
به سرطان پروستات ،امکان بهبودی کامل فراهم شده است.
18
SunWis
6-8
JA
:پیشگیری
پیشگیری از سرطان پروستات با توجه و تنظیم عوامل خطر امکانپذیر است.
تنظیم رژیم غذایی و کاهش مصرف چربیهای حیوانی ،استفاده از ویتامین،E
Dوماده معدنی سلنیوم به طور روزانTTه،اسTTتفاده از سTTویا در رژیم غTTذایی بTTه
خTTاطر وجTTود نTTوعی اسTTتروژن بTTه نTTام فیتواسTTتروژن در آن ممکن اسTTت از
سرطان پروستات جلوگیری کنند.
اثTTر بعضTTی داروهTTا ماننTTد فیناسTTتراید و دوتاسTTتراید بTTا جلوگTTیری از تبTTدیل
تستوسترون به دیهیدرو تستوسترون که فرم فعال آن است ،هنوز در مرحلTTه
آزمTTایش قTTرار دارد و بTTه طTTور گسTTترده از این داروهTTا اسTTتفاده نمیشTTود.
آزمایش ساالنه PSAو مراجعه به پزشک برای انجام معاینه انگشتی مقعد نTTیز
هم از روشهای مTTؤثر و هم غربTTالگری بTTرای پیشTTگیری و تشTTخیص بTTه موقTTع
سرطان پروستات هستند
19
SunWis
6-8
JA
پایان
20
6-8
SunWis