پاورپوینت

دياز ام داروها

111 صفحه
6 بازدید
11 فروردین 1404

صفحه 1:
به نام خدا

صفحه 2:
ديازيام - ‎pV 4 SN‏ نام فارسى:ديازيام : DIAZEPAM 4) ‏نام‎ ۱ eve EES گروه شیمیایی دارو:بنزودیازپین مکانیسم اثر: سطوح زيرقشرى دستكاه عصبى مركزى مثل سيستم ليمبيك؛ تشكيلات مشبك 2 موارد مصرف: اضطرابء قطع ناكّهانى مصرف الكليء داروى كمكى را در اختلالات صرعيء قبل از عمل جراحي. ميزان مصرف اضطراب/ اختلالات تشنجي: بالغین: خوراکی ۵ تا 10170 سه تا چهار بار در روز؛ فرم پیوسته‌رهش 19-0 ميلي‌گرم در روز داده مي‌شود. بر ار ‎fies erarer‏ 0 ۳

صفحه 3:
* بجههاى بالاى © سال: عضلاني/وريدى © تا 101130 هر سه تا چهار ساعت برحسب نیاز داده مي‌شود. بجدهاى بالاى (0© روز: عضلاني/ ۱ ۱۳ ‎ris T ES‏ ا ا ا ل بچه‌ها: بولوس وریدی) 0/0 تا 0/3۱9/۱69 () ميلي‌گرم در دقيقه )بهمدت ©-© دقيقه) كه ميتوان هر ©0 دقيقه آن را تكرار كرد و تا ا بالغين: بولوس وريدى © تا 201130 با مقدار [21136 در دقيقه داده ميشود و ميتوان هر 02-000 دقيقه آن را تكرار كرد؛ و درصورت عود صرع؛ 90 دقيقه بعد ميتوان دوز دارو را تكرار كرد. را سس ار از گلوکوم با زاویه باريك. گلوکوم زاویه باز درمان‌نشده. جنون» حاملگی (در كروه 0 قرار دارد)» بجههاى زير هماه؛ تا دو هفته بس از قطع مصرف ‎-MAOT‏

صفحه 4:
فرم تزريقي: شوكء مسموميت حاد الكل» اغماء» حاملگی و اغماع ‎BY To Bere oey‏ ا ا دا سل ‏50 عصبى مركزي: گيجي» خواب آلودكي» سردرگمي» سردردء» ‏ا ۱ خستگي» افسردكي» بيخوابي» ‏توهم, ‏گوارشي: ییوست» خشکی دهان» تهوع» استفراغ» اسهال» ۳ ‏بوستي: راش» درماتيت» خارش. ‏قلبی عروقي: أفت فشارخون وضعيتي» تغبیرات الکتروکاردیوگرام تاكيكاردي» افت فشار ‎1-٩‏ ‏چشم» گوش. حلق و بيني: تاری دید» وزوز كوشء ميدرياز

صفحه 5:
۳ سالمندان» افراد ناتوان» بيمارى كبديء بيمارى كليوى سايكوزء افسردكيء مياستني‌گراویس» سابقه اعتیاد بااحتیاط مصرف شود. ا < شروع اثر: خوراکی ۵/۰-۱ ساعت» عضلانی تا ۲۰ دقیقه» وریدی ۱-۵ دقيقه. < اوج اثر: خوراکی ۱-۷ ساعت؛ عضلانی ۵/۰-۵/۱ ساعت. وريدي: ۱۵-۳۰ دقیقه, مدت اثر: خوراکی تا ۲۴ ساعت» وریدی ۱۵-۶۰ دقیقه. انتشار: از ولا رد مي‌شود. 00 ees) Wee i Onecare eo ‏تداخلات داروئي: سايمتيدين سطح يلاسمائى آن را افزايش ميدهد. باعث‎ ‏کاهش اثر ضدپارکینسون لوودوپا مي‌شود. سطح فني‌توئین را افزایش‎ ‏ميدهد. سيكار باعث كاهش اثر آرامبخشى دارو ميشود.‎

صفحه 6:
#ملاحظات ‎FED ewes‏ پیگیری آزمايشگاهي: ‎fons "۳‏ ا ‎ory! yd‏ 5 از نبض: در صورت افت لا دنر را ات نكنيد و يزشك را مطلع نمائيد» در صورت مصرف فرم وريدى بر را لا اف به‌ندرت ممکن است دیسکرازی خونی ایجاد شود. ‎Berar entry -\ ly oy mere ee Oo‏ ل آلكالن فسفاتاز

صفحه 7:
ده - در عروق وریدی بزرگ تزریق شود از رقیق کردن یا مخلوط کردن آن با داروهای دیگر خودداری شود. و هر ۵۲۱0 یا کم‌تر از دارو در مدت يك دقيقه داده شود (تزريق سريع منجر به ‎peererer|‏ 02000 ‎v) WOE DED‏ ا ل ا ا ‎SO er Oe‏ ی ‎CoS NVI] eI ig‏ در نتيجه تماس با ظروف بلاستيكى تزريق داخل وريدى شود. در صورت وجود علائم گوارشی با شیر یا غذا مصرف شود. در صورتيكه مريض قادر به بلع كامل دارو نيستء؛ دارو را 20

صفحه 8:
«براى خشكى دهان از آدامسهاى بدون شكرء آبنبات» مزمزه کردن آب استفاده کنید. در صورت مصرف همزمان دیازپام با مواد مخدرء دوز ناركوتيك را به يكسوم تقليل دهيد. رل ور ايجاد شود» جابهجائى و حركت مريض به كمك يك همراه انجام 3 ‎ee‏ ا 00 - بلع فرم خوراكى دارو را كنترل كنيد.

صفحه 9:
<ارزیابی باليني: ياسخ درماني: كاهش اضطرابء بيقراريء بيخوابي. وضعیت رواني: خلق» احساس» خو» وضعیت خواب» خواب‌آلودگی و گيجي. ‎Cente Se)‏ > و استفراغ» درد ‎rerr er re) en eS‏ ا طولانيمدت. 1

صفحه 10:
آموزش به بیمار و خانواده: تب در استرسهاى روزانه يا به مدت بيش از جهار ماه مصرف نشودء فقط با تجويز يزشك مصرف شود؛ بيش از مقدار تجويزشده مصرف نكنيد جرا كه ممكن است عادت به مصرف ‎Pree eB‏ -از مصرف داروهاى 0:16 (بدون نسخه) مكر با تجويز پزشک خودداری شود. در صورت وجود خواب‌آلودگي؛ از رانندگی و سایر کارهائی ت۳۰ ‎cats (5 Luli 9d‏ امتناع شود

صفحه 11:
‎EB See eB oie Oc) 20‏ مكر با تجويز يزشكىء خوددارى شود. ‎fee‏ [5 استفاده طولانيمدت» ۳ به‌طور ناكهانى قطع نكنيد. ‎Rn rrr tr eee yar rete‏ - که خواب‌آلودگی مریض در اوایل درمان شدیدتر است. ‎e WOES‏ را ‎Pe‏ ‏افزایش: ۸5۲ ,۸17۲ بیلیروبین سرم افز ايش کاذب: ۱۷-۵۳۷5 169 دم ‎ecw)‏ پدر ادیو اکتیو) درمان مصرف بيش از حد دارو: لاواز (شستشوى معده)» بررسى علائم حياتي؛ انجام اقدامات حمايتي

صفحه 12:
«دیگوکسین - ۱0106026۱1 نام فارسی:دیگوکسین DIGOXIN: (i ‏<نام‎ نام تجاری 0 35000 Pe eee ‏م‎ BENE SBE eB ye he TED Le 0 ON Oy No) eer ‏ل‎ cers ‏کلسیم بیشتری در دسترس پروتئین‌های انقباضبی قرارگیرند. و‎ ‏درنتيجه قدرت انقباضى قلب و بروزده قلبى افزايش مويابد‎ ۸۵۷ ‏همچنین باعث تسریم هدایت ایمپالس‌ها از گره 5۸۸ به گره‎ ‏ميشود‎

صفحه 13:
«موارد مصرف :نارساتی احتقانی قلب فیبریلاسیون دهليزي فلوتر دهليزيء تاكي‌کاردی دهليزي» و در دیژیتالیزه‌کردن سریع اين ‎ety po be)‏ «میزان مصرف بالغین: وریدی 0/5۱0 در مدتی بیش از 6 دقيقه داده ميشود و سبس بمصورت خوراكى ©0/09 تا 5100 بدطور روزانه و در دوزهاى منقسم هر 6-6 ساعت و درصورت نياز مصرف ميكردد (دوز روزائه 00 تا ‎O/6-4 4 15mcg/Kg‏ » 535( افراد مسن: خوراكى مقدار 0/12513309 بهطور روزانه و به‌عنوان دوز نگهدارنده داده مي‌شود

صفحه 14:
<بچه‌های 0-10 سال: خوراکی ۰۲/۰ 1 ۰۳/۰ ۱9/۷9 در ‎eel ee WEES)‏ ل ا ا ۱ را ‎STS Lb Der lee OM ht Cat Ge‏ منقسم و هر 6 ساعت داده مي‌شود؛ دوز افزایشی وریدی ۱۵/۰ کر بچه‌های ) ماه تا 2ساله: وریدی ۰۳/۰ تا ۰۶/۰ ۲۱90/19 در دوزهاى منقسم و در مدت © دقيقه» هر ©-6 ساعت داده ميشودء حتيالامكان مصرف دارو را بهفرم خوراکی عوض کنید؛ خوراکی ۰۳۵/۰ :۱ ۰۶۰/۰ ۱۵9/۲۷۵ در سهدوز منقسم در مدت < ساعت داده مي‌شود. دوز نگهدارنده 2/6 تا 9۱۱60/۱69 در دوزهاى منقسم هر ©0 ساعت داده ميشود

صفحه 15:
«نوزادان: دوز ابتدائی 50 ۵۰ ۱60/۲0 در مدت 9 دقیقه» 0( ‎weer ee Veer ae ce‏ ل ار 00 ‎ce) ana © rte Pe AI Ss‏ ‎Ire ee oer‏ ار ییات۱ دوز‌های ‎pula‏ 2 ساعته. نوزادان نارس: وريدي؛۰۱۵/۰ تا ۰۲۵/۰ ۱۱0/۵ در سه دوز ‎Ce MBI ree ere Pec caren CI reer‏ ۱ ‎٠٠7/٠‏ 1100/19 در دوزهاى منقسم 02 ساعته داده ميشود. ی و 0 ‎re Bec ee‏ ۱ < توضيحات داروعوارض جانبي: دستكاه 0ه 2 خواب آلودكي» آپاتي» ( 00 عدم آكاهى به زمان و مكان» خستكيء افسردكي» توهم

صفحه 16:
ONY eB St Bree Be te ee I Ean Le ‏زره(‎ ‏بياشتهايي» درد شكميء اسهال.‎ a ‏تهوعء‎ 00 ‏چشم ل هاله بیناتی زرد مایل به سبز»‎ ‏ترس از نورء دوبيني.‎ ‏عضلانى اسكلتي: ضعف عضلاني.‎ ‏در نارسائى كليوي؛ سكته حاد قلبي» بلوک لال‎ : 0-0-1 ‏(در كروه‎ Alla ‏سالمندان»‎ PERK ‏م‎ era e Bert] ‏ار‎ ۳ كرد

صفحه 17:
اد ار ‎ae 8 iy‏ 1 <شروع اثر: خوراكى ‎١"‏ ساعث» وريدي» بلافاصله. <اوج اثر: خوراكى 7-8 ساعتء وريدى ‎١-4‏ ساعت. <مدت اثر: 5-7" روزء انتشار: سطح بافتى دارو بالاتر از سطح يلاسمائى است. <متابولیسم: کبدی (9۵۱۵ دارو) دفع: کلیوی (نیمه عمر ۳۳-۴۳ ساعت) تداخلات داروئي: مصرف کورتیکواستروئید» دیورتیک» آمفوتريسين» 8» يلياستيرن سولفونات سديم و ملينها باعث هیپوکالمی و تشدید خطر آریتمي‌ها مي‌شوند؛ مصرف همزمان كليسم داخل وريدى باعث تشديد خطر آريتمى ميشود؛

صفحه 18:
<«در صورت مصرف همزمان كينيدين» وراياميل» آميودارون و فلكاينيد بدعلت افزايش سطح دارو دوز ديكوكسين ‎904٠‏ بايد كم شود؛ سوكسينيل كولين باعث تشديد آريتمى ميشود؛ اريترومايسين باعث افزايش سطح دارو ميشود؛ مصرف همزمان آنتياسيدها و دا ار ۱ ملاحظات پرستاري: بيكيرى آزمايشكاهي: تبض آپیکال یک ساعت قبل از دادن دارو: ۳۵ ‎nad‏ 2 ‎ote ee yen rier ene eye‏ ۳ زير 608 بود» يزشك را خبر كنيد. سر پتاسیم» سديم» کلر» منیزیم» كلسيم؛ <«مطالعات عملکرد كليوي: لا لا کراتینین؛ مطالعات خوني: ‎AST, ALT‏ ۱[

صفحه 19:
<-نسبت 16:0 توزین روزانه. - سطوح خونی دارو (سطح درمانی آن ۵/۰-۲ 00/۲۲۱1) است سطح سرمی بیش از ۲ ۲۱0/1901 سمی محسوب مي‌شود, برای تعیین سطح سرمی نمونه خونی باید قبل از دوز روزانه (۵.۷ للك درمان همزمان آنتي‌بیوتیک با تغییر فلور روده باعث تسریع ‎ESR ee Mate one)‏ و توصیه‌ها: - از تزريق دوز اوليه ( ©1605 10236011110) در بيمارانى كه ‎OUyOr et LWP‏ ا ۱ ‎AMS Bok ern DE ie‏ ۱

صفحه 20:
< ياسخ رل ادراريفرم وريدى رقيقنشده يا ‎١‏ كرم از دارو را در * ميليليتر آبء» دكستروز يا نرمال سالين رقيق كرده و در مدت ث دقيقه از طرق لوله ا شكل يا آنؤزيوكت داده شود. ‎nee 7 :‏ فرم داروى مصرفى (قرصء الكريزء تزريقيء بيمار تحت نظر باشدء زيرا مثلاً با جايكزينى فرم الكريز بمجاى ‎i oe‏ ۰ بوده و احتمال مسمومیت افزايش مويابد). ارزيابى باليني: ‎pent vey)‏ ا ا 0 22 ۱۳:۱ آن.

صفحه 21:
< آموزش به بیمار و خانولده: ‎Wee Ae 2 i‏ ا ‎ie Breer‏ ل به مریض بگونید. - بمخاطر جلوكيرى از واكنشهاى نابهجاى داروئى از مصرف داروهاى بدون نسخه ‎(ON RO)‏ اجتناب شود؛ از مصرف همزمان آنتي‌اسید خودداری شود. - در صورت وجود کاهش اشتهاء درد قسمت تحتانی معده؛ ل ل مه ‎ree yers‏ ا ا ل ا ا ل ل است مسموميت رخ داده باشد در كودكان آريتميهاى قلبى از اولين علائم مسمومیت هستند

صفحه 22:
و ا افزایش: )= ‎ol‏ ‏ا ا را 9 يتاسيم» پیگیری )46 ‎SB Ie Eid‏ سس آدرنرژیک,

صفحه 23:
FUROSEMIDE )۲۵51( - ‏فوروزماید(لازکس)‎ ۶ (ES) ) ESTEE web (-FUROSEMIDE(Lasix) 1 o> < كروه دارويى:ديورتيك < گروه شیمیایی دارو:مشتق سولفانامید < مكانيسم اثر:با اثر برروى لولة هنله دفع كلرورسديم را افزايش مىدهد. ا ا م ‎ee Tey Sa‏ ل ‎Beye ee Se aE ee‏ ‎RECN)‏ <میزان مصرف بالفین: 60-90 ۲۲19 خوراکی در روز در (قبل از ‎Ore sek oe sree reise rca ore‏ یره( در روز؛ يا تزريق عضلانى» وريدى 30-6200 1130 كه هر © ساعت 9 - افزایش می‌یابد تا پاسخ مطلوب به‌دست آید. ‎Eee)‏ کار گرا دزیر 1-2 هر 6 تا © ساعت تا حداکثر 6 ۱۳0/0 افزایش داد

صفحه 24:
و ۳ ‎ind‏ ‏بالغين: [©40133 وريدى كه در طى جندين دقيقه تجويز مىشود و هر 0 ساعت تكرار شده و در صورت لزوم تا 801330 افزايش مويابد. هييرتانسيون» نارسائى حاد كليه: بالغين: 0000-0000© 130 بمصورت وريدى آهسته طى )-© دقيقه. نارسائى مزمن كليه: بالغین: خوراکی 80100 در روز که تا 120109 در روز تا زمان ايجاد نتيجه مناسب قابل افزايش است. موارد منع مصرف: ‎CESS eB Ee ener Seer eee enn bos korres‏ ا ا ا ‎Her ee De‏ ادرارى تناسلى: پرادراری» نارسائی کلیه برگشت‌پذیر» وجود قند در ادرار» درد پهلو» الث

صفحه 25:
0220 ‏ور سر‎ ‏مر‎ Cope Bi gush «saul gas o( j3lt) ale Cu jt FPR ‏با(‎ ‏پارستزي.‎ ‎۱ ‏کر‎ ‏تحریک معده‌ای و دهاني» پانکراتیت حاد» يرقان.‎ 1 SE Ee Tes ene TC ee rns ‏وزوز گوش, تاری دید.‎ ‏و‎ به نور» كهير. ل ل ل ال ل ا ا 0 32 01000 اندوكرين: هيپرگليسمي. fete See ‏ام ل ل‎ ers ۱ ELD en ‏الکتروکاردیوگرام» کولاپس عروقي‎

صفحه 26:
۱ ‏وا سل ار اس‎ ‏ار‎ CBOE ‏ل‎ ‎۱ Se i Ane DE tere PSE ‏دقيقه.‎ 0٠ ‏وريدى‎ Prt Oe EY ee a Oma ‏ل‎ ‏ساعت.‎ ١ ‏مدت اثر: خوراكى 7-8 ساعت. وريدى‎ CO ‏م مل‎ eo 0 ‏ا ا‎ ‏ا ل ا ا ره سس‎ reer ‏ا ل ل ا ا ا 71 نك‎ ‏کورتیکواستروئیدها باعث تشدید آثر هیپوکالمی مي‌شود؛ باعث کاهش دفع‎ 1۳ ere ER INC t ser Po ya erene Ae nn) 0

صفحه 27:
#ملاحظات ۳ پیگیری آزمايشگاهي: - كنترل شنوائى در صورت مصرف دارو با دوز بالا. - وزن و ©1864 بعطور روزانه براى تعيين از دست دادن مايعات؛ اثر دارو در صورت مصرف روزانه ممكن است كاهش يابد. - تعداد» عمق و ريتم تنفس و تأثير فعاليت برروى آن. - فشار خون در حالت نشسته و خوابیده: احتمال ایجاد کاهش هر 0 سديم» پتاسیم» ‎ranean‏ را ۱ ‎tre:(o‏ 1 اسیداوریک؛ ۳ منیزیوم» كلوكز ادراری در بیماری ديابتي. اك

صفحه 28:
«توصیه‌ها: - تزریق وریدی داروی رقیق نشده را مي‌توان از راه لوله ۷ با شیر سهراه انجام گیرد که در هر دقیقه ۲۰۱۱۵ با کمتر از دارو تزریق مي‌شود. - در صورتي‌که دارو به‌عنوان دیورتیک ‎oa ee‏ بهتر است برای جلوگیری از ایجاد اختلال در خواب» هنگام صبح داده شود. در صورت کاهش پتاسیم به کمتر از سه» درمان جایگزینی انجام شود. ا ‎REO Eh aD‏ له لس حس مد ارزيابى باليد بهبود ادم ياهاء ساق ياء و نواحى ساكروم بهطور روزانه در موارد تا یر بهبود فشار وريد مركزى هر / ساعت.

صفحه 29:
< علائم آلكالوز متابولیک: خوابلودگي» بي‌تراري. ال ‎EB eC‏ کرامپ ‎Gls‏ ياء ۳ راش‌ها و افزایش درجه حرارت هر روز. ده را رعایت کنید. آموزش به بیمار و خانواده: - افزایش دریافت مایعات به ۲-۳ لیتر در روز مگر آنکه ممنوع باشد كه از حالت دراز كشيده به نشسته به آرامى تغيير وضعيت 3-35

صفحه 30:
<- واکنش‌های نامطلوب: کرامپ عضلاتي» ضعف» تهوع» سرگیجه. ‎Berta Dee eave BEY > re NIE Be‏ - براى جلوكيرى از شبادرارى در اوايل روز داده شود. تداخل با تست‌های آزمايشگاهي: اختلال در: 6711© درمان مصرف بیش از حد دارو: در مصرف خوراکی لاواژ» كنترل الكتروليتهاء تجويز دكستروز در سالين» كنترل ال

صفحه 31:
HEPARIN SODIUM - eu Gla > Beli exe) >) UU ee ey eno Saren Ey Hepalean . Lockflush Solutions )s ‏نام تجاری‎ << HeLock . Lipo-Hepin گروه دارویی:ضدانعقاد/ مکانیسم اثر:از طریق تشدید آثار مهاری ‎Were ee‏ | ات ‎nt bie]‏ ا ل ل ‎Gee‏ ‏أمبولى ريوى» سكتة قلبى» جراحى قلب بازء سندرم انعقاد داخل عروقى منتشر (©191)» فيبريلاسيون دهليزى همراه با آمبولى» بهعنوان يك ضدانعقاد در اعمال انتقال خون و دياليز. ‎eet‏ ها سس بالفین: 0600-7200000 واحد را به‌صورت وریدی هر <6 ساعت ‎SOOO-POOO by £4583 o5Nail 1h ACT PT capes 9 das‏ واحد به‌صورت بولوس ۷ سپس انفوزیون به‌صورت وریدی؛ انفوزیون ل ل ل ‎LE ee se‏ اندازمكيرى 11 يا 863 (حداكثر دوز روزانه 60.0000 300

صفحه 32:
EOE BY RUE eb ye Vebty ST BET SOEs ‏سبس 0000 واحد به ازاء هر كيلوكرم در هر *6 ساعت يا 00:0000© واحد‎ ۱ ‏ال‎ ‏آمبولى ريوى:‎ ۱ ‏عر ا ل اك‎ ‏بمصورت بولوس وريدىء سيس انفوزيون وريدىء انفوزيون وريدى بس از دوز‎ .2)67 ‏بولوس» سيبس (00000 واحد در ساعت و اندازمكيرى سطح 277 و‎ ‏ا ل ا ا 0ك‎ ences) 50 ‏لكك‎ See ‏مترمربع سطح بدن بهطور روزانه.‎ ‏جراحى قلب باز:‎ ‏ا ل ل مر‎ ier

صفحه 33:
م بالغين: ل1ا5000 زيرجلدى براى هر ©0 ساعت. مرت و مر زخم پپتیک» پوپورای توضیحات داروعوارض جانبی: كوارشى: اسهال» تهوع؛ استفراغ؛ بىاشتهائى؛ التهاب دهانى؛ درد كوليكى شكمء هياتيت. ادرارى تناسلى: هماجورى. يوستى: راشء التهاب؛ بوستء كهيرء طاسى؛ خارشء سيستم عصبى مرکزی» تب و لرز. خونى: خونريزىء كاهش تعداد بلاكت. ‎PVD CHET ROE CPAP PED ptt Mpreen a ee A‏ طولاني‌مدت. سالخوردگي» حاملگی (در گروه > قرار دارد) بااحتیاط ۳۳ فارماكوكينتيك: شروع اثر: زيرجلدى ‎٠١-7٠‏ دقيقه./ اوج اثر: طى جند دقيقه. /مدت اثر: وريدى ۲-۶ ساعت. زیرجلدی ۸.۱۲ ساعت. /انتشار: از جفت رد نمي‌شوده وارد شیر نمي‌شود./ متابولیسم: کیدی (در سیستم رتیکولواندوتلیال). /دفع: آهسته از راه ادرار (نیمه عمر ‎٩۰‏ دقیقه(

صفحه 34:
حلص الیل را مي‌شود؛ نیتروگلیسرین داخل وریدی باعث کاهش فعالیت ضدانعقادی مي‌شود. ملاحظات برستاري: بيكيرى آزمايشكاهي: - تستهاى خونى (هماتوكريتء يلاكتهاء خون مخفى در مدفوع) هر سه ‎ney‏ CY TEC Tes owes hime acre eVect Die Te) .87 ‏كه اغلب هرروز انجام ميشودء 617 فعال شده‎ 517 - فشار خون؛ بررسى علائم افزايش فشارخون. توصيدها: ‎o ter oe‏ ا ل ل ا ا سس ل ا ا ۱ ‎Nn)‏ ا ال ل ات ل ا ل لان ‎rs Ore)‏ 5

صفحه 35:
<- در عین حال هر روز باید وضعیت خونی ثابت بماند از آنجاتی که دارو و - در مورد تزريق زيريوستى نبايد محل تزريق را ماساز يا آسبيره كرد از ‎NAD Cee Ye ep Ene Bw orl‏ ۳۵ -باید از تزریق داخل عضلانی پرهیز نمود چرا که ممکن است باعث خونريزى شود. - از تزریقات محدوده ۵6110 ناف یا هرگونه اسکار و خون‌مردگی خودداری کنید. سوزن را به‌طور عمودی وارد پوست کنید و برای اجتناب از صدمه بافتی و بروز هماتوم از عمل آسپیراسیون خودداری کنید. محل تزریق را به ‎ier Sse Pen‏ رل ۱ - هيارين داخل وريدى را ميتوان با تزريق مستقيم داخل وريدى (در مدت ‎٠‏ ثانيه) يا بمصورت انفوزيون مخلوط با نرمال سالين يا 59/0 لالا5 تجويز كرد (براى اطمينان از عدم تهنشست هبارين مخلوط را جند بار ‎Cte‏

صفحه 36:
< - هپارین دارای ‎Cul saul PH‏ و بهتر است از مخلوط کردن آن با داروهاى ديكر اجتناب شود. ور ل ‎PSY Wes (eames ele ete enor)‏ بايد بهتدريج قطع شود و 4" روز قبل از قطع كامل آن يك ضدانعقاد خوراكى تجويز شود. ‎Tee) eee‏ رف و ‎١17-75‏ ساعت يس از آخرين دوز زير جلدى انجام شود. ‎oe re yy Ie DD‏ 0 ارزیایی باليني: پاسخ درماني: کاهش ترومبوز وریدی عمقي. خونریزی از لثه‌هاء پتشي» اکیموزء مدفوع قیری شکل» وجود خون در ‎ces)‏ كهير دوز دارو را هر ‎١-2‏ هفته تغيير دهيد. سندرم 0101© 116 !لالا: ترومبوزهاى بارادوكسيكال همراه با تعداد يلكت ‎Fee) FS‏ ل ل ا لت ل 0 شود

صفحه 37:
آموزش به بيمار و خانواده: - از مصرف داروهای بدون نسخه (0 07) بهخاطر امكان ايجاد تداخلات داروئی شدید و جدی پرهیز شود مگر اینکه توسط پزشک تجویز شوند. - بسته به وضعيت بيمار» در ضمن خونريزى فعال (خونريزى قاعدگي) دارو داده مي‌شود. Be SEE ew ee EE ee ON MB Ire.) 0 By - آلوپسی موقت گاهی تا چند ماه پس از قطع دارو ایجاد مي‌شود که بركشتبذير است.

صفحه 38:
<- بهمنظور جلوكيرى از خونريزى لثداى از مسواكهاى نرم استفاده شود. - يلاك شناسائى طبى مخصوص دريافت دارو را بههمراه داشته باشد. - باید هرگونه خونریزی مثل خونریزی از لثه» زیرپوست. ادرار و مدفوع را گزارش کنند. - هپارین دارای خواص مدر است. تداخل با تستهاى آزمايشكاهي: افزايش: باعث افزايش برداشت 13 ميشود. كاهش: اسيداوريك. درمان مصرف بيش از حد دارو: محلول ‎90١‏ سولفات يروتامين.

صفحه 39:
LIDOCAINE HCL - (%¥ -%) cai 158) Gals ad (Xylocaine 1% - 2%) )9۵۲ -9۵۱ ‏نام فارسی :لیدوکائین (گزلوکائین‎ LIDOCAINE HCL (Xylocaine ۳ ‏میلعت اراد‎ 82۱۷۱0۵1۳۱6۵۰۰ ۳۱6۵۱۳۱۰۰ ۰ Nervocaine. Nulicaine. Xylocaine ۱0 Le <گروه شیمیایی دارو:آمید آمینواسیل <مکانیسم اثر:آستانة تحریک الکتریکی بطن‌ها و سیستم هیس- ‎eB ye‏ اه را و خر تا بطنى» اختلال ريتم بطنى در جريان جراحى قلبء انفاركتوس پا و

صفحه 40:
«میزان مصرف بالغین: 500-1000 ©1136 تزریق وریدی بولوس ل ل ل ا 22 رز مىشود و نبايد از 300100 در 4 ساعت تجاوز كند؛ بعد از آن انفوزيون وريدى را شروع كنيد؛ انفوزيون وريدى (00-80© 0 در دقیقه؛ و يا تزریق عضلانى (000-2000© 110 در عضلة دلتوئيد. ‎Beer ee Drie Phe TBO re Mee‏ نصف دوز بالغين. کودکان: تزریق وریدی بولوس -۵/۰ ۱۱0/169 سپس انفوزیون کی »اررله۱۰ ۳۰۱۰۱ 9 حساسیت مفرط به آمیدهاء بلوک قلبی شدید؛ اختلالات ريتم فوق بطني» سندرم آدامز- استوكس سندرم ولف - ياركينسون - وايت (لالاط لالا).

صفحه 41:
< توضیحات داروعوارض جانبی: دستگاه عصبی مرکزی: سردرد» سرگیجه» حرکات غیرارادی» منگی» ترمور» خوابآلودگی» سرخوشی, تشنج. ‎me yC ree ares‏ ل گوارشی: تهوع. استفراغ» بی‌اشتهائی قلیی عروقی: کاهش فشار خون, برادیکاردی بلوک قلبی» کولاپس قلبی عروق, ایست قلبي, تنفسي: تنگی نفس» تضعیف تنفسي,

صفحه 42:
< پوستي: راش» کهیرء ادم» تورم. دیگر موارد: واکنش تب‌دارء فلبیت در محل تزریق. احتیاطات: در حاملگی (در گروه 85 قرار دارد) شيردهي, بچه‌هاء بیماری ‎myer hart res Oy | are eB ETRE RNY‏ ۱ ‎OBE ee ore eae ee Been Tear Ee Bre)‏ طولانى بااحتياط مصرف شود. در ل سس ال« موضعی ۲-۵ دقیقه. ۱ pe Foot mre TCR IC ‏ا‎ Yea eek ‏دقیقه» تزریق برای بي‌حسی بیش از ۱۰۰ دقيقه. انتشار: از 15 رد‎ ۲ ER Se CRC e Sen eC pe ‏تداخلات داروئي: بتابلاکرهاء کینیدین و سایمیتدین باعث افزایش اثر آن‎ eb end ‏ا‎ Nee ‏ا‎ Eee) ‏تضعيف 105© ميشود؛ بروكاتين آميد باعث تشديد عوارض قلبى و‎ ‏عصبی مي‌شود.‎

صفحه 43:
< ملاحظات برستاري: پیگیری آزمايشگاهي: ‎eye reneeir By Poy = ol Chee‏ زر ار زاف صورت بي شآمدن اين موضوع مصرف دارو را قطع كرده يا ميزان آن را كاهش دهيد؛ مراقب افزايش ضربانات خارج بطنى باشيد كه ممكن است نياز به تزریق مجدد داشته است. - تعیین میزان انفوزیون وریدی با استفاده از پمپ انفوزیون که در هر دقیقه كمتر از 5130 دارو تزريق ميشود. - سطح خونى (سطح درماني: ‎9/١7‏ 0/1121 ©2772). - اندازه‌گیری مداوم فشارخون برای کنترل نوسانات. ‎Meee ote‏ 0 توصیه‌ها: ‎Bey eRe‏ ا ا ل لم ‎(CBE)‏ ا ل ا ل ل 0 - سرعت انفوزيون بايد با جريان مشخص و حداكثر 13230/111117؟ باشد.

صفحه 44:
<- با تثبيت ريتم قلبى يا بروز علائم مسموميت انفوزيون وريدى را ‎yon‏ ل ا ا ل ل 2000 شود. (انفوزيون بهندرت بيش از ‎١‏ ساعت ادامه مييابد). - تزريق بولوس وريدى بمصورت رقيقنشده؛ 3011309 يا كمتر را ا ۱ ا را پاسخ بیمار تنظیم کنید. (در مورد کودکان ۱۲۰۲۷0 دارو را به ۰ مبلي‌لیتر ۲2۷۷56 اضافه کنید). تزریق عضلانی در عضله دلتوئید صورت گیرد زیرا سطح خونی بالاتر و سریع‌تری نسبت به عضله گلوتتال مي‌دهد. برای اجتناب از تزريق وريدى آسييره كنيد؛ محل تزريق را هر روز از نظر ارتشاح و نشت خارج عروقى بررسى كنيد. ل افزايش دماى بدخيم: تاكيينه» تاكيكاردي؛ تغييرات فشارخون» افزایش دمای بدن

صفحه 45:
ول ‎PEO oe SE Da eer Le Se Pe‏ ‎BS IS BY eR BI Roe arene ag)‏ ال سس ۱۳ باشید. ‎EDP Te‏ و سرگیجه منگي» سایکوز» بي‌حسي؛ ‎RE yon eS eB eS Eve eon‏ محل ریه‌ها: در مبتلایان به ۱۳ رال‌های دوطرفه ممکن است سمع شود. افزايش تعداد تنفس: افزايش ضربان نبض؛ در اينصورت مصرف دارو بايد قطع شود ‎Te-biol‏ را ور ار است. تداخل با تستهاى آزمايشكاهي: ‎fol) aed‏ درمان مصرف بیش از حد دارو: تجویز اکسیژن» تنفس مصنوعي» ۰۴65 دويامين براى تضعيف جريان خونء ديازيام» يا تيوينتال براى موارد تشنج.

صفحه 46:
METOCLOPRAMIDE HCL - 1+\):,'s su> ‏نام فارسی:متوکلوپرامید‎ :METOCLOPRAMIDE HCL.) .> ۴۱۳۸6, ۱۵۱۵۲3۵۲, 01310106, ‏نام تجاری دارو:‎ ۶ Reclomide, Reglan, Plasil < گروه دارویی :کولینرژیک. ار PRIS Bee Tc] MBSR By Were Dey oe Rape peer CO EL ENeIV CIE UO ۱0 ert Kent Cy ۱۳ ete See Te Sa Sere TS <موارد مصرف :بيشكيرى از تهوع و استفراغ حاصل از كموتراپي» اشعه. تأخیر تخلیه معدي» ریفلاکس معده به مري./ ميزان مصرف :تهوع / استفراغ ناشى از شيمى درماني

صفحه 47:
< بالغين: تزريق وريدى کار ۵ ا 22 ۰ ۲ ساعت (تا 4 دوز) قابل ‎Cal |S‏ ‎SI ISAC]‏ تا ل ‎RSE EI RPO ESI‏ را خواب به‌مدت ۲ تا ۸ هفته. ‎are 0‏ بالغین: خوراکی ۱۰-۱۵ ۲9 چهار بار در روز ۲۰ دقیقه قبل از غذا. موارد منع مصرف: ‏5 ‏ا ل ل ل ا رت صرعيء فتوكروموسيتوم» سرطان پستان» آنسداد گوارشي. ‏و سر ‎CP PPS Bente be eet aia Soe x ‎PEP Srey en 2 eee Pee B Ey ۱ SIS SY res Sab Dee ts ee oe een ‏م‎ PED LS ToL Oe Ne Ce ED roe) ‏يوستي: كهيرء راش‎

صفحه 48:
۱ ey Pere ees كوارشيء |" ‎Tol‏ مصرف شود. اه eres Wk fer Pon meer Oa upper ee On ny es ee ۱۳ Se eer bef ‏را ار و ا‎ ‏کلیوی (نیمه عمر ۵/۲-۶ ساعت).‎ Le 56011010 ‏تداخلات داروتي: داروهای مخدر و خواب‌آور باعث تشدید‎ ‏مغزی مي‌شود؛ داروهای آنتي‌کولینرژیک و مخدر باعث کاهش اثر تحریکی‎ 00 ea snr Teese ke be ET ele Or yore) ‏باعث تشدید عوارض اکستراپیرامیدال مي‌شود.‎ Fe ee re ey ‏توصیه‌ها:‎ ‎٠١ ‏تزريق وريدى رقيق شده در صورتيكه دوز مورد نظر كمتر از‎ - 5 ای ل لل ‎ly dem 53 dh sige‏ ۱ دقيقه تجویز کرد.

صفحه 49:
‎ <‏ ه/ث تا ‎١‏ ساعت قبل از غذا براى جذب بهتر. ‎Ha Were are ween 0 ere gr i ‏روش تهیه / تجویز: ۳ ‏- در طول انفوزيون و با استفاده از ورق آلومينيومى دارو را از نور محافظت كنيد. ‏آميولهداى ار رادور بياندازيد. ‏ارزيى باليني: ‏ام : برطرف شدن تهو اه سس لس ‎aoe ۱‏ م ‏آموزش به بيمار ‎ost caidas ‏نگ هی و باسح‎ ha ‏درمان بيما/ ‏ی ‎anne‏ لك اس ‏تداخل با تستهاى أزمايشكا ‎00 Hire ere PPE)

صفحه 50:
‎si >‏ رد ك6 رادار 7“ 0 0 ما ‎ol‏ ره ور ‎06011], ۷۱۳۱۱۲۲3۱, ۱1۲۳۵-510, : ‏نام تجاری دارو‎ Nitrocap, Nitrodis, Nitrogard, Nitrospan BSP TP OTRO Rieger ‏اوه‎ ‎۱ ‏روز‎ ey Were E De ‏باعث کاهش فشار پایان دیاستولی بطن چپ و مقاومت‎ 0 ‏عروق سيستميك ميشود./ موارد مصرف :آنزين صدرى مزمن بايدار»‎ ‏بروفيلاكسى درد آنزين صدريء 0141 همراه با 1/1؛ كنترل هيبرتانسيون‎ ‏در اقدامات جراحي./ ميزان مصرفبالغين: قرص زيرزبانى با شروع درد؛‎ ‏ا ل ل ا ا‎ eC) ‏بیش از سه قرص مصرف نشود. به‌عنوان پروفیلاکسی ۵ تا ۱۰ دقیقه قبل‎ ‏از شروع فعاليت يك قرص استفاده شود؛ كبسول بويسته رهشى هر 5 تا‎ ‏تا عدد هر / ساعت‎ ١ ‏ساعت با معده خالى مصرف شود؛ موضعى‎ ‏كه تا ؟ باردر هر ؟ ساعت برحسب نياز افزايش مويايد‎

صفحه 51:
‎eile i ee DEC Be le‏ اد یایند ‎we eet ee‏ رات مطلوب افزایش مي‌یابد» از ‎ee‏ جلدی روزانه یک 301 در محل بدون مو قرار داده شود. موارد منع مصرف: حساسیت مفرط به اين دارو یا نیترات‌ها» کم‌خونی تلا ۱ كم قلبي عروقی: هیپوتانسیون وضعيتي» تاكيکاردي» کولاپسء سنكوب. يوستي: : رنگ‌پريدگي» ۳ ۳ ارت گوارشی: : تهوع؛ استفراغ. ‎SEES SS TB Denes Saye tee)‏ را ‏احتیاطات: در هیپوتانسیون وضعيتي» حاملگی (در گروه ) قرار دارد)» تیا فارماکوکینتیک: جذب گوارشي: کامل (مقدار زیادی طی متابولیسم کبدی در ‎ORE Webs Be tarp Cle ne en Ie‏ ا ل ۲۰۵ دقیقه» موضعی ۱۵-۶۰ دقیقه» 3۲10 سی تا شصت دقیقه» ‎gen ey‏ ۱

صفحه 52:
< اوج اثر: زیرزبانی ۴۸ دقیقه» ترانس موکوزال ۲-۵۰ ساعت؛ موضعی ا ا ا 0 7 لس لا ل الات ركان ا ةا ل ا ا ا ‎rea Pa ee emo‏ 53 هشت تا دوازده ساعت. وريدى 5" دقيقه. انتشار: وسيع» ورود ا ۱ ‎TS Se eS‏ ا 0 ‎PEAT‏ ‎Ewe Ve De Nene ee en nea By)‏ ملاحظات پرستاري: پیگیری آزمايشگاهي: فشارخون» نبض» تنفس» تنفس در شروع درمان. توصيدها: - تزريق وريدى با رقيق كردن در محلول قندى 590 يا سالين نرمال؛ از در ار - استفاده از لولههاى انفوزيون غيركلريد بليوينيل. ا ل ا ل ا ل ‎Pye Bee‏

صفحه 53:
م درد: مدت زمان» زمان شروع؛ ل ا تحمل در صورتيكه دارو برآى مدت طولانى مصرف شده است. سردردء احساس سبى شدن سرء كاهش فشارخون؛ ممكن است نشانه نیاز به کاهش دوز باشد. ۰ قرص دهانی را بین لب و لثه» بالای دندان‌های پیشین و پائین ۱ ا ار ‎Be‏ ‏زيرزبان حل شود و بلعيده نشودء آتروسول بايد زيرزبان ياشيده شده و استشمام نكردد. - قرص‌ها را در ظروف اولیه نگهداری کنید. در صورتي‌که سه قرص در مدت ۱۵ دقیقه باعث تخفیف درد 0۱۰۱۰

صفحه 54:
<- اجتناب از مصرف الکل. ; ممكن است ايجاد سردرد نمايد» تحمل معمولاً بدوجود ميآيد» از ‎DECIR}‏ 0 0 0 - ميتوان قبل از فعاليتهاى توأم با استرس مانند ورزش و فعاليت رو زر ۳ - قرص زیرزبانی ممکن است زمانی که دارو در تماس با مخاط ۱ در صورت بروز سرگیجه از فعالیت‌های مخاطره‌آمیز خودداری نمايد. و 7 رعایت کند. - تغییر وضعیت برای جلوگیری از غش به آهستگی صورت ‎ar)‏

صفحه 55:
۶ هیدروکورتیزون/ هیدروکورتیزون استات/ سدیم فسفات/ سوکسینات - ‎HYDROCOR ISONE/ HYDROCORTISONE‏ ‎ACETATE/ SODIUM PHOSPHATE/‏ ‎me SUCCINATE‏ 0 فار يدروكورتيزون/ هيدروكورتيزون استات/ ‎fe‏ ‎“HYDROCORTISONE Late‏ ‎HYDROCORTISONE ACETATE/ SODIUM >‏ ‎PHOSPHATE/ SUCCINATE‏ ‎OPE Be Bese l <‏ را ‎(Oo) guile)‏ تین ‎Calde‏ ‎Colifoam .: Cortrf Acetate . Epifoam‏ رف ل ا ل رو ا ‎Ae‏ :كاوكركور تیکونید کوتاه ا التیاب با مهار مهاجرت لا فیبروبلاست. کاهش نفونپذیری مویرگی» و پایداری لیزوزوم. ۱ ماود کولیت اولسرو کح ‎LiL‏ ۱755-717۳7 60 9 خرراکی ۵ تا 6 بار ۳ روز؛ تزريق وريدى و عضلانى ل ا ل ين

صفحه 56:
<«شوک: بالغين: 90 تا 20 هر 9 تا 9 ساعت به‌صورت وریدی يا ‎(succinate) eae‏ بجدها: تزريق وريدى و 0/03-0 1110/1640 دو تا سه بآر در روذ ا ی دک و بالغين: ۳ ‎BT Hone ere)‏ 0 ۳ 7( 11 از اجابت مزاج بهمدت 0© روز (در مورد ‎.(Cortenama‏ ‏توضیحات داروعوارض جانبی: يوستى: آكنه» ترميم ضعيف زخمء ام یز زشی ه عصبى ‎Hee Se‏ افسردكى قلبى ‎fete eT‏ ل ۱ ‎per‏ تاکیکاردی» أدم. خونی: ترومیوسیتوینی. عضلانی [ و | اوستئويورز» ضعف

صفحه 57:
گوارشی: اسهال» تهوع. اتسا » خونریزی گوارشي» 11 افتهاء کر کیت ‎eae‏ 7 ‎ae‏ ش» حلق و بيني: عفونتهاى قارجيء افزايش فشار داخل 2 3 21 ديد,. ‎۳ ‏در ‎Hae‏ (در كروه © قرار دارد)» ديابت شيرين» كلوكوم؛ استئوپوروز» اختلالات صر عي» کولیت اولسروء 141 6» مياستنى ‎rere:‏ لاك 2 ‎Fr‏ اولسربيتيك بااحتياط ‏مصرف ‎OT‏ 53 جذب كوارشى و تزريقي: كامل. . شروع اثر خوراکی ۱-۲ ساعت. رکتال ۲-۵ روز وریدی بلافا ‎ae‏ ‎Te ES‏ ۳ مدت اثر: خوراكى / عضلانى ۳۳۰۸ روز داخل مفصلی ۴ -۱ هفته . انتشار: بمويزه به کبد» کلیه» ریه و عضلات. ‎۱ Beane) PEN 0

صفحه 58:
ول رت مور مر كبدى ميشود؛ مصرف همزمان 85/48.1125 باعث افزايش احتمال ‎ire ree ye erp‏ ا ا 0 0 ا 0 ملاحظات يرستاري: ‏پیگیری آزمايشگاهي: ‏- يتاسيم» ‎Ts Se Boe Ror‏ هييوكالمى و ‎۳ ny ‏اندازمكيبى وزن به‌طور روزانه» در صورت افزایش وزن بیش از ۵ پوند‎ - Oy ole eee Et ps) ‏- فشار خون هر 7 ساعت» نبضء» در صورت بروز درد سينه به يزشئكف خبر دهيد, ‏- نسبت 18640: مراقب كاهش بروزده ادرارى و افزايش ادم باشيد. ل 220 ‏۱/۱ ۰۳۹۳ ۱۳۳7 0 در ساعت صبح اندازه‌گیری شود).

صفحه 59:
و . توصیه‌ها: - تزريق وريدى محلول وده را ‎NA‏ 2 ‎ele eener Bim)‏ تا -بعد از تکان دادن سوسپانسیون تزریق انجام شود. ‎ee ne‏ ی عضلانى د ر عضلات حجیم غير از دلتوتيد و با تغيير ‎i‏ فا از سوزن ۲۲ کر تج شود ‎Bren Yer Snorer ric ret Gri) as ۳‏ ‎rere eee ae SBC DSO es Taw oe)‏ آسیب بافتي شود اجتئاب دد. برأى كاهش علائم كوارشى ميتواند بههمراه غذا يا شير مصرف بر ار( 9 - در بيماراذ ‎ree a pe Pee? Coe ove‏ رار یه ی ار رت رات

صفحه 60:
۶ارزیابی باليني: پاسخ دزمانی؛ تسهیل نتفس و کاهش التهلب. عفونت: افزایش درجه حرارت. 8 ۰۷۷ حتی بعد از قطع مصرف دارو؛ دارو مي‌تواند علائم عفونت را بپوشاند, از دست رفتن پتاسیم» بي ۳ ‎Br‏ پرادراري؛ اکتلال ریتم ضعف ‏و ‏وضعيت روا خلق» خويء تغييرٌات رفتاري» تهاجم. ‏أموزش به بيمآر و خانواده: ‏ار راك ورك تدا اتن رشان انتريد ورا با كرد عسل ‏در صورت کوش پسخ دمن به پزشک اطلع ده شود زر تظیم دوز دارو معکن است لازم با ‏در صورتي‌که مصرف دارو را بهطور ناگهانی قطع کند مي‌توان ‎eee yee)‏ ۳۳۳۵

صفحه 61:
<< عدم استفاده از تركيبات .©0316 (بدون نسخه) مثل ساليسيلات» ل موجود در تركييات ‎Oe SVE SSy Cerner‏ ات مستقيم يزشى ما ‎ay‏ ور رس و 002 = » بي‌اشتهاد ین خستگی: وی شرس ا قد تداخ با 10100 50 كلسترول» سدي ‎pee‏ اسيداوريك» ل کر ‎erecg‏ 0 311 ,13 آزمایش جذب ۱ توسط KS. RYAN OHCS.\V ‏تیرونید‎ ال ا

صفحه 62:
< سفازولین سدیم - 50۱۱ ۴۲۳۸۵۸2۵۱۱۲ ‎Hee pene Ey Seen‏ ۱ ۷ << 0 /نام تجاری دار ۲6۲20۱ ,۸۳۱6۵۲ < كروه دارويى :آنتىبيوتيك/ كروه شيميايى دارو:سفالوسبورين (نسل ‎(os‏ اس لد تسد سس دسر در سس مد آسموتیکی دبوارة سلولي./ موارد مصرف باسیل‌های گرم مثفی: هموفیلوس اه ۴.۵/1 میرابیلیس کلبسیلاء ارگانیسم‌های گرم مثبت: ار استاف اورئوس» عفونت‌های ‎tere peel e Nea eth ane eo pee ty 3‏ دستگاه تناسلي» اندوکاردیت پروفیلاکسی حین عمل» و در سپتي‌سمي. لمیزان مصرف عفونت‌های تهدیدکننده: بالغین: عضلاني/ وريدى 0 تا 1/56©0[1 هر ۳ هر 9 ساعت (120/0517). ‎mek WeD eNe eae)‏ رک ور 2 ۱ مساوی داده مي‌شود.

صفحه 63:
pp Seem er te rp Vert a tee aI eh LL Raho BE (eee ed ‏مصرف ميشود.‎ در بچه‌های بالای يك‌ماه: عضلاني/وریدی 99 تا 50۳0/۲۵ در “9-6 دوز مساوى داده ميشود. در ؟؟؟ موارد منع مصرف: <«توضيحات دارو ‎vale:‏ جانبي: ‎Hees) Gre‏ ا ا ۱ ‎IF 3‏ گوارشي: ‎ae‏ استفراغ اسهال. بي‌اشتهايي» درد» گلوسیت؛ خونريزي» افزايش 1.8.571 اللء بيليروبين» 214 1ء الكالن ا ا

صفحه 64:
۶ ادراری تناسلي: دفع پروتئین از ادرار واژینیت» خارش» ‎Cee wns are cE BY ee BE ee ere ery‏ آنتي‌همولیتیک, بوستي: راشء كهير» درماتيت؛ آنافيلاكسي. احتیاطات: در حساسيت مفرط به ينيسيلينهاء حاملكى (در كروه 8 قرار دارد)» شيردهي» و در بیماری کلیوی بااحتیاط مصرف شود. فارماكوكينتيكى: اوج اثر: عضلاني: ‎١-7‏ ساعتء وريدى ث دقيقه يس از تزريق./ انتشار: به 105© نفوذ نميكند./ دفع: كليوى (نيمه عمر ‎١-7‏ ساعت)» طى همودياليز از بدن خارج ميشود

صفحه 65:
5 ee eee EB ETD Ce Le ‏دارو مي‌شود.‎ ‏ملاحظات برستاري:‎ ۳ ‏حساسیت به پني‌سیلین‌ها با سایر سفالوسپورین‌ها,‎ - ۱9 ‏رل‎ ۰ ‏نسبت 18»0 را‎ - ‏مطالعات خوني: 8571 ,811 ,۰8 هماتوکریت. الکالن‎ ‏زر وه رت‎ ‏طولانهمدت)‎ ‏در درمان طولاني‌مدت: ل ۱ يتاسيم و كلر را‎ ‏به‌طور ماهیانه بررسی کنید.‎

صفحه 66:
| Ba ‏ل‎ tie ‏دارو را قطع نمائید چرا که ممکن است نشانگر کولیت یا غشای‎ ‏کاذب باشد.‎ ‏محل تزريق وريدى را از جنبه نشت خارجى عروقى و فلبيت‎ - ‏بررسی کنید؛ هر ۷۲ ساعت محل تزریق را جابه‌جا کنید.‎ ‏ره‎ ‏محل تزريق وريدى را از جهت نشت خارج عروقي و فلبيت‎ - ‏بررسى نمائيد و در اين روش دارو در ۱۰۲1 از آب مقطر‎ ‏رقيق ميشود و در طى 5" دقيقه داده ميشود؛ ميتوان دارو را با‎ ‏ميليليتر از محلول مناسب رقيقتر نموده و در طى‎ 80-٠ 11011111111118 ‏ا ل ل ا لت ل‎ ‏روز مصرف كنيد.‎ ٠١-١5 ‏شدن عفونت جديد دارو را به مدت‎ ‏يس از كامل كردن 8245) دارو را مصرف نمائيد‎ -

صفحه 67:
< ارزيابى باليني: ‎eee Fenn)‏ ۱ برونده ادراري: در صورت كاهش دفع ادرارى يزشك را باخبر كنيد جرا ‎teeny‏ ا ‎eevee‏ ‏واكنشهاى آلرزيكى: راش: كهيرء خارشء لرزء تب؛ درد مفصلء آنزيوادم؛ ممكن است جند روز بس از شروع درمان ديده شوند. ‎Hon‏ ا ال ا ل خونريزي: اكيموزء خونريزى از لثهء دفع خون از ادرار (هماجوري)» كاياك روزانه مدفوع. پیشرفت زیاد عفونت: خارش اطراف مقعد» تب بي‌حالي» قرمزي درد. تورم» ترشح» راشء اسهالء؛ تغيير در سرفه و خلط. ار اگر شخص دیابتی است از !۳۱۸5۲۱ 6۳۲۵ با 61۷۱۱۱۱5۲۱ 2 -از مصرف الكل» يا مصرف همزمان الكل و داروها خوددارى كند.

صفحه 68:
1 ار ‎PE‏ ‏افزايش (کاذب): 165 - ۱۷ ادراري. مثبت کاذب: پروتیئن ادرار» کومبس مستقیم» گلوکز ادرار. تداخل با: زرا ورزر درمان مصرف بيش از حد دارو: دادن ابينفرين» آنتيهيستامين» و در صورت بروز آنافيلاكسى استفاده از لوازم احياء.

صفحه 69:
23 ۱۱۱۰2 ابر ‎ene en CP‏ 0 ESB ‏رام‎ ie PHZ cloai pS lho 59 cyanea Slee ‏ع‎ ‏سلول‌های جداري» ترشح اسید معده را مهار مي‌کند. /موارد مصرف :زخم‎ ‏ی‎ ‎0 ‏ا ل ا ا‎ > Dye Denys ل ل لل ا ل ا لك يالا قبل از خواب» عضلانى ‎2٠1730‏ هر 78 ساعت در بولوس وريدى ‎٠1309‏ داروى رقيقشده در |۰۳۵۷ مایع مناسب در مدت ‎pala aaa d‏ ميشود و اين كار هر 7-8 ساعت يكبار انجام ميشود. در روش انفوزيون وريدى ۵۰۳۵ از دارو در ۱۰۰ میلي‌لیتر از دکستروز ۵ درصد رقيق شده و در مدت ‎١8-7١‏ دقيقه داده ميشود و اينكار هر 7-4 ساعت يكبار انجام ميشود

صفحه 70:
< موارد منع مصرف: حساسيت مفرط. توضيحات داروعوارض جانبي: ال ال ل ل ال 0 بيقراريء افسردكيء توهم. Fe OE en ee ene ‏ا‎ ‏ادراريتناسلي: ناتوانى جنسي» ثنيكوماستي.‎ قلبي عروقي: تاكيکاردي براديكاردي» ۳۷ چشم. گوش» حلق و بيني: تاري‌دید» افزایش فشار چشمي, پوستي: کهیر» راش» تب احتیاطات: در حاملگی (در گروه 88 قرار دارد)» شيردهي» بچه‌های زیر ا ۱ فارماكوكينتيى: جذب كوارشي: كامل نيست (9000 دارو به كردش خون ‎DY eee an Cen Teo‏ ۱ دقیقه, مدت اثر: ۸.۱۲ ساعت. /انتشار: گسترده به شیر وارد مي‌شود. متابولیسم: کبدي. /دفع: کلیوی (نیمه عمر ۲-۳ ساعت).

صفحه 71:
‎UY‏ ات ار پیگیری آزمايشگاهي: - ۱۷ معده (باید بیشتر از ۵ نگهداشته شود). م ‎Po‏ ‎Beery]‏ ‏-برای طولاني‌شدن اثر دارو. آن را با غذا میل کنید. یک ساعت قیل یا یک ساعت بعد از مصرف رانیتیدین» از آنتياسيد استفاده كنيد. - بعد از رقيق كردن 401130 از دارو در ‎٠١‏ ميليليتر محلول مناسب. آن را به‌میزان ۵۰۲0 یا کمتر» در مدت ۵ دقیقه یا ‎Nee ey BER BE eine cere)‏ زر از دارو را در ۵۰-۱۰۰ ميلي‌لیتر محلول مناسب رقیق کرده و آن را در مدت ‎Se errs ener at‏ روش تهیه / تجویز: - دارو را در درماى اتاق نكهدارى كنيد.

صفحه 72:
< ارزيابى باليني: وضعيت رواني: تيركى شعورء گيجي, افسردگي اضطراب؛ ضعف» ا اسهال» ناراحتی شکم و زردی را باید فوراً گزارش داد. ار( ‎eee tyra Pre‏ آموزش به بيمار و خانواده: - زنيكوماستى و نأتوانى جنسى ممكن است در طول مصرف دارو رخ دهدء ولى بركشتيذير است. ‎Cm‏ ا الا ل كت 20717 اک - بيمار بايد از مصرف فلفل سياهء كافتين؛ الكلء ادويه تند و غذاى خيلى داغ خوددارى كند. - براى موثر بودن داروء باید مصرف دارو را تا زمان تجویزشده. ادامه داد. تداخل با تست‌های آزمایشگا ۱ \ iy ee Cy ese) ‏مثبت كاذب: يروتئين ادرار.‎

صفحه 73:
<< بتاسيم كلرايد - ‎POTASSIUM CHLORIDE‏ نام فارسی:پتاسيم کلراید/ نام انگلیسی: ۳۴0۳۲۸۸55۱۱1۷1 ‎CHLORIDE‏ إنام مار در ییا زاگ Kaochlor, Kaon-Cl, Kloruess, Klotrix, o38 Potachlor, Potasalan, Potassine ‏0ت‎ ۶ گروه شیمیایی دارو زپتاسیم/ مکانیسم ثر:برای انتقال کافی ایمپالس عصبی و انقباض قلبى و عملكرد كليوى در حفظ يونهاى داخل سلولى موردنياز است. /موارد مصرف :جلوگیری و درمان هیپوکالمی ثانوی به مصرف دیورتیک» کورتیکواسترونید» ثانوی به اسهال» استفراغ» فیستول روده» سوءجذب. اسیدوز دیابتیک. آلکالوز هیپوکالمیک. ل ا م بالفین: خوراکی در ۳۵-۵۰ 73601 آب حل شود و یک الی دوبار در روز 50-07 يتاسيم استات ‏ هيبوكالمي: بالغین و کودکان: خوراکی ۴۰-۱۰۰ ۲۱60۱/03۷ در دوزهای منقسم بهمدت ‎7١‏ روز

صفحه 74:
Re ene he ۱ SE we ULIT-1° aa 0 0 ‏ا‎ err) 0 ‏را ل ا ال لل‎ mre BE LOPS) Js) 2 (Meg ۲۰۰-۴۰۰ ‏رقيق شده باشد (حداکثر‎ ‏گلوکونات بتاسيم - هيبوكالمي:‎ ‏خوراكى 11166140-100 در دوزهاى منقسم.‎ toad ‏موارد منع مصرف: بيمارى كليوى (شديد)» بيمارى هموليتيك شديد» بيمارى‎ ‏آديسون؛ هيبركالمي؛ دهيدراتاسيون حاد» تخريب بافتى كسترده. توضيحات‎ ‏داروعوارض جانبي:‎ | ‏قلبيعروقي: براديكارديء مهار قلبي» ديسريتميء ايست قلبيء قلمدار شدن‎ 8- ‏بون 57 طولانيشدن فاصله‎ 1 .0155 ‏بهن شدن كمبلكس‎ » ۱ ‏ا ا‎ Be ‏گوارشي: کر‎ ‏ادراريتناسلي: اوليكو‎ ‎ret Sec Ries]‏ رش

صفحه 75:
< احتیاطات: در بیماری قلبي» درمان با دیورتیک‌های نگهدارنده ‎COBY: WEB ies) Fees ere yer is peter run‏ بااحتیاط مصرف شود. ‎Oren re eer gue erin PED‏ ور صفر او 47 تداخلات داروئي: دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم ۱ تفر ملاحظات 25 00 ي: بيكيرى آزمايشكاهي: 0 ۱( از نظر نوك تيزشدن موج 21 كوتاه شدن +1 و 57: طولانيشدن فاصله +251 يهزشدن كميلكس 125 © و ‎S Ty‏ ا ا ا ات دارو را كاهش داده يا قطع نمائيد.

صفحه 76:
<- سطح پتاسیم را در طی درمان بررسی کنید (سطح طبیعی آن ۵ - ۵/۳ ۱ است). - نسبت 16:00 را بررسی کرده و در صورت مشاهده کاهش برون‌ده ادراري»؛ فوراً يزشى را ۳ توصیه‌ها: - براى كاهش التهاب وريد دارو را با سوزنى كه منفذ بزركّى دارد» تزريق كنيد و محل را از نظر نشت خارج عروقى بررسى نمائيد. -برای تزریق وریدی در یک ورید بزرگ در بچه‌ها از ورید پوست سر استفاده نکنید. ‎Ne Es‏ ا ل م انجام دهيد. هركز از بولوس وريدى يا عضلانى استفاده نكنيد

صفحه 77:
ee Ton ve TS) ‏دارو را در دماى اتاق نكهدارى كنيد.‎ - ‏ارزيابى باليني:‎ ‏پاسخ‌درماني: از بین رفتن خستگي» ضعف عضلانی و کاهش‎ ‏تشنكى و برونده ادراري» تغييرات قلبي.‎ ‏وضعیت قلبي: تعداد نبضء ريتمء فشار ورید مركزيء فشار كوداى‎ BN (JN Dee ‏در‎ eee) ‏صورتي‌که به‌طور مستقیم کنترل شوند.‎ ‏ار‎ 2 ‏به رژیم غذائی بیمار» غذاهای غنی از پتاسیم مثل موز»‎ ‏ار نارنج» حبویات» کف هویچ» آلو و کوکا اضافه کنید‎ ‏و بعد از اين كار مصرف دارو را قطع نمائيد.‎

صفحه 78:
ره بر از رت )ار ‎eee‏ مت ویتامینی خودداری کنید مگر اینکه به‌طور ویژه زير نظر مستقيم يزشك باشد. ‎ae ee ere ۳ 6 lsu FY er‏ استفراغ؛ غش و كاهش برونده ادراري) با تداوم نشانه‌های هييوكالمى ‎ca)‏ ضعفهء بلياوريء يرنوشى و تغييرات قلبي) را كزارش 000 ۳0 ‎Neie ere‏ رد ‎B‏ 1 00 - فرآورده‌های ۲۳6۱6۵56 6۲6۱060 با ۳6۱6۵5۵ 11116 كك

صفحه 79:
مترونیدازول - ۲۵۱۱۱۲۱2۸۵۸20۱ ۷۴] نام فارسی:مترونیدازول METRONIDAZOLE ou) ‏<نام‎ <نام تجارى دارو 21 6۲۲۱6 ,6۵۱2۵ رالاوها2: ‎PPD TB‏ ا ل ‎PoE wep eC MED eID Ls ‏“مكانيسم اثر:با اثر مستقيم و اتصال به .1010/4 اركائيسم و تخريب آن تريكوموناس و آميب را ميكشد. ‏ا ل ل 200 تريكومونيازيس مقاوم؛ عفونتهاى بيهوازى باكتربال» زيارديازيس.

صفحه 80:
«میزان مصرف تریکومونیازیس: بالغين: ‎78٠1330‏ خوراكى سه بار در روز بهمدت ‏ روز يا ” گرم در یک دوز واحد» درمان را تا ۲-۳ هفته تکرار نکنید. تریکومونیازیس مقاوم: بالغين: 7801330 خوراكى ” بار در روز بهمدت ‎٠١‏ روز. آبسه آميبي: بالغين: ‎٠٠0-74٠‏ 1836 خوراکی سه بار در روز به‌مدت ۵ تا ۱۰ روژ. ‎o‏ ره کار سس به‌مدت ۳ ۳ آميبيازيس رودهاي:

صفحه 81:
‎ie‏ ها رت را کودکان: ۲۳۵-۵۰ ۲۱0/169 خوراکی در سه دوز منقسم به‌مدث ۱۰ روز؛ ‎REIS Tyrer er Sper)‏ عفونتهاى بي هوازى باكتربال: بالغین: انفوزیون وریدی ۱۵ 10/10 در مدت یک ساعت. سپس ۵/۷ ‎rey eo ey he dae‏ ۱900 ‎Eee)‏ ‏بالغین: ۲۵۰۲0 خوراکی سه بار در روز به‌مدت ۷ روز. کودکان: ۱۵۱۲۱۵0/19 خوراکی سه بار در روز ب‌مدت ۷-۱۰ روز. لك ۲۵۰-۰ 100 خوراکی یا وریدی ۲-۴ بار در روز. موارد منع مصرف: ‎SEE ETD eRe Tee eRe D Lye eee Charme‏ میدان بینائی و دید دنگین ‎peer‏ ا ۱ دس لاب ‎SUE AB ENED‏ قلبی ‎wa‏ موج ۲ ‎ae‏ ‏خوني: لكوينيء آيلازى مغز استخوان. بوستي: راش؛ خارش» كهيرء كركرفت

صفحه 82:
‎Er 0‏ ل اق خستگي» ات » بي‌خوايي» ‎Cees)‏ نوروپاتی محيطي» تشنج» ناهماهنگی ‎Peep eT‏ ا ی ‎eo aa Una mee,‏ ‎PED‏ تهوع» استفراغ» اسهال» ناراحتی اپیگاستر» بي‌اشتهاني» ‎mre‏ اا ل فلزي» كوليت 0 ادرارى تناسلي: يلياوريء آلبومين اوري» سوزش ادرار» سیستیت» کاهش میل جنسي» مسمومیت كليوي بي‌اختياري» مقاربت دردناک.

صفحه 83:
< احتیاطات: عفونت کاندیدا» حاملگی (در سه ماه دوم و سوم)» (در سه ماهه اول در 7 فارماكوكينتيكى: جذب كوارشي: ‎.96/١‏ ل رك كم < انتشار: كسترده از جمله به استخوان» آبسههاى مغزى وی كبدى و 105 ©؛ از جفت ميكذرد. < متابوليسم: ‎90٠0-7٠‏ در كبد متابوليزه ميشود. دفع: كليوى و به مقدار اندك گوارشی (نیمه عمر ۶۸ ساعت). ‎eens bee tee fee Se ae De ke EB Teeny‏ ۱ مي‌کند. مصرف همزمان وارفارین باعث تشدید خطر خونریزی مي‌شود؛ ‎pny‏ ول رت | مي‌شود. مصرف آزاتیوپرین و فلوئواوراسیل باعث افزایش خطر نوتروپنی مي‌شود.

صفحه 84:
< ملاحظات برستاري: پیگیری آزمايشگاهي: ‎eve eS‏ ا ‎Bee cee ee eee‏ ا ‎BE Tete Tee en es tects‏ از انكل باشد (آميبياز). ا ل ا ا ا رس چشمی اغلب ایجاد مي‌شوند. ‎rere‏ 40[ ل ۱2 توصيدها: - فرم وریدی قبل از رقیق کردن داده شود؛ دارو را با ۴/۴ 1 آب مقطر» ‎Te Iii) Wee renee a ree Ba Layee Ss‏ 5 ‎Ee ye yan‏ ا ‎Pee‏ ‎eee Re OEIC DBE ewe Te da eer‏ ا ا ‎mS‏ 0 - مصرف خوراكى بعد از غذا براى اجتناب از علائم كوارشى و طعم فلزي. در ظروف تیرهر‌نگ نگهداری شود.

صفحه 85:
۳ BD Le ۱ ۱۳ ‏سمیت عصبي: نوروپاتی محيطي» تشنج» سرگیجه‎ ‏خارش. درد مفاصل؛ ممکن است لازم شود مصرف‎ ee eS ‏دارو قطع گردد.‎ ‏واكنش آلرزيى: تب» راش» خارشء لرزء در صورت بروز‎ ‏مصرف دارو بايد قطع شود.‎ ‏عفونت اضافه شده: تب» رشد مونیلیا؛ خستگي» بيحالي.‎ ‏اختلال عمل كليوى و دستكاه تناسلي: سوزش ادرار» يلياوري»‎ ‏ناتوانى جنسي» مقاريت دردئاك؛ كاهش ميل جنسي.‎

صفحه 86:
< آموزش به بیمار و خانولده: - ادرار ممکن است به رنگ قرمزی تیره تغییر رنگ دهد. - بهداشت مناسب بعد از اجابت مزاج: تكنيك شستشوى دست لزوم بذيرفتن الكّوى مصرف دارو و مدت زمان درمان. - استفاده از كاندوم در صورتيكه درمان تريكومونيازيس ‎SBE‏ ل ل ‎ate al‏ 1ت للك كرفت. - درمان هر دو شریک جنسی ضروری است. ‎ee‏ ۱ تداخل با تستهاى آزمايشكاهي: كاهش: 211 ,25:1.

صفحه 87:
<اسفترياكزون ‎CEFTRIAXONE SODIUM - a4‏ نام فارسی:سفتریاگزون سدیم CEFTRIAXONE SODIUM) ‏<نام‎ نام تجاری دارو ۴۵660۱1۱ «گروه دارویی .آنتی‌بیوتیک گروه شیمیایی دارو:سفالوسپرین نسل سوم <مکانیسم اثر:مهار سنتز دیواره باکتری که باعث ایجاد عدم تعادل اسموتيك در آن مي‌شود.

صفحه 88:
‎Cote LOSE‏ میم ار 011 ).2» ائروزينوزاء بروتئوس ميرأبيليس» ‎vive pe: tere tre‏ 10[ 3220 آسینتوباکتر» سرائیاء ارگانیسم‌های گرم مثبت: استريتوكوك ل ‎CM‏ وكوك طلايي؟ » عفونتهاى ‎paige pr ran Career cepa per‏ عفونت‌های گنوکوکی داخل شكمي » سپتي‌سمي» مننژیت و عفونت 0 ‏< میزان مصرف بالفین: تزریق یی دمم عبار در روز (حداکثر 40/05۷ 6 ل 52-0 ‎he‏ ا سس ال ا ‏ه بدون عارضه: ‎SES Oar ee Py RMEat=%

صفحه 89:
<كاهش دوز ممكن است در كرفتارى شديد كليوى لازم باشد (كليرانس ‎Bye bs‏ ل ا مننژیت: بالفین و بچه‌ها: تزریق عضلانی یا وریدی 10000 ميلي‌گرم/کیلوگرم در روز در دو دوز منقسم به فاصله 66 ساعت. پروفیلاکسی جراحي: بالغين: تزريق وريدى 0 كرم از دارو نيم تا دو ساعت قبل از عمل. موارد منع مصرف: ‎eS ee eye Ce BE ee enn Be kererens‏ < توضيحات داروعوارض جانبي: سیستم عصبی مركزي: سردرد. گيجي» ضعف. گزگز» تب لز.

صفحه 90:
گوارشي: ره له اسهال» بياشتهايي» درد گلوسیت» خونريزيء افزايش 11:8.5:1ل8ء بيليروبين» 1211اء الكالين فسفاتازء درد شكميء كوليت سودوممبران. دستكاه ادرارى تناسلي: بروتئين اوريء واذينيت» خارش» کاندیدیاز» ا ‎REE WP Bee eres‏ ‎CET E Tener er Eee bere D ees ers‏ لنفوسیتوز» اوزينوفيلي» پان‌سيتوپني» آنمي‌همولیتیک, ل بر لا ۱ 90 شود.

صفحه 91:
ا ‎ESET Sr) ae‏ بلافاصله بس از تزريق انتشار: در صورت التهاب مننز از 5 عبور مي‌کند. متابولیسم: متابولیزه نمي‌شود. دفع: کلبوی و صفراوی (نیمه عمر: ۵۰۱۰ ساعت). تداخلات داروثي: مصرف همزمان الکل ایجاد واکنش شبه ديسولفيرام ميكند. يروبنسيد دفع كليوى آن را كاهش ميدهد. ملاحظات ‎HED wey‏ پیگیری آزمايشگاهي: ل ا ل ‎AU Yap‏ از نظر مسمومیت كليوي: افزایش 1 (۰81 کراتینین. - ميزان ی را

صفحه 92:
< آزمايشات خوني: 8571 ,81-7 ,©686, هماتوكريت بيلي روبین» ۰1۳0۲۷ آلکالن فسفاتاز» تست ماهیانه کومبس اگر بیمار تحت درمان طولانيمدت است. بح تحت درمان طولانيمدت است؛ جك شوند. ‎RUSE Det eer‏ ل ۱ چرا که ممکن است نشانگر کولیت پسودوممبرانو باشد. - از نظر جاى تزريق وريدى جهت اطلاع از خروج مايعات» فلبیت و تغییر مکان تزریق هر ۷۲ ساعت.

صفحه 93:
2 ‎areas‏ ل ل و اضافه شدن عفونت جديد دارو به مدت ‎٠١-١7‏ روز مصرف شود. ‎BP ae yee Oe ie bre Sree be nee‏ ‎os)‏ و ‎USES‏ ‏ی ا 5 - بعد از كامل شدن 685 استفاده شود. ارزیایی باليني: Oe eee OR Sects ST ewe Te OPC eS Even eye Pee rere ne te eee es eo errr Neca ‏دکستروزواتر بیشتر رقیق نمود و طی نیم الی یک ساعت تزریق نمود.‎ Be eatin nacre ‏ا‎ بروزده ادراري: در صورت كاهش بايد به يزشك اطلاع داده شود جرا كه ممکن است نشانگر مسمومیت کلیوی باشد. ۱ ee PPteLe Tele on آنردیوادم ممکن است چند روز بعد از آغاز درمان مشاهده شوند

صفحه 94:
<خونريزي: اكيموزء خونريزى از لثههاء هماجوري» تست كاياك روزانه مدفوع از نظر خون مخفي. پیشرفت زیاده از حد عفونت: خارش‌های دوره‌اي» تب» احساس ناخوشي» قرمزى درد, تورم؛ 7 9 ی - كه اكر ديابت دارند از ‎CLINISTIX‏ 4 25114 استفاده كنند. از الكل يا داروهاى محتوى الكل استفاده نشود جرا كه در غير ‎ preeraN|‏ ا ا ‎VEY Pere as eT We er re‏

صفحه 95:
<- اسهال شدید را اطلاع بدهند چرا که ممکن است نشاتگر ایجاد ‎y‏ | ‎ES ee BSE ee‏ ا ا ا ا ‎BPE Wey es pet ew Ip wegen rg ee ECA‏ (البته نادر است). را ا افزایش (کانب): در 165 - ۱۷ادراري. ل وی درمان مصرف بيش از حد دارو: از ايينفرين» آنتيهيستامينها استفاده شود در صورت لزوم (بروز آنافيلاكسي) عمليات احياء انجام شود.

صفحه 96:
آلومینیم ام.جي.اس - ۱05 ۸۵۲۱۱۱۱۱۱۱۱۳ نام فارسی :آلومینیم آم.جي.اس PNR U UNTO iY fe popes) ‏تام‎ Magel, Mylanta, Gastyl, ‏نام تجارى‎ گروه دارویی:خني‌کننده اسید معده» ضدنفخ EE RPE eB ee PE Ten Sep Ne eee ‏سایمتیکون.‎ مکانیسم اثر:علاوه بر خنثي‌کردن اسید» با کاهش کشش سطحی حباب‌های گاز» از تشكيل حبابهاى كاز با يوشش مخاطى جلوكيرى ميكند. ور میزان مصرف در بالفین: يك يا دوقرصء يا © تا !10137 از سويانسيون هر 0-6 ساعت بين غذا و قبل از خواب مصرف ميشود.

صفحه 97:
DIPHENHYDRAMINE HCL - Guus Gin 0 DIPHENHYDRAMINE HCL.) ‏نام‎ < نام تجاری دارو ,56۳-۵۱۱6۲01۲ ,۸۵۸۱۱۵۲۵۷۱ ‎Benadryl, Dihydrex, Diphen, Nardyl,‏ © ,10195423 /كروه دارويى :آنتي هيستامين» ا ا لا ا 000 ‎2h) 2‏ تا رل تنفسی و گوارشی آثرمي کند» و با مهار هیستامین؛ باعث کاهش پاسخ‌های حساسیتی مي‌شود./ موارد مصرف :نشانه‌های آالرزي» رينيتء بيمارى مسافرت»ء بهعنوان آنتيياركينسونيسم» تسكين ‎Yer‏ ا ره ۳ ‎mg oan TRE‏ ۳ جع ‎alge an‏ تا ‎m a‏ ؛ عضلاني/ وریدی 0 تا ۵۰ ۱۳0 و ‏0 2009/03 ب

صفحه 98:
eile Ie Iho Ae OS eb PE Heh co MB Bye Cec meio te) (ob Awe ne eC EE eS) ‏ار‎ sci ep apr oyeet Pee gher preoW SOIR D Pr) ‏حاد آسم. بیماری قسمت تحتانی دستگاه تنفس.‎ ۶ توضیحات داروعوارض جانبي: ‎BB See cern)‏ ۳۹ خواب‌آلودگي» تعادل ضعیف» خستگي» اضطراب؛ سرخوشي» سردرگمي» كرختي» نوریت. ترا را خوني:ترومبوسيتوپني» آگرانولوسیتوزیس, آنمى هموليتيك. گوارشي: خشکی دهان» تهوع. بي‌اشتهائي» اسهال, پوستي: حساسیت به نور. ار چشم» گوش» حلق و بيني: تاری دید» مردمک گشاد» وزوز گوش» گرفتگی بيني» خشكى بين كلو و دهان.

صفحه 99:
< احتیاطات: در افزایش فشار داخل چشمي بیماری كليوي بیماری قلبي» هییر تانسیون» آسم برونشيال» اختلاللات صرعيء زخم بيتيك تنگ‌شده» هيپرتيروئيدي» هیپرتروفی پروستات» ‎Sn‏ ۱ مثانه حاملكى (در كروه © قرار دارد) بااحتیاط مصرف شود دیابت قندي. لا ی ار خون مي‌رسد). ۱ rare TTP ees eee ‏ساعت.‎ ١# ‏اوج اثر:‎ ۲ Aa een <دفع: کلیوی (طی ۲۴ ساعت کاملاً دفع مي‌شود

صفحه 100:
< تداخلات داروئي: مصرف همزمان داروهای مخدر و خواب‌آور و ۱۸۸۵0۵۱ و رم سر پیگیری آزمايشگاهي: دبک 6,0 بت به اس دا تکر: دزوری هوشا بشید ور صورت بروز این علائم دارو را قطع كنيد ‎pon DOR gaya‏ توصیه‌ها: 500 است جذب دارو اندکی کاهش یابد. ‎me ae‏ و با سرعت ۲۵ ۱۱0/۱۲۱۱۱ داده ‎OR Pen rs Cane ae a‏ عوض ‎area ee‏ از آدامسء آب‌نبات» مزمزه کردن مکرر آب استفاده كنيد. ‎aT) ee‏ ا ل ‎Ry eB‏

صفحه 101:
ارزيابى باليني: پاسخ درماني: از بین رفتن آب‌ریزش یا احتقان بینی یا راش» بهبود وضعیت خواب. ا ا 000 در قفسه سينه. مر - تمام جوانب مصرف دارو به مریض گفته شود؛ و بگوئید که در صورت وجود سردرگمي» تسکین» افت فشارخون پزشک را مطلع کنید. ار رت را سر زار ری سر کر BP 4 0000 inet COP TT درمان مصرف بیش از حد دارو: تجویز شربت اپیکاک با فستشوی معده (لاواژ): ۷

صفحه 102:
و 0۱9 سار نام فارسی:اکسپکتورانت B=) 42) oy 0) VN pee <نام تجارى ‎oL-La cel ee B‏ 4= - الاعهصءع8 SNORT RN ‏ل‎ KITES Perel SEBS Rie Te B) Te Se het See Te tee ‏سيترات سديم و اسيد سيتريك‎ < موارد مصرف :تخفيف علائم سرماخوردكى مانند احتقان بيني» آبريزش از بينى و سرفه. < ميزان مصرف بالغين: مقدار © تا !10131 بمصورت خوراكى هر © 5357 كودكان (02-© سال): 5/14 1201 خوراكى هر © ساعت. كودكان (2-© سال): ‎١5/1١/7١‏ 1111 خوراكى هر © ساعت.

صفحه 103:
توصيدها: بعدليل اثرات آنتي هيستامينى اين تركيب ممكن است علائم كوشى ‎eee]‏ سر آن باعث اختلال در آزمونهاى يوستى با مواد آلرزن شود. در اين موارد بزشك را درجريان بكذاريد. - مصرف دارو در افراد زير ” سال توصيه نميشود. 0 ل ل ل 1 ۰ كك مصرف یک لیوان آب بنوشد. در صورت بروز خواب‌آلودگی یا سرگیجه از انجام کارهای خطرناک مانند رانندگی پرهیز کند.

صفحه 104:
MAGNESIUM HYDROXIDE - a8 ys ¢ 93 jis > ‏نام فارسى:منيزيوم هيدروكسيد‎ > 4 ل ل كا ءانا <نام تجارى دارو آ/!.1/1.0 ,1/3016 ,11360113 ردأدءصن دالا < گروه داروییآنتي‌اسید ۱ See nT EL لا را <موارد مصرف: ببوست. هيپومنيزيمي» درد معده ناشی از ازدیاد ترشح اسید. میزان مصرف آنتي‌اسید: بالغين: روزانه ‎2-1١4‏ 1101 خوراكى در ؟ نوبت. بعد از غذاء قبل از خواب بيك ليوان آب, ملين: بالغين: ‎٠١-4٠‏ 101 در "-2 دوز بمصورت روزانه

صفحه 105:
< هييومنيزيمي: بالغين: ‎2-١4‏ 131 خوراكى در روز. BAD Eee eee ie op erence perro Fry ۳ ۳ ادراری تناسلي: ۳ سیر ‎Ties‏ 7 متابوليى: ‎Cee ee Bowe)‏ بي‌حالي» افسردكيء كاهش ‎we)‏ هلر ‎ROE ree oe‏ FeV re DE Tew ee eee TED erie ee ety] ۱ ‏انسداد رودهاي» حاملكى 9 گروه © قرار دارد)‎ ‏مصرف شود.‎ ا 1 مي‌شود. شروع اثر: ۳-۶ ساعت. انتشار: مقادیر کمی به بزاق و شير منتشر ميشود. دفع: از راه ادرار و مدفوع

صفحه 106:
كد باعث کاهش جذب گوارشی بسیاری از داروها ‎nee)‏ ال ال ‎PPT‏ ملاحظات 2 07 ي: روش تهیه | تجویز:ٍ ۱ Isis ‏ارزیابی باليني:‎ ‎EBS Wie eB heen‏ ها کاهش ییوست. ویژگی‌های مدفوع. ‏آموزش به بیمار و خانواده: ‏۳ اسيد را فقط با نظارت مستقیم پزشک عوض نمائید. ‎PP CACHE Bie eye eae SRY‏ ‎were ‏ادراري»‎ PH ‏افزایش:‎ ‏کر

صفحه 107:
پیراستام - ۳۱۳۸۵۵۲۲۸۵۳ نام فإارسى:بيراستام ‎erence‏ ل فک ‏نام تجاری دارو ‎Nootropil‏ ‎۱ T eS ‏كروه شيميايى دارو:محرك مغزى ‏مکانیسم اثر:داراى اثرات تحريك مغز و محافظ قشر مغز در برابر كمبود اكسيزن است. ‏موارد مصرف :اختلالات عروقی مغزي» اختلال تمرکز و حافظه در افراد مسن» سندرم شوك يس از ضربه مغزيء كودكانى كه قادر به خواندن و درک نوشته‌ها نیستند (020۷5166613).

صفحه 108:
ميزان مصرف بالغين: ‎BOO il:‏ ار تست خوراكى سه بار در روز قبل از غذا. كوكان: روزانه ‎2٠01130/12©9‏ خوراكى در " دوز منقسم. را 0 توضيحات داروعوارض جانبي: 00 بيقراريء» ۱( علائم خارج هرميء؛ سرگیجه حقيقي. گوارشي: ‎wiry)‏ 2 اسهال؛ تب یبوست. بي‌اشتهائي. ‎BE‏ ا ل ار ۳« راه كليه دفع ميشود (نيمه عمر ۲-۵ ساعت)/.

صفحه 109:
‎Jiglu >‏ - 0( نام فارسی:سالبوتامول ‎SALBUTAMOL 95) ‏نام‎ < ‎es‏ ا ار نیتم دیور ‎۱۳۰ per OED EE I ‎Ra Sor UD Ne CoE E ET ‎CAS eee tee PCS eee ieee ‏داخل سلولی باعث گشادشدن برونش‌ها مي‌شود.‎ ۳ ‏<موارد مصرف :رفع بروتکواسپاسم در آسم و 0۳0). ‏< میزان مصرف بالغین: ۱-۲ پاف هر ۲-۶ ساعت؛ یا ۲-۴ ۲0 خوراکی ۲-۲ بار در روزء ‎4/٠‏ 130 تزريق زيرجلدى يا عضلانى هر ؟ ساعت. كودكان ‎75-١7(‏ سال): 71130 خوراكى 1-5 بار در روز. كودكان (4-؟ سال): ‎١١‏ 1130/19 خوراكى سه بار در روز (حداكثر ‎(?mg/day‏

صفحه 110:
pop 4 توضیحات دارو:عوارض جاتبي: قلبى عروقي: تاكيكارديء كاهش يا افزايش فشارخونء آنزين. ‎oe Sree ee eee Pe nee Be ee nn‏ ترمور. ‎١‏ ‏كوارشي: خشكى دهان» تهوع؛ استفراغ» سوزش سردل. ادراريتناسلي: احتباس ادرار. 1 احتياطات: هييرتيروئيدي» ديابت: نارسائى كرونرء افزايش ‎re bar we‏ 0 ك5 فارماكوكينتيك: 7 Sete A ‏ا‎ 0 ‏ل ل‎ ee] ا ل ال ا 0 ‎Ens rab >‏ (نيمه عمر ذ-"/ه ساعت).

صفحه 111:
yep wey ‏ملاحظات‎ توصیه‌ها: ‎Perr. en eve pena Wa MP Bere Ber ew is‏ ارزيابى باليني: درماني: کاهش دیسترس تنفسی و افزایش فشار ۴02 در خون ۱ ‏ره رد سر‎ eS ‏مي‌شود. در اين حالت باید دارو را قطع کرد و پزشک را در‎ ‏جریان امور قرار داد.‎ 0 در صورت عدم پاسخ‌درمانی مناسب طی یکساعت و یا عود علائم طی ۴ ساعت به پزشک مراجعه شود. رن ‎Shee a eae‏ م

به نام خدا ديازپام DIAZEPAM - نام فارسى:ديازپام نام انگليسى: DIAZEPAM گروه دارويى:آرام‌بخش /خواب آور گروه شيميايى دارو:بنزوديازپين مكانيسم اثر: سطوح زيرقشرى دستگاه عصبى مركزى مثل سيستم ليمبيك ،تشكيالت مشبك را مهار مي‌كند. موارد مصرف :اضطراب ،قطع ناگهانى مصرف الكلي ،داروى كمكى را در اختالالت صرعي ،قبل از عمل جراحي. ميزان مصرف اضطراب /اختالالت تشنجي: بالغين :خوراكى 2تا 10mgسه تا چهار بار در روز؛ فرم پيوسته‌رهش 15-30ميلي‌گرم در روز داده مي‌شود. بچه‌هاى باالى شش‌ماه :خوراكى 1تا ،2/5mgسه تا چهار بار در روز. اسپاسم عضالني ،قطع مصرف الكل: بچه‌هاى باالى 5سال :عضالني/وريدى 5تا 10mgهر سه تا چهار ساعت برحسب نياز داده مي‌شود. بچه‌هاى باالى 30روز :عضالني /وريدى 1تا ،2mgهر سه تا چهار ساعت برحسب نياز داده مي‌شود. صرع مداوم: بچه‌ها :بولوس وريدى) 0/1تا 1( 0/3mg/kgميلي‌گرم در دقيقه )به‌مدت 3-5دقيقه) كه مي‌توان هر 15دقيقه آن را تكرار كرد و تا دو دوز داده مي‌شود. بالغين :بولوس وريدى 5تا 20mgبا مقدار 2mgدر دقيقه داده مي‌شود و مي‌توان هر 15-10دقيقه آن را تكرار كرد ،و درصورت عود صرع 30 ،دقيقه بعد مي‌توان دوز دارو را تكرار كرد. موارد منع مصرف :فرم قرص :حساسيت مفرط به بنزوديازپين‌ها، گلوكوم با زاويه باريك ،گلوكوم زاويه باز درمان‌نشده ،جنون ،حاملگى (در گروه Dقرار دارد) ،بچه‌هاى زير 6ماه ،تا دو هفته پس از قطع مصرف .MAOT فرم تزريقي :شوك ،مسموميت حاد الكل ،اغماء ،حاملگى و اغماء، حاملگى و زايمان نوزادان كمتر از يك‌ماه .COPD توضيحات دارو:عوارض جانبي: دستگاه عصبى مركزي :گيجي ،خواب‌آلودگي ،سردرگمي ،سردرد، اضطراب ،ترمور ،تحريك‌شدن ،خستگي ،افسردگي ،بي‌خوابي، توهم. گوارشي :يبوست ،خشكى دهان ،تهوع ،استفراغ ،اسهال، بي‌اشتهائي. پوستي :راش ،درماتيت ،خارش. قلبى عروقيُ :افت فشارخون وضعيتي ،تغييرات الكتروكارديوگرام تاکيکاردي ،افت فشار خون. چشم ،گوش ،حلق و بيني :تارى ديد ،وزوز گوش ،ميدرياز ► احتياطات: سالمندان ،افراد ناتوان ،بيمارى کبدي ،بيمارى کليوى سايکوز ،افسردگي، مياستني‌گراويس ،سابقه اعتياد بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک :جذب گوارشي :کامل. ► شروع اثر :خوراکى ۱ـ ۵/۰ساعت ،عضالنى تا ۲۰دقيقه ،وريدى ۵ـ۱ دقيقه. ► اوج اثر :خوراکى ۲ـ ۱ساعت ،عضالنى ۵/۱ـ ۵/۰ساعت .وريدي۳۰ :ـ۱۵ دقيقه .مدت اثر :خوراکى تا ۲۴ساعت ،وريدى ۶۰ـ ۱۵دقيقه .انتشار :از CNSرد مي‌شود. ► متابوليسم :کبدي .دفع :کليوى (نيمه عمر ۷۰ـ ۲۰ساعت). تداخالت داروئي :سايمتيدين سطح پالسمائى آن را افزايش مي‌دهد .باعث کاهش اثر ضدپارکينسون لوودوپا مي‌شود .سطح فني‌توئين را افزايش مي‌دهد .سيگار باعث کاهش اثر آرام‌بخشى دارو مي‌شود. ► مالحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ فشار خون (در حالت خوابيده و ايستاده) ،نبض :در صورت افت فشار خون سيستوليک به‌ مقدار ،۲۰mmHgدارو را مصرف نکنيد و پزشک را مطلع نمائيد ،در صورت مصرف فرم وريدى دارو ،هر ۱۵ـ ۵دقيقه وضعيت تنفسى مريض را بررسى کنيد. ـ مطالعات خوني :در درمان طوالني‌مدت CBCرا بررسى کنيد؛ به‌ندرت ممکن است ديسکرازى خونى ايجاد شود. ـ مطالعات کبدي ،ALT, AST :بيليروبين ،کراتينين،LDH ، آلکالن فسفاتاز ► توصيه‌ها: ـ در عروق وريدى بزرگ تزريق شود ،از رقيق کردن يا مخلوط کردن آن با داروهاى ديگر خوددارى شود ،و هر ۵mgيا کم‌تر از دارو در مدت يک دقيقه داده شود (تزريق سريع منجر به التهاب ،تحريک و فلبيت مي‌شود). ـ انفروزيون مداوم داخل وريدى ممکن است منجر به رسوب دارو در مايعات داخل وريدي ،و يا کاهش Bioavailabilityآن در نتيجه تماس با ظروف پالستيکى تزريق داخل وريدى شود. ـ در صورت وجود عالئم گوارشى با شير يا غذا مصرف شود. ـ در صورتي‌که مريض قادر به بلع کامل دارو نيست ،دارو را خرد کنيد ► براى خشکى دهان از آدامس‌هاى بدون شکر ،آب‌نبات ،مزمزه کردن آب استفاده کنيد. ـ در صورت مصرف همزمان ديازپام با مواد مخدر ،دوز نارکوتيک را به يک‌سوم تقليل دهيد. ـ از آنجائى که در ابتداى درمان ممکن است خواب‌آلودگى و گيجى ايجاد شود ،جابه‌جائى و حرکت مريض به کمک يک همراه انجام شود. ـ از وسايل ايمنى مثل نرده حفاظ استفاده شود. ـ بلع فرم خوراکى دارو را کنترل کنيد. ► ارزيابى باليني: پاسخ درماني :کاهش اضطراب ،بي‌قراري ،بي‌خوابي. وضعيت رواني :خلق ،احساس ،خو ،وضعيت خواب، خواب‌آلودگى و گيجي. وابستگى بدنى و عالئم قطع مصرف دارو :سردرد ،تهوع، استفراغ ،درد عضالني ،ضعف پس از استفاده طوالني‌مدت. تمايالت خودکشي. ► آموزش به بيمار و خانواده: ـ دارو را با غذا مصرف کنيد. ـ در استرس‌هاى روزانه يا به مدت بيش از چهار ماه مصرف نشود ،فقط با تجويز پزشک مصرف شود؛ بيش از مقدار تجويزشده مصرف نکنيد چرا که ممکن است عادت به مصرف دارو ايجاد شود. ـ از مصرف داروهاى ( OTCبدون نسخه) مگر با تجويز پزشک خوددارى شود. ـ در صورت وجود خواب‌آلودگي ،از رانندگى و ساير کارهائى که مستلزم هوشيارى هستند ،امتناع شود ► از مصرف الکل و ساير مهارکننده‌هاى دستگاه عصبى مرکزي، مگر با تجويز پزشک ،خوددارى شود. ـ پس از استفاده طوالني‌مدت ،دارو را به‌طور ناگهانى قطع نکنيد. ـ به‌خاطر جلوگيرى از غش کردن ،به آرامى بلند شويد. ـ که خواب‌آلودگى مريض در اوايل درمان شديدتر است. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش ،ALT, AST :بيليروبين سرم افزايش کاذبOHCS :ـ۱۷ کاهش( RAIU :برداشت يدراديواکتيو) درمان مصرف بيش از حد دارو :الواژ (شستشوى معده)، بررسى عالئم حياتي ،انجام اقدامات حمايتي ► ديگوکسين DIGOXIN - نام فارسى:ديگوکسين ► نام انگليسى DIGOXIN: ► نام تجارى داروLanoxicaps, Lanoxin: ► گروه دارويى:گليكوزيد قلبي ،ضد آريتمى ► گروه شيميايى دارو:از فرآورده‌هاى ديژيتال ► مكانيسم اثر:با مهار پمپ ،NA/K ATPASEباعث مي‌شود كلسيم بيشترى در دسترس پروتئين‌هاى انقباضى قرارگيرند ،و درنتيجه قدرت انقباضى قلب و برون‌ده قلبى افزايش مي‌يابد همچنين باعث تسريع هدايت ايمپالس‌ها از گره SAبه گره AV مي‌شود ► موارد مصرف :نارسائى احتقانى قلب ،فيبريالسيون دهليزي ،فلوتر دهليزي ،تاكي‌كاردى دهليزي ،و در ديژيتاليزه‌كردن سريع اين اختالالت. ► ميزان مصرف بالغين :وريدى 0/5mgدر مدتى بيش از 5 دقيقه داده مي‌شود و سپس به‌صورت خوراكى 0/125تا 0/5mgبه‌طور روزانه و در دوزهاى منقسم هر 4-6ساعت و درصورت نياز مصرف مي‌گردد (دوز روزانه 10تا 15mcg/Kgيا 0/5-1در روز). افراد مسن :خوراكى مقدار 0/125mgبه‌طور روزانه و به‌عنوان دوز نگهدارنده داده مي‌شود ► بچه‌هاى 2-10سال :خوراكى ۰۲/۰تا mg/kg ۰۴/۰در دوزهاى منقسم 8ساعته در مدت 24ساعت مصرف مي‌شود، دوز نگهدارنده ۲۵/۰ـ ۱۲۵/۰ميلي‌گرم به‌طور روزانه در دوزهاى منقسم و هر 12ساعت داده مي‌شود؛ دوز افزايشى وريدى ۱۵/۰ تا mg/kg ۰۳۵/۰در مدت 5دقيقه داده مي‌شود. بچه‌هاى 1ماه تا 2ساله :وريدى ۰۴/۰تا mg/kg ۰۶/۰در دوزهاى منقسم و در مدت 5دقيقه ،هر 4-8ساعت داده مي‌شود ،حتي‌االمكان مصرف دارو را به‌فرم خوراكى عوض كنيد؛ خوراكى ۰۳۵/۰تا mg/kg ۰۶۰/۰در سه‌دوز منقسم در مدت 24ساعت داده مي‌شود ،دوز نگهدارنده 7/5تا 9mcg/kg در دوزهاى منقسم هر 12ساعت داده مي‌شود ► نوزادان :دوز ابتدائى 30تا mcg/kg ۵۰در مدت 5دقيقه، در دوزهاى منقسم 4-8ساعته داده مي‌شود ،حتي‌االمكان دارو را به‌فرم خوراكى دارو عوض كنيد .دوز افزايشى ()loading ميلي‌گرم /کيلوگرم ۰۳۵/۰در دوزهاى منقسم 8ساعته تا 24 ساعت داده مي‌شود ،دوز نگهدارنده mg/kg ۰/۰۱در دوزهاى منقسم 12ساعته. نوزادان نارس :وريدي؛ ۰۱۵/۰تا mg/kg ۰۲۵/۰در سه دوز منقسم در مدت 24ساعت داده مي‌شود .دوز نگهدارنده۰۰۹/۰ ـ mg/kg ۰۰۳/۰در دوزهاى منقسم 12ساعته داده مي‌شود. موارد منع مصرف :حساسيت مفرط به ديژيتال‌ها ،فيبريالسيون بطني ،تاكيكاردى بطني ،سندرم سينوس كاروتيد. ► توضيحات داروعوارض جانبي: دستگاه عصبى مركزي :سردرد ،خواب‌آلودگي ،آپاتي ،سردرگمي، عدم آگاهى به زمان و مكان ،خستگي ،افسردگي ،توهم ► قلبى عروقي :آريتمي ،افت فشارخون ،براديكاردي ،بلوك ،AV انواع آريتمي‌ها. گوارشي :تهوع ،استفراغ ،بي‌اشتهايي ،درد شكمي ،اسهال. چشم ،گوش ،حلق و بيني :تارى ديد ،هاله بينائى زرد مايل به سبز، ترس از نور ،دوبيني. عضالنى اسکلتي :ضعف عضالني. احتياطات :در نارسائى کليوي ،سکته حاد قلبي ،بلوک ،AV بيمارى شديد تنفسي ،هيپوتيروئيدي ،سالمندان ،حاملگى (در گروه Aقرار دارد) ،بيمارى گره سينوسي ،شيردهى با احتياط مصرف شود ► فارماکوکينتيک :جذب گوارشي :کپسول خوراکى و فرم مايع ،%۹۰قرص خوراکى .%۷۰ ► شروع اثر: خوراکى ۲ـ ۱ساعت ،وريدي ،بالفاصله. ► اوج اثر :خوراکى ۸ـ ۶ساعت ،وريدى ۵ـ ۱ساعت. ► مدت اثر۴ :ـ ۳روز ،انتشار :سطح بافتى دارو باالتر از سطح پالسمائى است. ► متابوليسم :کبدى ( %۱۵دارو) دفع :کليوى (نيمه عمر ۴۴ـ۳۴ ساعت) تداخالت داروئي :مصرف کورتيکواستروئيد ،ديورتيک، آمفوتريسين ،B ،پلي‌استيرن سولفونات سديم و ملين‌ها باعث هيپوکالمى و تشديد خطر آريتمي‌ها مي‌شوند؛ مصرف همزمان کليسم داخل وريدى باعث تشديد خطر آريتمى مي‌شود؛ ► در صورت مصرف همزمان کينيدين ،وراپاميل ،آميودارون و فلکاينيد به‌علت افزايش سطح دارو دوز ديگوکسين %۵۰بايد کم شود؛ سوکسينيل کولين باعث تشديد آريتمى مي‌شود؛ اريترومايسين باعث افزايش سطح دارو مي‌شود؛ مصرف همزمان آنتي‌اسيدها و کلستيرامين باعث کاهش جذب ديگوکسين مي‌شود. مالحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ نبض آپيکال يک ساعت قبل از دادن دارو :اگر زير ۶۰بود ،در طى يک ساعت بعدى يک بار ديگر اندازه‌گيرى شود و اگر مجددًا زير ۶۰بود ،پزشک را خبر کنيد. ـ الکتروليت‌ها :پتاسيم ،سديم ،کلر ،منيزيم ،کلسيم؛ ► مطالعات عملکرد کليوي ،BUN :کراتينين؛ مطالعات خوني: ,AST, ALTبيليروبين ► ـ نسبت ،I&Oتوزين روزانه. ـ سطوح خونى دارو (سطح درمانى آن ۲ـ )ng/mL ۵/۰است سطح سرمى بيش از ng/ml ۲سمى محسوب مي‌شود ،براى تعيين سطح سرمى نمونه خونى بايد قبل از دوز روزانه (۷ـ۵ ساعت بعد از آخرين دوز) گرفته شود. ـ درمان همزمان آنتي‌بيوتيک با تغيير فلور روده باعث تسريع مسموميت مي‌شود و بيمار بايد به‌دقت تحت کنترل باشد. توصيه‌ها: ـ از تزريق دوز اوليه ( )Loading Doseدر بيمارانى که طى دو هفته قبل ديگوکسين مصرف کرده‌اند خوددارى کنيد. ـ در صورت افت پتاسيم به زير ،۳درمان کمکى انجام شود. ► ـ پاسخ درماني :کاهش وزن ،ادم ،نبض ،تنفس و افزايش برون‌ده ادراريفرم وريدى رقيق‌نشده يا ۱گرم از دارو را در ۴ميلي‌ليتر آب ،دکستروز يا نرمال سالين رقيق کرده و در مدت ۵دقيقه از طرق لوله Yشکل يا آنژيوکت داده شود. ـ با تعويض فرم داروى مصرفى (قرص ،الگريز ،تزريقي ،بيمار بايد تحت نظر باشد ،زيرا مثًال با جايگزينى فرم الگريز به‌جاى قرص ميزان جذب دارو بيش از %۳۰بوده و احتمال مسموميت افزايش مي‌يابد). ارزيابى باليني: وضعيت قلبي :نبض آپيکال ،صفات مشخصه ،تعداد نبض و ريتم آن. ► آموزش به بيمار و خانواده: ـ از قطع ناگهانى دارو اجتناب شود؛ تمام جوانب مصرف دارو را به مريض بگوئيد. ـ به‌خاطر جلوگيرى از واکنش‌هاى نابه‌جاى داروئى از مصرف داروهاى بدون نسخه ( ،)OTCاجتناب شود؛ از مصرف همزمان آنتي‌اسيد خوددارى شود. ـ در صورت وجود کاهش اشتهاء ،درد قسمت تحتانى معده، اسهال ،ضعف ،خواب‌آلودگي ،سردرد ،تاري‌ديد يا سياهى رفتن چشم‌ها ،راش و افسردگى پزشک را مطلع کنيد چرا که ممکن است مسموميت رخ داده باشد در کودکان آريتمي‌هاى قلبى از اولين عالئم مسموميت هستند ► تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايشCPK : درمان مصرف بيش از حد دارو :قطع مصرف دارو ،تجويز پتاسيم ،پيگيرى ،EKGتجويز داروهاى مهارکننده آدرنرژيک. ► فوروزمايد(الزکس) FUROSEMIDE (Lasix) - نام فارسى:فوروزمايد(الزکس) ► نام انگليسى)):FUROSEMIDE(Lasix ► گروه دارويى:ديورتيك ► گروه شيميايى دارو:مشتق سولفانامید ► مكانيسم اثر:با اثر برروی لولۀ هنله دفع کلرورسدیم را افزایش می‌دهد. ► موارد مصرف :ادم پولمونر ،ادم در نارسائی احتقانی قلب ،بیماران کبدی، سندرم نفروتیک ،آسیت ،افزایش فشار خون ،هیپرکلسمی ،ادم شدید مغزی (همراه با مانیتول). ► ميزان مصرف بالغین mg 20-80 :خوراکی در روز در (قبل از ظهر) که می‌توان یک دوز یک دوز دیگر 6ساعت بعد داد تا 600mg در روز؛ یا تزریق عضالنی ،وریدی mg 20-40که هر 2ساعت 20mgافزایش می‌یابد تا پاسخ مطلوب به‌دست آید. بچه‌ها mg/kg 2 :خوراکی ،عضالنی ،وریدی که می‌توان تا mg/kg 1-2هر 6تا 8ساعت تا حداکثر mg/kg 6افزایش داد ► ادم‌پولمونر: بالغین 40mg :وریدی که در طی چندین دقیقه تجویز می‌شود و هر 1 ساعت تکرار شده و در صورت لزوم تا 80mgافزایش می‌یابد. هیپرتانسیون ،نارسائی حاد کلیه: بالغین mg 200-100 :به‌صورت وریدی آهسته طی 2-1دقیقه. نارسائی مزمن کلیه: بالغین :خوراکی 80mgدر روز که تا 120mgدر روز تا زمان ایجاد نتیجه مناسب قابل افزایش است. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به سولفوناميدها ،آنوري ،هيپوولمي ،شيرخواران ،شيردهي، از دست‌دادن الکتروليت‌ها .توضيحات داروعوارض جانبی: ادراری تناسلی: پرادراری ،نارسائی کلیه برگشت‌پذیر ،وجود قند در ادرار ،درد پهلو، مناسب نفریت بینابینی آلرژیک ► الکترولیتی :هیپوکالمی ،الکالوز هیپوکلرمیک ،هیپومنیزیمی ،هیپراوریسمی، و نقرس حاد (نادر) ،هیپوکلسمی ،هیپوناترمی ،هیپوولمی. دستگاه عصبى مرکزي :سردرد ،خستگي ،ضعف ،سرگيجه ،بي‌حسي، پارستزي. گوارشي :تهوع ،اسهال ،استفراغ ،خشکى دهان ،بي‌اشتهائي ،کرامپ، تحريک معده‌اى و دهاني ،پانکراتيت حاد ،يرقان. چشم ،گوش ،حلق و بيني :از دست دادن شنوائى برگشت‌پذير ،درد گوش، وزوز گوش ،تارى ديد. پوستي :راش ،خارش ،پورپورا ،سندرم استيونس جانسون ،تعريق ،حساسيت به نور ،کهير. عضالنى ـ اسلکتي :کرامپ ،آرتريت ،سفتي ،درد عضالنى در محل تزريق. اندوکرين :هيپرگليسمي. خوني :ترومبوسيتوپني ،آگرانولوسيتوز ،لکوپني ،نوتروپني ،کم‌خوني. قلبى عروقي :کاهش فشار خون وضعيتي ،درد سينه ،تغييرات الکتروکارديوگرام ،کوالپس عروقي ► احتياطات :در ديابت شيرين ،دهيدراتاسيون ،آسيت ،بيمارى کليوى شديد، حاملگى (در گروه Cقرار دارد) با احتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک :جذب گوارشي .%۶۰ :شروع اثر :خوراکى ۶۰ـ ۳۰دقيقه، وريدى ۵۰دقيقه. ► اوج اثر :خوراکى ۲ـ ۱ساعت .عضالنى ۳۰دقيقه ،وريدى ۶۰ـ ۲۰دقيقه. مدت اثر :خوراکى ۸ـ ۶ساعت .وريدى ۲ساعت. ► متابوليسم :کبدي .دفع :کليوى (نيمه عمر ۳۰دقيقه). تداخالت داروئي :مصرف همزمان ديگوکسين به‌خاطر احتمال هيپوکالمى با عالئم مسموميت همراه است؛ مصرف همزمان با توبوکوراين باعث تشديد بلوک عصبى ـ عضالنى مي‌شود؛ مصرف همزمان آمفوتريسين Bو کورتيکواستروئيدها باعث تشديد اثر هيپوکالمى مي‌شود؛ باعث کاهش دفع ليتيوم و افزايش سميت آن مي‌شود؛ باعث تشديد اثر داروهاى پائين‌آورنده فشار خون مي‌شود. ► مالحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ کنترل شنوائى در صورت مصرف دارو با دوز باال. ـ وزن و I&Oبه‌طور روزانه براى تعيين از دست‌ دادن مايعات؛ اثر دارو در صورت مصرف روزانه ممکن است کاهش يابد. ـ تعداد ،عمق و ريتم تنفس و تأثير فعاليت برروى آن. ـ فشار خون در حالت نشسته و خوابيده :احتمال ايجاد کاهش فشارخون وضعيتى وجود دارد. ـ الکتروليت‌ها :سديم ،پتاسيم ،کلر؛ شامل ،BUNقندخون، ،CBCکراتينين سرم ،PH ،خون ،گازهاى خون شرياني، اسيداوريک ،کلسيم ،منيزيوم ،گلوکز ادرارى در بيمارى ديابتي. ـ کنترل شنوائى در دوزهاى باال. ► توصيه‌ها: ـ تزريق وريدى داروى رقيق نشده را مي‌توان از راه لوله Yيا شير سه‌راه انجام گيرد که در هر دقيقه ۲۰mgيا کمتر از دارو تزريق مي‌شود. ـ در صورتي‌که دارو به‌عنوان ديورتيک مصرف مي‌شود ،بهتر است براى جلوگيرى از ايجاد اختالل در خواب ،هنگام صبح داده شود. ـ در صورت کاهش پتاسيم به کمتر از سه ،درمان جايگزينى انجام شود. ـ در صورت ايجاد تهوع ،دارو با غذا داده شود ،هر چند جذب آن اندکى کاهش مي‌يابد. ارزيابى باليني: بهبود ادم پاها ،ساق پا ،و نواحى ساکروم به‌طور روزانه در موارد نارسائى احتقانى قلب. بهبود فشار وريد مرکزى هر ۸ساعت. ► عالئم آلکالوز متابوليک :خواب‌آلودگي ،بي‌قراري. عالئم هيپوکالمي :کاهش فشارخون وضعيتي ،بي‌حالي ،خستگي، تاکي‌کاردي ،کرامپ ساق پا ،ضعف. راش‌ها و افزايش درجه حرارت هر روز. گيجى به‌خصوص در زمان پيري ،در صورت لزوم جانب احتياط را رعايت کنيد. آموزش به بيمار و خانواده: ـ افزايش دريافت مايعات به ۳ـ ۲ليتر در روز مگر آنکه ممنوع باشد که از حالت دراز کشيده به نشسته به آرامى تغيير وضعيت بدهد ► ـ واکنش‌هاى نامطلوب :کرامپ عضالني ،ضعف ،تهوع ،سرگيجه. ـ براى کاهش عالئم گوارشى با غذا يا شير مصرف شود. ـ براى جلوگيرى از شب‌ادرارى در اوايل روز داده شود. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: اختالل درGTT : درمان مصرف بيش از حد دارو :در مصرف خوراکى الواژ، کنترل الکتروليت‌ها ،تجويز دکستروز در سالين ،کنترل هيدراتاسيون ،وضعيت قلبى ـ عروقى و کليوي. ► هپارين سديم HEPARIN SODIUM - نام فارسى :هپارين سديم /نام انگليسى:HEPARIN SODIUM ► نام تجارى داروHepalean . Lockflush Solution ‏HeLock . Lipo-Hepin ► گروه دارويى:ضدانعقاد /مكانيسم اثر:از طریق تشدید آثار مهاری آنتی‌ترومبین IIIباعث جلوگیری از تبدیل فیبرینوژن به فیبرین و همچنین پروترومبین به ترومبین می‌شود/ .موارد مصرف :ترومبور ورید عمقی، آمبولی ریوی ،سکتۀ قلبی ،جراحی قلب باز ،سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر ( ،)DICفیبریالسیون دهلیزی همراه با آمبولی ،به‌عنوان یک ضدانعقاد در اعمال انتقال خون و دیالیز. ► ميزان مصرف ترمبوز ورید عمقی /سکتۀ قلبی: بالغین 5000-7000 :واحد را به‌صورت وریدی هر 4ساعت بدهید و سپس PTیا ACTرا اندازه بگیرید؛ یا 5000-7000 واحد به‌صورت بولوس ،IVسپس انفوزیون به‌صورت وریدی؛ انفوزیون وریدی پس از دوز بولوس ،سپس 1000واحد در ساعت واحد همراه با اندازه‌گیری PTTیا ( ACTحداکثر دوز روزانه -40،000 (20،000 ► بچه‌ها 50 :واحد به ازاء هر کیلوگرم وزن بدن را به‌صورت انفوزیون وریدی و سپس 100واحد به ازاء هر کیلوگرم در هر 4ساعت یا 20،000واحد به ازاء هر مترمربع به‌صورت روزانه در مورد دوز نگهدارنده داده می‌شود. آمبولی ریوی: بالغین 7500-10،000 :واحد را به‌صورت وریدی هر 4ساعت بدهید و سپس PTTیا ACTرا اندازه‌ بگیرید؛ یا 7500-10،000واحد به‌صورت بولوس وریدی ،سپس انفوزیون وریدی ،انفوزیون وریدی پس از دوز بولوس ،سپس 1000واحد در ساعت و اندازه‌گیری سطح PTTو .ACT بچه‌ها :انفوزیون وریدی 50واحد به ازاء هر کیلوگرم ،دوز نگهدرانده 100 واحد به ازاء هر کیلوگرم هر چهار ساعت یا 20،000واحد به ازاء هر مترمربع سطح بدن به‌طور روزانه. جراحی قلب باز: بالغین :انفوزیون وریدی 150-300واحد به ازاء هر کیلوگرم وزن بدن ► پروفیالکسی آمبولی: بالغین 5000U :زیرجلدی برای هر 12ساعت. موارد منع مصرف :حساسیت مفرط ،هموفيلي ،لوسمى همراه با خونريزي، زخم پپتيک ،پوپوراى توضيحات داروعوارض جانبی: گوارشی :اسهال ،تهوع ،استفراغ ،بی‌اشتهائی ،التهاب دهانی ،درد کولیکی شکم ،هپاتیت. ادراری تناسلی :هماچوری. پوستی :راش ،التهاب ،پوست ،کهیر ،طاسی ،خارش ،سیستم عصبی مرکزی ،تب و لرز. خونی :خونریزی ،کاهش تعداد پالکت. احتياطات :در الکليسم ،سابقه آلرژي ،طى قاعدگي ،بيماران با کاتترهاى طوالني‌مدت ،سالخوردگي ،حاملگى (در گروه Cقرار دارد) بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک :شروع اثر :زيرجلدى ۶۰ـ ۲۰دقيقه /.اوج اثر :طى چند دقيقه/ .مدت اثر :وريدى ۶ـ ۲ساعت .زيرجلدى ۱۲ـ ۸ساعت/ .انتشار :از جفت رد نمي‌شود ،وارد شير نمي‌شود /.متابوليسم :کبدى (در سيستم رتيکولواندوتليال)/ .دفع :آهسته از راه ادرار (نيمه عمر ۹۰دقيقه( ► تداخالت داروئي NSAIDs :و آسپيرين باعث تشديد خطر خونريزى مي‌شود؛ نيتروگليسرين داخل وريدى باعث کاهش فعاليت ضدانعقادى مي‌شود. مالحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ تست‌هاى خونى (هماتوکريت ،پالکت‌ها ،خون مخفى در مدفوع) هر سه ماه. ـ زمان پروترومبين نسبى که بايستى ۲ـ ۵/۱برابر ميزان نرمال شود، PTTکه اغلب هرروز انجام مي‌شود PTT ،فعال شده .ACT ـ فشار خون ،بررسى عالئم افزايش فشارخون. توصيه‌ها: ـ محلول مناسب وريدى رقيق‌شده يا غيررقيق شده بايد به‌صورت مستقيم، متناوب ،يا انفوزيون مداوم داده شود؛ بايد ۱۰۰۰واحد يا کم‌تر در يک دقيقه داده شود ،و سپس ۵۰۰۰واحد يا کم‌تر در مدت يک دقيقه داده مي‌شود؛ انفوزيون ممکن است از ۲۴ـ ۴ساعت متغير باشد ► ـ در عين حال هر روز بايد وضعيت خونى ثابت بماند از آنجائى که دارو نيمه عمر کمى دارد براى حفظ اثر انعقادى بايد سروقت داده شود. ـ در مورد تزريق زيرپوستى نبايد محل تزريق را ماساژ يا آسپيره کرد از به‌کار بردن سوزن‌هاى توصيه نشده امتناع کنيد. ـ بايد از تزريق داخل عضالنى پرهيز نمود چرا که ممکن است باعث خونريزى شود. ـ از تزريقات محدوده ۵cmناف يا هرگونه اسکار و خون‌مردگى خوددارى کنيد. ـ سوزن را به‌طور عمودى وارد پوست کنيد و براى اجتناب از صدمه بافتى و بروز هماتوم از عمل آسپيراسيون خوددارى کنيد .محل تزريق را به آرامى فشار دهيد اما ماساژ ندهيد .محل تزريق را مرتب عوض کنيد. ـ هپارين داخل وريدى را مي‌توان با تزريق مستقيم داخل وريدى (در مدت ۶۰ثانيه) يا به‌صورت انفوزيون مخلوط با نرمال سالين يا DW5% تجويز کرد (براى اطمينان از عدم ته‌نشست هپارين مخلوط را چند بار سروته کنيد). ► ـ هپارين داراى pHاسيدى است و بهتر است از مخلوط کردن آن با داروهاى ديگر اجتناب شود. ـ از قطع ناگهانى هپارين اجتناب کنيد (به‌علت افزايش انعقاد‌پذيري) ،هپارين بايد به‌تدريج قطع شود و ۵ـ ۳روز قبل از قطع کامل آن يک ضدانعقاد خوراکى تجويز شود. ـ نمونه‌بردارى براى تعيين PTبايد ۶ـ ۴ساعت پس از آخرين دوز وريدي، و ۲۴ـ ۱۲ساعت پس از آخرين دوز زير جلدى انجام شود. ـ دارو را در ظروف محکم نگهدارى کنيد. ارزيابى باليني: پاسخ درماني :کاهش ترومبوز وريدى عمقي. خونريزى از لثه‌ها ،پتشي ،اکيموز ،مدفوع قيرى شکل ،وجود خون در ادرار ،تب ،راش پوستي ،کهير دوز دارو را هر ۲ـ ۱هفته تغيير دهيد. سندرم :White Clotترومبوزهاى پارادوکسيکال همراه با تعداد پالکت کم (ناشى از تجمع پالکتى غيرقابل برگشت) ،در اين‌حالت هپارين بايد قطع شود ►. آموزش به بيمار و خانواده: ـ از مصرف داروهاى بدون نسخه ( )OTCبه‌خاطر امکان ايجاد تداخالت داروئى شديد و جدى پرهيز شود ،مگر اينکه توسط پزشک تجويز شوند. ـ بسته به وضعيت بيمار ،در ضمن خونريزى فعال (خونريزى قاعدگي) دارو داده مي‌شود. ـ هپارين باعث تغيير CTنمي‌شود و بيمار مي‌تواند کارهائى نظير تراشيدن مو را انجام دهد. ـ آلوپسى موقت گاهى تا چند ماه پس از قطع دارو ايجاد مي‌شود که برگشت‌پذير است. ► ـ به‌منظور جلوگيرى از خونريزى لثه‌اى از مسواک‌هاى نرم استفاده شود. ـ پالک شناسائى طبى مخصوص دريافت دارو را به‌همراه داشته باشد. ـ بايد هرگونه خونريزى مثل خونريزى از لثه ،زيرپوست ،ادرار و مدفوع را گزارش کنند. ـ هپارين داراى خواص مدر است. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش :باعث افزايش برداشت T3مي‌شود. کاهش :اسيداوريک. درمان مصرف بيش از حد دارو :محلول %۱سولفات پروتامين. ► ليدوکائين (گزلوکائين %۱ـ LIDOCAINE HCL - )%۲ )(Xylocaine 1% - 2% نام فارسى :ليدوکائين (گزلوکائين %۱ـ )%۲ ► نام انگليسى)LIDOCAINE HCL (Xylocaine 1% / )- 2%نام تجارى داروAnestacon. ‏Baylocaine.: Delcaine. Dilocaine. ‏Nervocaine. Nulicaine. Xylocaine ► گروه دارويى:ضدآریتمی (دستۀ )IB ► گروه شيميايى دارو:آمید آمینواسیل ► مكانيسم اثر:آستانۀ تحریک الکتریکی بطن‌ها و سیستم هیس- پورکنژ را افزایش می‌دهد که باعث تثبیت غشای سلولی قلبی و کاهش فعالیت خودبه‌خود آن می‌شود / .موارد مصرف :تاکیکاردی بطنی ،اختالل ریتم بطنی در جریان جراحی قلب ،انفارکتوس میوکارد ،مسمومیت دیژیتال ،کانتیریزاسیون قلبی ► ميزان مصرف بالغین mg 50-100 :تزریق وریدی بولوس به میزان mg 25-50در دقیقه ،که هر 3تا 5دقیقه تکرار می‌شود و نباید از 300mgدر 1ساعت تجاوز کند؛ بعد از آن انفوزیون وریدی را شروع کنید؛ انفوزیون وریدی 20-50 mcg/kgدر دقیقه؛ و یا تزریق عضالنی 200-300 mgدر عضلۀ دلتوئید. پیری ،کاهش عملکرد کبدی :تزریق وریدی بولوس به میزان نصف دوز بالغین. کودکان :تزریق وریدی بولوس mg/kg ۵/۰-1سپس انفوزیون 30mg/kgدر دقیقه. موارد منع مصرف :حساسيت مفرط به آميدها ،بلوک قلبى شديد، اختالالت ريتم فوق بطني ،سندرم آدامزـ استوکسـ سندرم ولف ـ پارکينسون ـ وايت (.)WPW ► توضيحات داروعوارض جانبی: دستگاه عصبی مرکزی :سردرد ،سرگیجه ،حرکات غیرارادی، منگی ،ترمور ،خواب‌آلودگی ،سرخوشی ،تشنج. چشم ،گوش ،حلق و بینی :وزوز گوش ،تاری دید. گوارشی :تهوع ،استفراغ ،بی‌اشتهائی قلبی عروقی :کاهش فشار خون ،برادیکاردی ،بلوک قلبی ،کوالپس قلبی عروق ،ایست قلبي. تنفسي :تنگى نفس ،تضعيف تنفسي. ► پوستي :راش ،کهير ،ادم ،تورم. ديگر موارد :واکنش تب‌دار ،فلبيت در محل تزريق. احتياطات :در حاملگى (در گروه Bقرار دارد) شيردهي ،بچه‌ها ،بيمارى کليوي ،بيمارى کبدي ،CHF ،تضعيف تنفسي ،افزايش دماى بدخيم، مصرف موضعى چشمي ،مصرف موضعى در ناحيه وسيع و دوره‌هاى طوالنى بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک :شروع اثر :وريدى بالفاصله ،عضالنى ۱۵ـ ۵دقيقه، موضعى ۵ـ ۲دقيقه. ► مدت اثر :وريدى ۲۰ـ ۱۰دقيقه ،عضالنى ۹۰ـ ۶۰دقيقه ،موضعى ۶۰ـ۳۰ دقيقه ،تزريق براى بي‌حسى بيش از ۱۰۰دقيقه .انتشار :از CNSرد مي‌شود /.متابوليسم :کبدي .دفع :کليوى (نيمه عمر ۲ـ ۱/۵ساعت). تداخالت داروئي :بتابالکرها ،کينيدين و سايميتدين باعث افزايش اثر آن مي‌شوند؛ فنوباربيتال اثر آن را کاهش مي‌دهد؛ فني‌توئين باعث افزايش تضعيف CNSمي‌شود؛ پروکائين آميد باعث تشديد عوارض قلبى و عصبى مي‌شود. ► مالحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ ECGمداوم براى تعيين طوالني‌شدن سگمان‌هاى PRيا :QRSدر صورت پيش‌آمدن اين موضوع مصرف دارو را قطع کرده يا ميزان آن را کاهش دهيد؛ مراقب افزايش ضربانات خارج بطنى باشيد که ممکن است نياز به تزريق مجدد داشته است. ـ تعيين ميزان انفوزيون وريدى با استفاده از پمپ انفوزيون که در هر دقيقه کمتر از ۴mgدارو تزريق مي‌شود. ـ سطح خونى (سطح درماني۶ :ـ.)mcg/ml ۵/۱ اندازه‌گيرى مداوم فشارخون براى کنترل نوسانات.ـ نسبت ،I&Oالکتروليت‌ها (سديم ،پتاسيم ،کلر). توصيه‌ها: ـ تنها از فرم تزريقى فاقد ماده محافظ يا اپي‌نفرين با برچسب (براى تزريق وريدي) جهت تزريق يا انفوزيون داخل وريدى استفاده کنيد. ـ سرعت انفوزيون بايد با جريان مشخص و حداکثر ۴mg/minباشد. ► ـ با تثبيت ريتم قلبى يا بروز عالئم مسموميت انفوزيون وريدى را قطع کنيد و يک داروى خوراکى براى درمان نگهدارنده شروع شود( .انفوزيون به‌ندرت بيش از ۲۴ساعت ادامه مي‌يابد). ـ تزريق بولوس وريدى به‌صورت رقيق‌نشده؛ ۵۰mgيا کمتر را در مدت ۱دقيقه تزريق کنيد و يا ۱گرم دارو را در ۵۰۰ـ۲۵۰ ميلي‌ليتر از محلول قندى %۵رقيق کرده و دوز دارو را برحسب پاسخ بيمار تنظيم کنيد( .در مورد کودکان ۱۲۰mgدارو را به ۱۰۰ميلي‌ليتر DW5%اضافه کنيد). ـ تزريق عضالنى در عضله دلتوئيد صورت گيرد زيرا سطح خونى باالتر و سريع‌ترى نسبت به عضله گلوتئال مي‌دهد .براى اجتناب از تزريق وريدى آسپيره کنيد؛ محل تزريق را هر روز از نظر ارتشاح و نشت خارج عروقى بررسى کنيد. ارزيابى باليني: افزايش دماى بدخيم :تاکي‌پنه ،تاکيکاردي ،تغييرات فشارخون، افزايش دماى بدن ► تعداد ضربان قلبى و حرکات تنفسي :تعداد ،ريتم ،ويژگي ،به‌طور مداوم. وضعيت تنفسي :تعداد ،ريتم ،سمع ريه از نظر رال ،مراقب تضعيف تنفسى باشيد. اثرات برروى دستگاه عصبى مرکزي :سرگيجه ،منگي ،سايکوز ،بي‌حسي، تشنج ،در اين موارد مصرف دارو بايد قطع شود. محل ريه‌ها :در مبتاليان به CHFرال‌هاى دوطرفه ممکن است سمع شود. افزايش تعداد تنفس :افزايش ضربان نبض؛ در اين‌‌صورت مصرف دارو بايد قطع شود. آموزش به بيمار و خانواده: ـ استفاده از دستگاه خودکار تزريق ليدوکائين در صورتي‌که درخواست شده است. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايشCPK : درمان مصرف بيش از حد دارو :تجويز اکسيژن ،تنفس مصنوعي،ECG ، دوپامين براى تضعيف جريان خون ،ديازپام ،يا تيوپنتال براى موارد تشنج. ► متوکلوپراميد METOCLOPRAMIDE HCL - نام فارسى:متوکلوپراميد ► نام انگليسى:METOCLOPRAMIDE HCL ► نام تجارى داروEmex, Maxeran, Octamide,: ‏Reclomide, Reglan, Plasil ► گروه دارويى :کولينرژيک. ► گروه شيميايى دارو:آنتاگونيست مرکزى گيرنده دوپامين. ► مكانيسم اثر:پاسخ به استيل کولين را در GIفوقانى افزايش داده که سبب انقباض عضالت معده ،شل شدن پيلور و قسمت‌هاى دئودنوم و افزايش حرکات بدون تحريک ترشح مي‌گردد. ► موارد مصرف :پيشگيرى از تهوع و استفراغ حاصل از کموتراپي ،اشعه ،تأخير تخليه معدي ،ريفالکس معده به مري /.ميزان مصرف :تهوع /استفراغ ناشى از شيمى درماني ► بالغين :تزريق وريدى ۲mg/kgهر ۲ساعت ۵ ،دوز ۳۰ ،دقيقه قبل از انجام شيمي‌درمانى در صورت نياز هر ۳ـ ۲ساعت (تا ۵دوز) قابل تکرار است. تأخير در تخليه معدى (فلج ديابتيک): بالغين ۱۰mg :خوراکى ۴بار در روز ۳۰دقيقه قبل از غذا يا به‌هنگام خواب به‌مدت ۲تا ۸هفته. ريفالکس معده به مري: بالغين :خوراکى ۱۵ـ mg ۱۰چهار بار در روز ۳۰دقيقه قبل از غذا. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به اين دارو يا پروکائين يا پروکائين آميد ،اختالالت صرعي ،فئوکروموسيتوم ،سرطان پستان ،انسداد گوارشي. ► توضيحات داروعوارض جانبي: دستگاه عصبى مرکزي :تسکين ،خستگي ،بي‌قراري ،سردرد ،بي‌خوابي، ديستوني ،سرگيجه ،خواب‌آلودگي. گوارشي :خشکى دهان ،يبوست ،تهوع ،بي‌اشتهائي ،استفراغ. ادرارى تناسلي :کامش ميل جنسي ،ترشح پروالکتين ،آمنوره ،گاالکتوره. قلبى عروقي :کاهش فشارخون ،تاکيکاردى فوق بطني. پوستي :کهير ،راش ►. احتياطات :در حاملگى (در گروه Bقرار دارد) ،شيردهي ،خونريزى گوارشيCHF ،؛ بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک :جذب گوارشي :کامل /.شروع اثر :خوراکى ۶۰ـ ۳۰دقيقه، عضالنى ۱۵ـ ۱۰دقيقه ،وريدى ۳ـ ۱دقيقه/ .اوج اثر۲ :ـ ۱ساعت .مدت اثر ۳ـ ۱ساعت/ .انتشار :به اکثر بافت‌ها از جمله / .CNSمتابوليسم :کبدي. دفع :کليوى (نيمه عمر ۶ـ ۵/۲ساعت). تداخالت داروئي :داروهاى مخدر و خواب‌آور باعث تشديد Sedation مغزى مي‌شود؛ داروهاى آنتي‌کولينرژيک و مخدر باعث کاهش اثر تحريکى بر سيستم گوارشى مي‌شود؛ مصرف همزمان فنوتيازين‌ها و هالوپريدول باعث تشديد عوارض اکستراپيراميدال مي‌شود. مالحظات پرستاري: توصيه‌ها: ـ تزريق وريدى رقيق شده در صورتي‌که دوز مورد نظر کمتر از ۱۰ ميلي‌گرم است؛ در مدت ۲دقيقه تجويز مي‌شود ۱۰mgيا بيشتر را مي‌توان در ۵۰mlيا بيشتر محلول سازگار رقيق ساخته و در مدت ۱۵ دقيقه تجويز کرد. ► ـ ۵/۰تا ۱ساعت قبل از غذا براى جذب بهتر. ـ آدامس ،آب‌نبات سفت ،جرعه‌هاى مکرر آب براى خشکى دهان. روش تهيه /تجويز: ـ در طول انفوزيون و با استفاده از ورق آلومينيومى دارو را از نور محافظت کنيد. ـ آمپول‌ەاى بازشده را دور بي‌اندازيد. ارزيابى باليني: پاسخ درماني :برطرف شدن تهوع ،استفراغ ،بي‌اشتهائي ،احساس پري. شکايت‌هاى گوارشي :تهوع ،استفراغ ،بي‌اشتهائي ،يبوست. آموزش به بيمار و خانواده: ـ اجتناب از رانندگى و ديگر کارهاى توأم با سانحه تا زمان تثبيت شدن درمان بيمار. ـ پرهيز از مصرف الکل يا ديگر مضعف‌هاى دستگاه عصبى مرکزى که اثرات تخديرى دارو را تشديد مي‌نمايند. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش :پروالکتين ،آلدسترون ،تيروتروپين. ► نيتروگليسيرين NITROGLYCERIN - نام فارسى:نيتروگليسيرين /نام انگليسى NITROGLYCERIN ► نام تجارى داروDeponit, Minitran, Nitro-Bid,: ‏Nitrocap, Nitrodis, Nitrogard, Nitrospan / Nitrostat,Tridilگروه دارويى :گشادكنندۀ عروق كرورنر ► گروه شيميايى دارو:نيترات/ .مكانيسم اثر:با کاهش preloadو afterloadباعث کاهش فشار پايان دياستولى بطن چپ و مقاومت عروق سيستميک مي‌شود /.موارد مصرف :آنژين صدرى مزمن پايدار، پروفيالکسى درد آنژين صدري CHF ،همراه با ،MIکنترل هيپرتانسيون در اقدامات جراحي /.ميزان مصرفبالغين :قرص زيرزبانى با شروع درد؛ که هر ۵دقيقه تا برطرف شدن درد مي‌توان تکرار کرد ،در مدت ۱۵دقيقه بيش از سه قرص مصرف نشود ،به‌عنوان پروفيالکسى ۵تا ۱۰دقيقه قبل از شروع فعاليت يک قرص استفاده شود ،کپسول پويسته رهشى هر ۶تا ۱۲ساعت با معده خالى مصرف شود؛ موضعى ۱تا ۴عدد هر ۸ساعت که تا ۴بار در هر ۴ساعت برحسب نياز افزايش مي‌يابد ► تزريق وريدى ۵mg/minکه هر ۳تا ۵دقيقه ۵mg/minافزايش مي‌يابد ،در صورت عدم پاسخ تا ۲۰ـ mg/min ۱۰و رسيدن به پاسخ مطلوب افزايش مي‌يابد ،از طريق جلدى روزانه يک padدر محل بدون مو قرار داده شود. موارد منع مصرف :حساسيت مفرط به اين دارو يا نيترات‌ها ،کم‌خونى شديد ،افزايش فشار داخل جمجمه ،خونريزى مغزي .توضيحات داروعوارض جانبي: قلبي‌عروقي :هيپوتانسيون وضعيتي ،تاکيکاردي ،کوالپس ،سنکوپ. پوستي :رنگ‌پريدگي ،تعريق ،راش. گوارشي :تهوع ،استفراغ. دستگاه عصبى مرکزي :سردرد ،گرگرفتگي ،سرگيجه. احتياطات :در هيپوتانسيون وضعيتي ،حاملگى (در گروه Cقرار دارد)، شيردهى بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک :جذب گوارشي :کامل (مقدار زيادى طى متابوليسم کبدى در عبور اول حذف مي‌شود) .شروع اثر :زيرزبانى ۵ـ ۲دقيقه ،آهسته رهش ۴۵ـ ۲۰دقيقه ،موضعى ۶۰ـ ۱۵دقيقه Patch ،سى تا شصت دقيقه، وريدى ۲ـ ۱دقيقه. ► اوج اثر :زيرزبانى ۸ـ ۴دقيقه ،ترانس موکوزال ۵۰ـ ۳ساعت ،موضعى ۲ـ ۵/۰ساعت Patch ،يک تا سه ساعت .مدت اثر :زيرزبانى ۶۰ـ۳۰ دقيقه ،ترانس موکوزال ۱۰ـ ۴ساعت ،آهسته رهش و موضعى ۸ـ ۳ساعت، Patchهشت تا دوازده ساعت .وريدى ۵ـ ۳دقيقه .انتشار :وسيع ،ورود به داخل شير معلوم نيست .دفع :کليوى (۴ـ۱دقيقه). تداخالت داروئي :مصرف الکل باعث تشديد اثر هيپوتانسيو مي‌شود؛ فرم وريدى باعث کاهش اثر ضدانعقادى هپارين مي‌شود. مالحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ فشارخون ،نبض ،تنفس ،تنفس در شروع درمان. توصيه‌ها: ـ تزريق وريدى با رقيق کردن در محلول قندى ۵%يا سالين نرمال؛ از شيشه‌هاى انفوزيون استفاده کنيد. ـ استفاده از لوله‌هاى انفوزيون غيرکلريد پلي‌وينيل. ـ قرص خوراکى با معده خالى و همراه يک ليوان آب مصرف شود ► ارزيابى باليني: درد :مدت زمان ،زمان شروع ،فعاليت انجام شده ،ويژگى دارد. تحمل در صورتي‌که دارو براى مدت طوالنى مصرف شده است. سردرد ،احساس سبک شدن سر ،کاهش فشارخون؛ ممکن است نشانه نياز به کاهش دوز باشد. آموزش به بيمار و خانواده: ـ قرص دهانى را بين لب و لثه ،باالى دندان‌هاى پيشين و پائين گونه و لثه قرار دهد ،قرص پيوسته رهشى بايد به‌طور کامل بلعيده شود ،از جويدن آن خوددارى شود ،قرص زيرزبانى بايد در زيرزبان حل شود و بلعيده نشود ،آئروسول بايد زيرزبان پاشيده شده و استشمام نگردد. ـ قرص‌ها را در ظروف اوليه نگهدارى کنيد. ـ در صورتي‌که سه قرص در مدت ۱۵دقيقه باعث تخفيف درد نشد ،بيمار را به اطاق اورژانس منتقل سازيد. ► ـ اجتناب از مصرف الکل. ـ ممکن است ايجاد سردرد نمايد ،تحمل معموًال به‌وجود مي‌آيد ،از ضد دردهاى مخدر استفاده کنيد. ـ مي‌توان قبل از فعاليت‌هاى توأم با استرس مانند ورزش و فعاليت جنسى از دارو استفاده کرد. ـ قرص زيرزبانى ممکن است زمانى که دارو در تماس با مخاط قرار مي‌گيرد باعث احساس گزش شود. ـ در صورت بروز سرگيجه از فعاليت‌هاى مخاطره‌آميز خوددارى نمايد. ـ تأکيد کنيد که بيمار دوره درمان را به‌طور کامل پذيرفته و رعايت کند. ـ تغيير وضعيت براى جلوگيرى از غش ،به آهستگى صورت گيرد. ► هيدروکورتيزون /هيدروکورتيزون استات /سديم فسفات /سوکسينات - ‏HYDROCORTISONE/ HYDROCORTISONE ‏ACETATE/ SODIUM PHOSPHATE/ ‏SUCCINATE نام فارسى :هيدروکورتيزون /هيدروکورتيزون استات /سديم فسفات/ سوکسينات/نام انگليسى HYDROCORTISONE ► HYDROCORTISONE ACETATE/ SODIUM ‏PHOSPHATE/ SUCCINATE ► نام تجارى داروCalde Cort. Cormol HC. ‏Colifoam .: Cortrf Acetate . Epifoam ► گروه دارويى :کورتيکواستروئيد /گروه شيميايى دارو:گلوکوکور تیکوئید کوتاه اثر /مكانيسم اثر:کاهش التهاب با مهار مهاجرت ،PMN فیبروبالست ،کاهش نفوذپذیری مویرگی ،و پایداری لیزوزوم. ► موارد مصرف :التهاب شدید ،شوک ،نارسائی آدرنال ،کولیت اولسرو اختالالت کالژن / .ميزان مصرف بالغین: ► mg 80-5خوراکی 2تا 4بار در روز؛ تزریق وریدی و عضالنی mg 15-800در 3-4روز منقسم (حداکثر gr/day 2 ► شوک: بالغین 500mg :تا 2gهر 2تا 6ساعت به‌صورت وریدی یا عضالنی (.)succinate بچه‌ها :تزریق وریدی و عضالنی mg/kg 0/16-1دو تا سه بار در روز (.)succinate کولیت اولسراتیو و پروکتیت: بالغین :یک اپلیکاتور پر 1-2 ،بار در روز به مدت 2-3هفته؛ یا 60mg/dayقبل از اجابت مزاج به‌مدت 21روز (در مورد .)Cortenama ► توضيحات داروعوارض جانبی: پوستی :آکنه ،ترمیم ضعیف زخم ،اکیموز ،پتشی. دستگاه عصبی مرکزی :افسردگی ،گرگرفتگی. قلبی عروقی :افزایش فشار خون ،کوالپوس عروقی ،ترومبوفلبیت، آمبولی ،تاکیکاردی ،ادم. خونی :ترومبوسیتوپنی. عضالنی اسکلتی :شکستگی ،اوستئوپورز ،ضعف ► گوارشی :اسهال ،تهوع ،اتساع شکمي ،خونريزى گوارشي، افزايش اشتهاء ،پانکراتيت. چشم ،گوش ،حلق و بيني :عفونت‌هاى قارچي ،افزايش فشار داخل چشمي ،تارى ديد. احتياطات: در حاملگى (در گروه Cقرار دارد) ،ديابت شيرين ،گلوکوم، استئوپوروز ،اختالالت صرعي ،کوليت اولسرو ،CHF ،مياستنى گراويس ،بيمارى کليوي ،ازوفاژيت ،اولسرپپتيک بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک :جذب گوارشى و تزريقي :کامل .شروع اثر: خوراکى ۲ـ ۱ساعت ،رکتال ۵ـ ۳روز ،وريدى بالفاصله .اوج اثر: خوراکى يک ساعت ،عضالنى ۸ـ ۴ساعت .مدت اثر :خوراکى / عضالنى ۵/۱ـ ۱روز ،داخل مفصلى ۴ـ ۱هفته .انتشار :به‌ويژه به کبد ،کليه ،ريه و عضالت. متابوليسم :کبدي .دفع :کليوى (نيمه عمر ۲ـ ۵/۱ساعت). ► تداخالت داروئي :فني‌توئين ،ريفامپين و فنوباربيتال باعث افزايش متابوليسم کبدى مي‌شود؛ مصرف همزمان NSAIDsباعث افزايش احتمال اولسرپپتيک مي‌شود؛ آمفوتريسين Bو مدرها باعث تشديد هيپوکالمى مي‌شوند ،نئوستيگمينو فيزوستيگمين باعث تشديد ضعف عضالنى مي‌شود. مالحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ پتاسيم ،قندخون ،قند ادرار در درمان طوالني‌مدت :هيپوکالمى و هيپرگليسمي. ـ اندازه‌گيبى وزن به‌طور روزانه ،در صورت افزايش وزن بيش از ۵پوند در هفته به پزشک اطالع دهيد. ـ فشار خون هر ۴ساعت ،نبض ،در صورت بروز درد سينه به پزشک خبر دهيد. ـ نسبت :I&Oمراقب کاهش برون‌ده ادرارى و افزايش ادم باشيد. ـ سطح کورتيزول پالسما در طول درمان طوالني‌مدت (سطح طبيعى nmol/L۱۳۸،۶۳۵واحد SIدر صورتي‌که در ساعت ۸صبح اندازه‌گيرى شود). ► .توصيه‌ها: ـ تزريق وريدى محلول رقيق‌نشده يا افزودن به دکستروز يا سالين و انفوزيون به ميزان ۲۵mgيا کمتر در دقيقه. ـ بعد از تکان دادن سوسپانسيون تزريق انجام شود. ـ دوز دارو را سنجيده و کمترين دوز مؤثر را به‌کار بريد. ـ تزريق عضالنى در عضالت حجيم ،غير از دلتوئيد و با تغيير محل تزريق و استفاده از سوزن ۲۱گرم انجام شود. ـ براى جلوگيرى از سرکوب آدرنال ،به‌صورت يک دوز در قبل از ظهر تجويز شده و از تزريق زيرجلدى که ممکن است سبب آسيب بافتى شود اجتناب گردد. ـ براى کاهش عالئم گوارشى مي‌تواند به‌همراه غذا يا شير مصرف شود. روش تهيه /تجويز: ـ در بيماراني‌که بيمارى بافت استخوانى دارند ،براى جلوگيرى از ايجاد شکستگي ،موقع حرکت به بيمار کمک داده شود. ► ارزيابى باليني: پاسخ درماني :تسهيل تنفس و کاهش التهاب. عفونت :افزايش درجه حرارت ،WBC ،حتى بعد از قطع مصرف دارو؛ دارو مي‌تواند عالئم عفونت را بپوشاند. از دست رفتن پتاسيم ،بي‌حسي ،خستگي ،تهوع ،استفراغ، افسردگي ،پرادراري ،اختالل ريتم ضعف. ادم ،افزايش فشار خون ،عالئم قلبي. وضعيت رواني :خلق ،خوي ،تغييرات رفتاري ،تهاجم. آموزش به بيمار و خانواده: ـ بيمار بايد پالک شناسائى استفاده‌کنندگان استرويد را با خود حمل کند. ـ در صورت کاهش پاسخ درمانى به پزشک اطالع داده شود زيرا تنظيم دوز دارو ممکن است الزم باشد. ـ در صورتي‌که مصرف دارو را به‌طور ناگهانى قطع کند مي‌تواند باعث کريز آدرنال شود. ► ـ عدم استفاده از ترکيبات ( OTCبدون نسخه) مثل ساليسيالت، الکل موجود در ترکيبات ضدسرفه و سرماخوردگى مگر با نظرات مستقيم پزشک. ـ به بيمار در مورد عالئم شبيه کوشينگ توضيح دهيد. ـ عالئم بي‌کفايتى آدرنال :تهوع ،بي‌اشتهائي ،خستگي ،سرگيجه، تنگي‌نفس ،ضعف ،درد مفصلى به بيمار گفته شود. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش :کلسترول ،سديم ،قندخون ،اسيداوريک ،کلسيم ،قند ادرار. کاهش :کلسيم ،پتاسيم T3, T4 ،آزمايش جذب I۱۳۱توسط تيروئيد۱۷ ،ـ OHCSادرار ۱۷ـKS. .PBI منفى کاذب :تست‌هاى پوستى آلرژي. ► سفازولين سديم CEFAZOLIN SODIUM - نام فارسى:سفازولين سديم /نام انگليسىCEFAZOLIN: / SODIUMنام تجارى داروAncef, Kefzol ► گروه دارويى ;آنتى‌بيوتيک /گروه شيميايى دارو:سفالوسپورين (نسل اول) /مكانيسم اثر:مهار سنتز ديوارۀ سلولى باكترى و برهم‌زدن تعادل ُاسموتيكى ديوارۀ سلولي /.موارد مصرف باسيل‌هاى گرم منفي :هموفيلوس آنفلوانزا ،E.coli ،ميرابيليس ،كلبسيال ،ارگانيسم‌هاى گرم مثبت: استرپتوكوك پنومونيه ،استرپتوكوك پيوژن ،استاف اورئوس ،عفونت‌هاى دستگاه تنفسى فوقانى و تحتاني ،عفونت‌هاى جلدي ،استخواني ،مفصلي، دستگاه تناسلي ،اندوكارديت ،پروفيالكسى حين عمل ،و در سپتي‌سمي/ .ميزان مصرف عفونت‌هاى تهديدكننده: بالغين :عضالني /وريدى 1تا 1/5grهر 6ساعت تا حداكثر 2grهر 5ساعت (.)12g/day بچه‌هاى باالى 1ماه :عضالني /وريدى 100mg/kgدر 3-4دوز مساوى داده مي‌شود. ► عفونت‌هاى خفيف تا متوسط: در بالغين :عضالني/وريدى 50تا 250mlهر 8ساعت مصرف مي‌شود. در بچه‌هاى باالى يك‌ماه :عضالني/وريدى 25تا 50mg/kg در 3-4دوز مساوى داده مي‌شود .در ؟؟؟ موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به سفالوسپورين‌ها ،نوزادان. ► توضيحات دارو:عوارض جانبي: دستگاه عصبى مركزي :سردرد ،سرگيجه ،ضعف ،پارستزي ،تب و لرز. گوارشي :تهوع ،استفراغ ،اسهال ،بي‌اشتهايي ،درد ،گلوسيت، خونريزي ،افزايش ،ALT،ASTبيليروبين ،LDH ،الكالن فسفاتاز ،درد شكمى و كانديديازيس دهاني. ► ادرارى تناسلي :دفع پروتئين از ادرار ،واژينيت ،خارش، کانديديازيس ،لنفوسيتوزيس ،ائوزينوفيلي ،پان سيتوپني، آنتي‌هموليتيک. پوستي :راش ،کهير ،درماتيت ،آنافيالکسي. احتياطات: در حساسيت مفرط به پني‌سيلين‌ها ،حاملگى (در گروه Bقرار دارد) ،شيردهي ،و در بيمارى کليوى بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک :اوج اثر :عضالني۲ :ـ ۱ساعت ،وريدى ۵دقيقه پس از تزريق /.انتشار :به CNSنفوذ نمي‌کند /.دفع :کليوى (نيمه عمر ۲ـ ۱ساعت) ،طى همودياليز از بدن خارج مي‌شود ► تداخالت داروئي :پروبنسيد باعث کاهش دفع کليوى و افزايش اثر دارو مي‌شود. مالحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ حساسيت به پني‌سيلين‌ها يا ساير سفالوسپورين‌ها. ـ مسموميت کليوي :افزايش ,BUNکراتينين. ـ نسبت I&Oبه‌طور روزانه. ـ مطالعات خوني ،CBC, ALT, AST :هماتوکريت ،الکالن فسفاتاز ،بيليروبين ،LDH ،تست کومبس ماهيانه (در درمان طوالني‌مدت) ـ در درمان طوالني‌مدت :الکتروليت‌هاى سديم ،پتاسيم و کلر را به‌طور ماهيانه بررسى کنيد. ► ـ وضعيت روده به‌طور روزانه :در صورت بروز اسهال شديد، دارو را قطع نمائيد چرا که ممکن است نشانگر کوليت يا غشاى کاذب باشد. ـ محل تزريق وريدى را از جنبه نشت خارجى عروقى و فلبيت بررسى کنيد؛ هر ۷۲ساعت محل تزريق را جابه‌جا کنيد. توصيه‌ها: ـ محل تزريق وريدى را از جهت نشت خارج عروقى و فلبيت بررسى نمائيد و در اين روش دارو در ۱۰mLاز آب مقطر رقيق مي‌شود و در طى ۵ـ ۳دقيقه داده مي‌شود؛ مي‌توان دارو را با ۱۰۰ـ ۵۰ميلي‌ليتر از محلول مناسب رقيق‌تر نموده و در طى ۱ـ ۵/۰ساعت تزريق نمود. ـ براى اطمينان از بين رفتن ميکروارگانيسم و جلوگيرى از اضافه شدن عفونت جديد دارو را به مدت ۱۴ـ ۱۰روز مصرف کنيد. ـ پس از کامل کردن C&Sدارو را مصرف نمائيد ► ارزيابى باليني: پاسخ درماني :کاهش تب ،بي‌حالى و لرز. برونده ادراري :در صورت کاهش دفع ادرارى پزشک را باخبر کنيد چرا که ممکن است مبين مسموميت کليوى باشد. واکنش‌هاى آلرژيک :راش ،کهير ،خارش ،لرز ،تب ،درد مفصل ،آنژيوادم، ممکن است چند روز پس از شروع درمان ديده شوند. اسهال :احتمال بروز کوليت سودو ممبرانو وجود دارد. خونريزي :اکيموز ،خونريزى از لثه ،دفع خون از ادرار (هماچوري)، گاياک روزانه مدفوع. پيشرفت زياد عفونت :خارش اطراف مقعد ،تب ،بي‌حالي ،قرمزي ،درد، تورم ،ترشح ،راش ،اسهال ،تغيير در سرفه و خلط. آموزش به بيمار و خانواده: ـ اگر شخص ديابتى است از KETO DIASTIKيا CLINISTIX استفاده کند. ـ از مصرف الکل ،يا مصرف همزمان الکل و داروها خوددارى کند. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش (کاذب) KS :ـ ۱۷ادراري. مثبت کاذب :پروتيئن ادرار ،کومبس مستقيم ،گلوکز ادرار. تداخل باCROSS-MATCHING : درمان مصرف بيش از حد دارو :دادن اپي‌نفرين ،آنتي‌هيستامين‌ ،و در صورت بروز آنافيالکسى استفاده از لوازم احياء. ► رانيتيدين RANITIDINE - نام فارسى :رانيتيدين /نام انگليسىRANITIDINE ► نام تجارى دارو Zantacگروه دارويى :آنتاگونيست گيرنده / H2مكانيسم اثر:با مهارکردن هيستامين در جايگاه گيرنده‌اى H2در سلول‌هاى جداري ،ترشح اسيد معده را مهار مي‌کند/ .موارد مصرف :زخم دوازدهه ،سندرم زولينگراليسون ،زخم معده ،در حاالت ترشح بيش از حد اسيد ،بيمارى ريفالکس گاسترو ازوفاژيال ،گاستريت ناشى از استرس. ► ميزان مصرف بالغين :خوراکى ۱۵۰mgدوبار در روز يا ۳۰۰mg قبل از خواب ،عضالنى ۵۰mgهر ۸ـ ۶ساعت در بولوس وريدى ۵۰mgداروى رقيق‌شده در ۲۰mlمايع مناسب در مدت ۵دقيقه داده مي‌شود و اين کار هر ۸ـ ۶ساعت يک‌بار انجام مي‌شود .در روش انفوزيون وريدى ۵۰mgاز دارو در ۱۰۰ميلي‌ليتر از دکستروز ۵درصد رقيق شده و در مدت ۲۰ـ ۱۵دقيقه داده مي‌شود و اين‌کار هر ۸ـ ۶ساعت يک‌بار انجام مي‌شود ► موارد منع مصرف :حساسيت مفرط .توضيحات داروعوارض جانبي: دستگاه عصبى مرکزي :سردرد ،بي‌خوابي ،گيجي ،تيرگى شعور، بي‌قراري ،افسردگي ،توهم. گوارشي :يبوست ،درد شکم ،اسهال ،تهوع ،استفراغ ،مسموميت کبدي. ادراري‌تناسلي :ناتوانى جنسي ،ژنيکوماستي. قلبي‌عروقي :تاکيکاردي ،براديکارديPVC ، چشم ،گوش ،حلق و بيني :تاري‌ديد ،افزايش فشار چشمي. پوستي :کهير ،راش ،تب. احتياطات :در حاملگى (در گروه Bقرار دارد) ،شيردهي ،بچه‌هاى زير ۱۲سال ،بيمارى کبدي ،بيمارى کليوى بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک :جذب گوارشي :کامل نيست ( %۵۰دارو به گردش خون عمومى مي‌رسد)/ .اوج اثر :خوراکى ۳ـ ۲ساعت ،عضالنى /وريدى ۱۵ دقيقه .مدت اثر۱۲ :ـ ۸ساعت/ .انتشار :گسترده ،به شير وارد مي‌شود. متابوليسم :کبدي/ .دفع :کليوى (نيمه عمر ۳ـ ۲ساعت). ► مالحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ PHمعده (بايد بيشتر از ۵نگهداشته شود). ـ نسبت ,BUN, I&Oکراتينين. توصيه‌ها: ـ براى طوالني‌شدن اثر دارو ،آن را با غذا ميل کنيد. ـ يک ساعت قبل يا يک ساعت بعد از مصرف رانيتيدين ،از آنتي‌اسيد استفاده کنيد. ـ بعد از رقيق کردن ۵۰mgاز دارو در ۲۰ميلي‌ليتر محلول مناسب ،آن را به‌ميزان ۵۰mgيا کمتر ،در مدت ۵دقيقه يا بيشتر ،به‌صورت وريدى بدهيد .يا مي‌توان ۵۰mgاز دارو را در ۱۰۰ـ ۵۰ميلي‌ليتر محلول مناسب رقيق کرده و آن را در مدت ۲۰ـ ۱۵دقيقه يا بيشتر به بيمار داد. روش تهيه /تجويز: ـ دارو را در درماى اتاق نگهدارى کنيد. ► ارزيابى باليني: وضعيت رواني :تيرگى شعور ،گيجي ،افسردگي ،اضطراب ،ضعف، لرزش ،سايکوز ،اسهال ،ناراحتى شکم و زردى را بايد فورًا گزارش داد. مشکالت گوارشي :تهوع ،استفراغ ،اسهال ،دل‌پيچه. آموزش به بيمار و خانواده: ـ ژنيکوماستى و ناتوانى جنسى ممکن است در طول مصرف دارو رخ دهد، ولى برگشت‌پذير است. ـ تا تثبيت وضعيت درمانى بيمار بايد از رانندگى و ديگر فعاليت‌هاى پرخطر اجتناب کند. ـ بيمار بايد از مصرف فلفل سياه ،کافئين ،الکل ،ادويه تند و غذاى خيلى داغ خوددارى کند. ـ براى مؤثر بودن دارو ،بايد مصرف دارو را تا زمان تجويزشده ،ادامه داد. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش ,ALT, AST :آلکالن فسفاتاز ،کراتينين ،LDH ،بيلي‌روبين. مثبت کاذب :پروتئين ادرار. ► پتاسيم کلرايد POTASSIUM CHLORIDE - نام فارسى:پتاسيم کلرايد /نام انگليسىPOTASSIUM: / CHLORIDEنام تجارى داروKaliumdurule, ‏Kaochlor, Kaon-Cl, Kloruess, Klotrix, Potachlor, Potasalan, Potassineگروه دارويى:الکتروليت ► گروه شيميايى دارو:پتاسيم /مكانيسم اثر:براى انتقال کافى ايمپالس عصبى و انقباض قلبى و عملکرد کليوى در حفظ يون‌هاى داخل سلولى موردنياز است/ .موارد مصرف :جلوگيرى و درمان هيپوکالمى ثانوى به مصرف ديورتيک ،کورتيکواستروئيد ،ثانوى به اسهال ،استفراغ ،فيستول روده، سوءجذب ،اسيدوز ديابتيک ،آلکالوز هيپوکالميک. ► ميزان مصرف بي‌کربنات پتاسيم ـ هيپوکالمي: بالغين :خوراکى در ۵۰ـ meq ۳۵آب حل شود و يک الى دوبار در روز مصرف گردد. پتاسيم استات ـ هيپوکالمي: بالغين و کودکان :خوراکى ۱۰۰ـ meq/day ۴۰در دوزهاى منقسم به‌مدت ۴ـ ۲روز ► هيپوکالمى (جلوگيري): بالغين :خوراکى ۱۰۰ـ meq ۴۰در دوزهاى منقسم سه الى چهار بار در روز؛ وريدى ۲۰meq/hrهنگامي‌که در ۴۰meq/1000mlو رقيق شده باشد (حداکثر ۴۰۰ـ )meq ۲۰۰در روز. گلوکونات پتاسيم ـ هيپوکالمي: بالغين :خوراکى meq40-100در دوزهاى منقسم. موارد منع مصرف :بيمارى کليوى (شديد) ،بيمارى هموليتيک شديد ،بيمارى آديسون ،هيپرکالمي ،دهيدراتاسيون حاد ،تخريب بافتى گسترده .توضيحات داروعوارض جانبي: دستگاه عصبى مرکزي :تيرگى شعور. قلبي‌عروقي :براديکاردي ،مهار قلبي ،ديس‌ريتمي ،ايست قلبي ،قله‌دار شدن موج ،Tپائين‌تر آمدن موج Rو دپرسيون ،RSTطوالني‌شدن فاصله P- ،Rپهن شدن کمپلکس .QRS گوارشي :تهوع ،استفراغ ،دل‌پيچه ،درد ،اسهال ،زخم‌شدن روده کوچک. ادراري‌تناسلي :اوليگوري. پوستي :سردشدن اندام‌ها ،راش ► احتياطات :در بيمارى قلبي ،درمان با ديورتيک‌هاى نگهدارنده پتاسيم ،اسيدوز سيستميک ،حاملگى (در گروه Aقرار دارد) بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک :جذب گوارشي :کامل .دفع %۹۰ :کليوى و %۱۰ صفراوي. تداخالت داروئي :ديورتيک‌هاى نگهدارنده پتاسيم و مهارکننده‌هاى ( ACEآنزيم تبديل‌کننده آنژيوتانسين) سبب هيپرکالمى مي‌شوند. مالحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ ،ECGرا از نظر نوک تيزشدن موج ،Tکوتاه شدن Rو ،RSTطوالني‌شدن فاصله ،PRپهن‌شدن کمپلکس QRSو هيپرکالمى بررسى کنيد .در صورت وجود اين عالئم ،مصرف دارو را کاهش داده يا قطع نمائيد. ► ـ سطح پتاسيم را در طى درمان بررسى کنيد (سطح طبيعى آن ۵ـ ۵/۳ mg/dLاست). ـ نسبت I&Oرا بررسى کرده و در صورت مشاهده کاهش برون‌ده ادراري ،فورًا پزشک را مطلع نمائيد. توصيه‌ها: ـ براى کاهش التهاب وريد ،دارو را با سوزنى که منفذ بزرگى دارد، تزريق کنيد و محل را از نظر نشت خارج عروقى بررسى نمائيد. ـ براى تزريق وريدى در يک وريد بزرگ در بچه‌ها از وريد پوست سر استفاده نکنيد. ـ براى جلوگيرى از مسموميت ،انفوزيون وريدى دارو را به آهستگى انجام دهيد .هرگز از بولوس وريدى يا عضالنى استفاده نکنيد ► روش تهيه /تجويز: ـ دارو را در دماى اتاق نگهدارى کنيد. ارزيابى باليني: پاسخ‌درماني :از بين رفتن خستگي ،ضعف عضالنى و کاهش تشنگى و برون‌ده ادراري ،تغييرات قلبي. وضعيت قلبي :تعداد نبض ،ريتم ،فشار وريد مرکزي ،فشار گوه‌اى ريوى ( )PWPو فشار گوه‌اى شريانى ريوى ( )PAWPدر صورتي‌که به‌طور مستقيم کنترل شوند. آموزش به بيمار و خانواده: ـ به رژيم غذائى بيمار ،غذاهاى غنى از پتاسيم مثل موز، آب‌پرتقال ،نارنج ،حبوبات ،گل کلم ،هويچ ،آلو و کوکا اضافه کنيد و بعد از اين کار مصرف دارو را قطع نمائيد. ► ـ از داروهاى بدون نسخ ( )OTCچون آنتي‌اسيد ،جانشين‌هاى نمک، ضددرد و فرآورده‌هاى ويتامينى خوددارى کنيد مگر اينکه به‌طور ويژه زير نظر مستقيم پزشک باشد. ـ نشانه‌هاى هيپرکالمى (بي‌حالي ،تيرگى شعور ،اسهال ،تهوع، استفراغ ،غش و کاهش برون‌ده ادراري) با تداوم نشانه‌هاى هيپوکالمى (خستگي ،ضعف ،پلي‌اوري ،پرنوشى و تغييرات قلبي) را گزارش کنيد. ـ کپسول دارو را همراه ليوانى پر از مايع ،ميل کنيد. ـ پودر يا قرص را در حداقل ۱۲۰mLآب يا آب‌ميوه به‌طور کامل حل کنيد. ـ فرآورده‌هاى extended releaseيا time release را نجويد. ► مترونيدازول METRONIDAZOLE - نام فارسى:مترونيدازول ► نام انگليس METRONIDAZOLE ► نام تجارى دارو:Flogyl, Metizol, Metric 21 ► گروه دارويى:آميب کش ،ضد تک‌ياخته ► گروه شيميايى دارو:مشتق نيتروايميدازول. ► مكانيسم اثر:با اثر مستقيم و اتصال به DNAارگانيسم و تخريب آن تريکوموناس و آميب را مي‌کشد. ► موارد مصرف :آميبيازيس روده‌اي ،آبسه آميبي ،تريکومونيازيس، تريکومونيازيس مقاوم ،عفونت‌هاى بي‌هوازى باکتلاير، ژيارديازيس. ► ميزان مصرف تريکومونيازيس: بالغين ۲۵۰mg :خوراکى سه بار در روز به‌مدت ۷روز يا ۲ گرم در يک دوز واحد ،درمان را تا ۳ـ ۲هفته تکرار نکنيد. تريکومونيازيس مقاوم: بالغين ۲۵۰mg :خوراکى ۲بار در روز به‌مدت ۱۰روز. آبسه آميبي: بالغين۷۵۰ :ـ mg ۵۰۰خوراکى سه بار در روز به‌مدت ۵تا ۱۰ روز. کودکان۵۰ :ـ mg/kg ۳۵در روز خوراکى در سه دوز منقسم به‌مدت ۱۰روز. آميبيازيس روده‌اي: ► بالغين ۷۵۰mg :خوراکى سه بار در روز به‌مدت ۱۰ـ ۵روز. کودکان۵۰ :ـ mg/kg ۳۵خوراکى در سه دوز منقسم به‌مدت ۱۰روز؛ سپس يدوکينول خوراکى تجويز شود. عفونت‌هاى بي‌هوازى باکتلاير: بالغين :انفوزيون وريدى mg/kg ۱۵در مدت يک ساعت ،سپس ۵/۷ mg/kgوريدى يا خوراکى هر ۶ساعت حداکثر تا ۴گرم در روز. ژيارديازيس: بالغين ۲۵۰mg :خوراکى سه بار در روز به‌مدت ۷روز. کودکان ۱۵mg/kg :خوراکى سه بار در روز به‌مدت ۱۰ـ ۷روز. کوليت سود و ممبرانو: ۵۰۰ـ mg ۲۵۰خوراکى يا وريدى ۴ـ ۳بار در روز. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به اين دارو ،بيمارى کليوي ،بيمارى کبدي ،محدود شدن ميدان بينائى و ديد رنگي ،ديسکرازى خوني ،حاملگى (سه ماهه اول)، شيردهي ،اختالالت دستگاه عصبى مرکزي .توضيحات داروعوارض جانبي: قلبى عروقي :موج Tصاف. خوني :لکوپني ،آپالزى مغز استخوان. پوستي :راش ،خارش ،کهير ،گرگرفتگي ► دستگاه عصبى مرکزي :سردرد ،سرگيجه ،منگي ،افسردگي، خستگي ،خواب‌آلودگي ،بي‌خوابي ،بي‌حسي ،نوروپاتى محيطي، تشنج ،ناهماهنگى عضالني. چشم ،گوش ،حلق و بيني :تارى ديد ،گلودرد ،ادم شبکيه ،خشکى دهان ،احساس مزه تلخ ،زبان باردار ،گلوسيت ،استوماتيت. گوارشي :تهوع ،استفراغ ،اسهال ،ناراحتى اپيگاستر ،بي‌اشتهائي، يبوست ،کرامپ شکمي ،احساس مزه فلزي ،کوليت پسودومامبرانو. ادرارى تناسلي :پلي‌اوري ،آلبومين اوري ،سوزش ادرار، سيستيت ،کاهش ميل جنسي ،مسموميت کليوي ،بي‌اختياري، مقاربت دردناک. ► احتياطات: عفونت کانديدا ،حاملگى (در سه ماه دوم و سوم)( ،در سه ماهه اول در گروه Bقرار دارد). فارماکوکينتيک :جذب گوارشي.%۸۰ : ► اوج اثر۳ :ـ ۱ساعت. ► انتشار :گسترده از جمله به استخوان ،آبسه‌هاى مغزى وئ کبدى و CNS؛ از جفت مي‌گذرد. ► متابوليسم۶۰ :ـ %۳۰در کبد متابوليزه مي‌شود .دفع :کليوى و به مقدار اندک گوارشى (نيمه عمر ۸ـ ۶ساعت). تداخالت داروئي :با مصرف همزمان الکل ايجاد واکنش سبه دي‌سولفيرام مي‌کند .مصرف همزمان وارفارين باعث تشديد خطر خونريزى مي‌شود؛ فنوباربيتال باعث افزايش متابوليسم آن مي‌شود؛ باعث افزايش سطح ليتيوم مي‌شود ،مصرف آزاتيوپرين و فلوئواوراسيل باعث افزايش خطر نوتروپنى مي‌شود. ► مالحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ آزمايش مدفوع در تمام طول درمان :بايستى در پايان درمان عارى از ارگانيسم باشد ،تا ۱سال قبل از آنکه بيمار درمان شده تلقى شود بايد عارى از انگل باشد (آميبياز). ـ بينائى به کمک معاينات چشمى در طول درمان و بعد از آن ،مشکالت چشمى اغلب ايجاد مي‌شوند. ـ نسبت ،I&Oدفعات و ويژگى مدفوع. توصيه‌ها: ـ فرم وريدى قبل از رقيق کردن داده شود؛ دارو را با ml ۴/۴آب مقطر، کلريد سديم ۹/۰%رقيق کنيد ،بايستى به ميزان ۸mg/mlيا بيشتر از محلول سازگا رقيق شود و با Na2CO3۵mEqدر ۵۰۰mgخنثى شود ،در مدت يک ساعت تجويز مي‌شود؛ تزريق وريدى اوليه بايد قطع شود؛ مي‌تواند به‌صورت انفوزيون مداوم استفاده شود. ـ مصرف خوراکى بعد از غذا براى اجتناب از عالئم گوارشى و طعم فلزي. ـ در ظروف تيره‌رنگ نگهدارى شود. ► ارزيابى باليني: سميت عصبي :نوروپاتى محيطي ،تشنج ،سرگيجه ،ناهماهنگى عضالني ،خارش ،درد مفاصل؛ ممکن است الزم شود مصرف دارو قطع گردد. واکنش آلرژيک :تب ،راش ،خارش ،لرز ،در صورت بروز مصرف دارو بايد قطع شود. عفونت اضافه شده :تب ،رشد مونيليا ،خستگي ،بي‌حالي. اختالل عمل کليوى و دستگاه تناسلي :سوزش ادرار ،پلي‌اوري، ناتوانى جنسي ،مقاربت دردناک ،کاهش ميل جنسي. ► آموزش به بيمار و خانواده: ـ ادرار ممکن است به رنگ قرمزى تيره تغيير رنگ دهد. ـ بهداشت مناسب بعد از اجابت مزاج :تکنيک شستشوى دست لزوم پذيرفتن الگوى مصرف دارو و مدت زمان درمان. ـ استفاده از کاندوم در صورتي‌که درمان تريکومونيازيس موردنظر است ،در غير اين‌صورت انتقال عفونت صورت خواهد گرفت. ـ درمان هر دو شريک جنسى ضرورى است. ـ عدم نوشيدن الکل. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: کاهش.AST, ALT : ► سفترياگزون سديم CEFTRIAXONE SODIUM - نام فارسى:سفترياگزون سديم ► نام انگليسىCEFTRIAXONE SODIUM ► نام تجارى داروRocephin ► گروه دارويى :آنتى‌بيوتيک ► گروه شيميايى دارو:سفالوسپرين نسل سوم ► مكانيسم اثر :مهار سنتز ديواره باكترى كه باعث ايجاد عدم تعادل اسموتيك در آن مي‌شود. ► موارد مصرف ارگانيسم‌هاى گرم منفي :هموفيلوس آنفلوانزا، ،E.Coliآئروژينوزا ،پروتئوس ميرابيليس ،كلبسيال، سيتروباكتر ،انتروباكتر ،باسيل فراژيليس ،سالمونال ،شيگال، آسينتوباكتر ،سراتيا ،ارگانيسم‌هاى گرم مثبت :استرپتوكوك پنومونيه ،استرپتوكوك پيوژن ،استافيلوكوك طاليي ،عفونت‌هاى شديد قسمت تحتانى دستگاه تنفس ،دستگاه ادراري ،پوست و عفونت‌هاى گنوكوكى داخل شكمي ،سپتي‌سمي ،مننژيت و عفونت استخوان ،مفصل. ► ميزان مصرف بالغين :تزريق عضالنى يا وريدى 1-2گرم 2بار در روز (حداكثر .)4g/day بچه‌ها :دوز اوليه تزريق عضالنى يا وريدى 50تا 70mg/kgدر روز در دو دوز برابر بفاصله 12ساعت. گنوره بدون عارضه: 250ميلي‌گرم تزريق عضالنى در يك دوز. ► كاهش دوز ممكن است در گرفتارى شديد كليوى الزم باشد (كليرانس كراتينين زير 10ميلي‌ليتر در دقيقه). مننژيت: بالغين و بچه‌ها :تزريق عضالنى يا وريدى 100ميلي‌گرم/كيلوگرم در روز در دو دوز منقسم به فاصله 12ساعت. پروفيالكسى جراحي: بالغين :تزريق وريدى 1گرم از دارو نيم تا دو ساعت قبل از عمل. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به سفالوسپورين‌ها و بچه‌هاى كمتر از يك‌ماه. ► توضيحات داروعوارض جانبي: سيستم عصبى مركزي :سردرد ،گيجي ،ضعفِ ،گ زِگ ز ،تب ،لز. ► گوارشي ‌:تهوع ،استفراغ ،اسهال ،بي‌اشتهايي ،درد ،گلوسيت، خونريزي ،افزايش ،ALT،ASTبيليروبين ،LDH ،الكالين فسفاتاز ،درد شكمي ،كوليت سودوممبران. دستگاه ادرارى تناسلي ‌:پروتئين اوري ،واژينيت ،خارش، کانديدياز ،افزايش ،BUNمسموميت کليوي ،نارسائى کليوي. خوني :لکوپني ،ترومبوسيتوپني ،آگرانولوسيتوز ،آنمي ،نوتروپني، لنفوسيتوز ،ائوزينوفيلي ،پان‌سيتوپني ،آنمي‌هموليتيک. پوستي :راش ،کهير ،درماتيت. احتياطات :در حساسيت مفرط به پني‌سيلين‌ها يا حاملگى (در گروه Bقرار دارد) ،شيردهى و در بيمارى کليوى با احتياط مصرف شود. ► فارماکوکينتيک :اوج اثر :تزريق عضالنى ۴ـ ۵/۱ساعت ،وريدى بالفاصله پس از تزريق انتشار :در صورت التهاب مننژ از CNSعبور مي‌کند .متابوليسم :متابوليزه نمي‌شود .دفع :کليوى و صفراوى (نيمه عمر۱۰ :ـ ۵ساعت). تداخالت داروئي :مصرف همزمان الکل ايجاد واکنش شبه دي‌سولفيرام مي‌کند .پروبنسيد دفع کليوى آن را کاهش مي‌دهد. مالحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ از نظر حساسيت به پني‌سيلين يا ساير سفالوسپرين‌ها. ـ از نظر مسموميت کليوي :افزايش ،BUNکراتينين. ـ ميزان I&Oروزانه. ► ـ آزمايشات خوني ,CBC, ALT, AST :هماتوکريت بيلي‌روبين ،LDH ،آلکالن فسفاتاز ،تست ماهيانه کومبس اگر بيمار تحت درمان طوالني‌مدت است. ـ الکتروليت‌ها :پتاسيم ،سديم ،کلر ماهيانه در صورتي‌که بيمار تحت درمان طوالني‌مدت است ،چک شوند. ـ وضعيت روده‌ها :اگر اسهال شديد رخ دهد ،دارو بايد قطع شود، چرا که ممکن است نشانگر کوليت پسودوممبرانو باشد. ـ از نظر جاى تزريق وريدى جهت اطالع از خروج مايعات، فلبيت و تغيير مکان تزريق هر ۷۲ساعت. ► توصيه‌ها: ـ جهت اطمينان از نابودى ميکروارگانيسم بيماري‌زا و نيز جلوگيرى از اضافه شدن عفونت جديد دارو به مدت ۱۴ـ ۱۰روز مصرف شود. ـ به مصرف وريدى بعد از رقيق کردن هر ۲۵۰ميلي‌گرم در ۴/۲ميلي‌ليتر از دکستروزواتر يا آب مقطر ،يا سالين ، %۹/۰مي‌توان دارو را با ۱۰۰ـ ۵۰سي‌سى از مايع مناسب بيشتر رقيق نموده و طى نيم الى يک ساعت تزريق نمود. ـ بعد از کامل شدن C&Sاستفاده شود. ارزيابى باليني: تزريق وريدى بعد از رقيق کردن يک گرم در ۱۰ميلي‌ليتر و طى مدت ۵ـ ۳دقيقه داده شود ،مي‌توان دارو را با ۵۰ـ ۱۰سي‌سى از نرمال سالين يا دکستروزواتر بيشتر رقيق نمود و طى نيم الى يک ساعت تزريق نمود. پاسخ به درمان :کاهش تب ،احساس ناخوشي ،لرز. برون‌ده ادراري :در صورت کاهش بايد به پزشک اطالع داده شود چرا که ممکن است نشانگر مسموميت کليوى باشد. ش‌هاى آلرژيک :راش ،کهير ،خارش ،لرز ،تب ،درد مفصل و واکن ‌ آنرديوادم ممکن است چند روز بعد از آغاز درمان مشاهده شوند ► خونريزي :اکيموز ،خونريزى از لثه‌ها ،هماچوري ،تست گاياک روزانه مدفوع از نظر خون مخفي. پيشرفت زياده از حد عفونت :خارش‌هاى دوره‌اي ،تب ،احساس ناخوشي ،قرمزى درد ،تورم ،درناژ ،راش ۷اسهال ،تغيير در سرفه و خلط. آموزش به بيمار و خانواده: ـ که اگر ديابت دارند از CLINISTIXيا KETODIASTIXاستفاده کنند. ـ از الکل يا داروهاى محتوى الکل استفاده نشود چرا که در غير اين‌صورت نسبت به آن واکنش داروئى نشان داده خواهد شد. ► ـ اسهال شديد را اطالع بدهند چرا که ممکن است نشانگر ايجاد کوليت سودوممبرانو باشد. ـ گلودرد ،کبودي ،خونريزي ،دردهاى مفصلى را اطالع دهند، چرا که ممکن است نشانگر ايجاد ديسکرازي‌هاى خونى باشد. (البته نادر است). تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش (کاذب) :در ksـ ۱۷ادراري. تداخل باCross-matching : درمان مصرف بيش از حد دارو :از اپي‌نفرين ،آنتي‌هيستامين‌ها استفاده شود در صورت لزوم (بروز آنافيالکسي) عمليات احياء انجام شود. آلومينيم ام.جي.اس ALUMINIUM MgS - نام فارسى :آلومينيم ام.جي.اس نام انگليسىALUMINIUM MgS نام تجارى داروMagel, Mylanta, Gastyl, Gelusil گروه دارويى:خنثي‌كننده اسيد معده ،ضدنفخ گروه شيميايى دارو:تركيب هيدروكسيد منيزيم ،هيدروكسيد آلومينيوم ،و سايمتيكون. مكانيسم اثر:عالوه بر خنثي‌كردن اسيد ،با كاهش كشش سطحى حباب‌هاى گاز، از تشكيل حباب‌هاى گاز با پوشش مخاطى جلوگيرى مي‌كند. موارد مصرف :كاهش احتباس گاز در بيماران مبتال به زخم‌معده و نفخ شكم ميزان مصرف در بالغين :يك يا دوقرص ،يا 5تا 10mlاز سوپانسيون هر 2-4ساعت بين غذا و قبل از خواب مصرف مي‌شود. ► ديفن هيدرامين DIPHENHYDRAMINE HCL - نام فارسى:ديفن هيدرامين ► نام انگليسىDIPHENHYDRAMINE HCL ► نام تجارى داروAllerdyl, Ben-Allergin, ‏Benadryl, Dihydrex, Diphen, Nardyl, / Tusstat, Valdreneگروه دارويى :آنتي‌هيستامين، آنتاگونيست گيرندۀ / H1گروه شيميايى دارو:مشتق اتانول آمين، آنتاگونيست گيرنده / H1مكانيسم اثر:با رقابت با هيستامين در نشستن برروى گيرنده‌هاى ،H1برروى عروق خوني ،سيستم تنفسى و گوارشى اثرمي كند ،و با مهار هيستامين ،باعث كاهش پاسخ‌هاى حساسيتى مي‌شود /.موارد مصرف :نشانه‌هاى آلرژي، رينيت ،بيمارى مسافرت ،به‌عنوان آنتي‌پاركينسونيسم ،تسكين شب‌هنگام ،كوليك بچه‌ها ،سرفه بدون خلط /.ميزان مصرف بالغين: خوراكى 25تا mg ۵۰هر 4-6ساعت ،و حداكثر تا 400mg/day؛ عضالني /وريدى 10تا mg ۵۰و حداكثر تا 400mg/day ► بچه‌هاى زير 12سال :خوراكي /عضالني /وريدي؛ 5mg/kg/day در چهار دوز منقسم و حداكثر تا .300mg/day موارد منع مصرف :حساسيت مفرط به آنتاگونيست‌هاى گيرنده ،H1حمله حاد آسم ،بيمارى قسمت تحتانى دستگاه تنفس. ► توضيحات داروعوارض جانبي: دستگاه عصبى مركزي :گيجي ،خواب‌آلودگي ،تعادل ضعيف ،خستگي، اضطراب ،سرخوشي ،سردرگمي ،كرختي ،نوريت. تنفسي :افزايش ترشحات غليظ ،خس‌خس ،گرفتگى سينه. خوني‌:ترومبوسيتوپني ،آگرانولوسيتوزيس ،آنمى هموليتيك. گوارشي :خشكى دهان ،تهوع ،بي‌اشتهائي ،اسهال. پوستي :حساسيت به نور. ادرارى تناسلي :احتباس ،ديزوري ،تکرر. چشم ،گوش ،حلق و بيني :تارى ديد ،مردمک گشاد ،وزوز گوش ،گرفتگى بيني ،خشکى بين گلو و دهان. ► احتياطات :در افزايش فشار داخل چشمي ،بيمارى کليوي ،بيمارى قلبي ،هيپرتانسيون ،آسم برونشيال ،اختالالت صرعي ،زخم پپتيک تنگ‌شده ،هيپرتيروئيدي ،هيپرتروفى پروستات ،انسداد گردن مثانه ،حاملگى (در گروه Cقرار دارد) بااحتياط مصرف شود ديابت قندي. فارماکوکينتيک :جذب گوارشي :کامل (۶۰ـ ۴۰درصد به جريان خون مي‌رسد). ► شروع اثر :خوراکى ۳۰ـ ۱۵دقيقه ،عضالنى کم‌تر از ۱۵دقيقه. اوج اثر۴ :ـ ۱ساعت. ► مدت اثر۷ :ـ ۴ساعت .متابوليسم :کبدى (تاحدى در کليه و ريه). ► دفع :کليوى (طى ۲۴ساعت کامًال دفع مي‌شود ► تداخالت داروئي :مصرف همزمان داروهاى مخدر و خواب‌آور و MAOI باعث تشديد تضعيف CNSمي‌شود. مالحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ نسبت ،I&Oنسبت به احتباس ادرار ،تکرر ،ديزورى هوشيار باشيد و در صورت بروز اين عالئم دارو را قطع کنيد. ـ CBCدر درمان طوالني‌مدت. توصيه‌ها: ـ در صورت بروز نشانه‌هاى گوارشى با غذا مصرف شود ،هرچند ممکن است جذب دارو اندکى کاهش يابد. ـ از فرم رقيق‌نشده وريدى استفاده کنيد و با سرعت mg/min ۲۵داده شود. ـ به‌طور عمقى در عضالت بزرگ تزريق شود؛ محل تزريق را عوض کنيد. ـ براى خشکى دهان از آدامس ،آب‌نبات ،مزمزه‌ کردن مکرر آب استفاده کنيد. ـ در ظروف دربسته و در دماى اتاق نگهدارى شود ارزيابى باليني: پاسخ درماني :از بين رفتن آب‌ريزش يا احتقان بينى يا راش ،بهبود وضعيت خواب. وضعيت تنفسي :تعداد ،ريتم ،افزايش ترشحات برونشي ،خس‌خس ،احساس فشار در قفسه سينه. آموزش به بيمار و خانواده: ـ تمام جوانب مصرف دارو به مريض گفته شود؛ و بگوئيد که در صورت وجود سردرگمي ،تسکين ،افت فشارخون پزشک را مطلع کنيد. ـ از مصرف همزمان الکل و ساير داروهاى مضعف CNSخوددارى کنند. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: منفى کاذب :تست‌هاى حساسيتى جلدي. درمان مصرف بيش از حد دارو :تجويز شربت اپيکاک يا شستشوى معده (الواژ)، تجويز ديازپام ،منقبض‌کننده‌هاى عروقى و باربيتورات‌ها (کوتاه‌اثر). ► اکسپکتورانت EXPECTORANT - نام فارسى:اکسپکتورانت ► نام انگليسى:EXPECTORANT ► نام تجارى داروBenadryl - Expectorant ► گروه دارويى :خلط‌آور ،ضدسرفه ،ضداحتقان ► گروه شيميايى دارو:تركيب گايافنزين ،كلرفينرآمين ،فنيل پروپانول آمين، سيترات سديم و اسيد سيتريك ► موارد مصرف :تخفيف عالئم سرماخوردگى مانند احتقان بيني ،آب‌ريزش از بينى و سرفه. ► ميزان مصرف بالغين :مقدار 5تا 10mlبه‌صورت خوراكى هر 6 ساعت. كودكان ( 6-12سال)۵ :ـ ml ۵/۲خوراكى هر 6ساعت. كودكان ( 2-6سال)۵/۲ :ـ ml ۲۵/۱خوراكى هر 6ساعت. توصيه‌ها: ـ به‌دليل اثرات آنتي‌هيستامينى اين تركيب ممكن است عالئم گوشى ناشى از مسموميت با ساليسيالت‌ها را مخفى كند .همچنين مصرف آن باعث اختالل در آزمون‌هاى پوستى با مواد آلرژن شود .در اين موارد پزشك را درجريان بگذاريد. ـ مصرف دارو در افراد زير ۲سال توصيه نمي‌شود. آموزش به بيمار و خانواده: ـ به بيمار بگوئيد براى کاهش تحريک معده دارو را همراه غذا يا شير مصرف کند. ـ براى تشديد اثرات خلط‌آور بيمار بهتر است پس از هر بار مصرف يک ليوان آب بنوشد. ـ در صورت بروز خواب‌آلودگى يا سرگيجه از انجام کارهاى خطرناک مانند رانندگى پرهيز کند. ► منيزيوم هيدروکسيد MAGNESIUM HYDROXIDE - نام فارسى:منيزيوم هيدروکسيد ► نام انگليسىMAGNESIUM HYDROXIDE ► نام تجارى داروMagnesia, Magma, Maox, M.O.M ► گروه دارويى:آنتي‌اسيد ► گروه شيميايى دارو:فرآورده منيزيوم ► مكانيسم اثر:اسيديته معده را خنثى مي‌کند. ► موارد مصرف :يبوست ،هيپومنيزيمي ،درد معده ناشى از ازدياد ترشح اسيد. ► ميزان مصرف آنتي‌اسيد: بالغين :روزانه ۱۵ـ ml ۵خوراکى در ۴نوبت .بعد از غذا ،قبل از خواب با يک ليوان آب. ملين: بالغين۵۰ :ـ ml ۲۰در ۳ـ ۲دوز به‌صورت روزانه ► هيپومنيزيمي: بالغين۱۵ :ـ ml ۵خوراکى در روز. موارد منع مصرف :حساسيت مفرط .توضيحات داروعوارض جانبي: ادرارى تناسلي :سنگ‌هاى کليوي. گوارشي :اسهال ،نفخ ،کرامپ ،آروغ‌زدن ،تهوع ،استفراغ. متابوليک :هيپرمنيزيمي ،ضعف ،بي‌حالي ،افسردگي ،کاهش فشارخون ،افزايش ضربان ،ضعف تنفسي ،کوما. احتياطات :در بيمارى کليوى شديد ،خونريزى گوارشي ،اسهال، انسداد روده‌اي ،حاملگى (در گروه Cقرار دارد) بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک :جذب گوارشي۳۰ :ـ %۱۵از منيزيم جذب مي‌شود .شروع اثر۶ :ـ ۳ساعت .انتشار :مقادير کمى به بزاق و شير منتشر مي‌شود .دفع :از راه ادرار و مدفوع ► تداخالت داروئي :باعث کاهش جذب گوارشى بسيارى از داروها مانند ديگوکسين ،ايزونيازيد ،و کلروديازپوکسايد مي‌شود. مالحظات پرستاري: روش تهيه /تجويز: ـ در ظروف نفوذناپذير نسبت به هوا نگهدارى کنيد. ارزيابى باليني: پاسخ درماني :برطرف شدن درد ،کاهش اسيديته. کاهش يبوست ،ويژگي‌هاى مدفوع. آموزش به بيمار و خانواده: ـ آنتي‌اسيد را فقط با نظارت مستقيم پزشک عوض نمائيد. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش PH :ادراري ،گاسترين. کاهشK+ : پيراستام PIRACETAM - نام فارسى:پيراستام نام انگليسى: PIRACETAM نام تجارى دارو Nootropil گروه دارويى:محرک مغزى گروه شيميايى دارو:محرک مغزى مكانيسم اثر :داراى اثرات تحريک مغز و محافظ قشر مغز در برابر کمبود اکسيژن است. موارد مصرف :اختالالت عروقى مغزي ،اختالل تمرکز و حافظه در افراد مسن ،سندرم شوک پس از ضربه مغزي ،کودکانى که قادر به خواندن و درک نوشته‌ها نيستند (.)dyskexia ميزان مصرف بالغين ۸۰۰mg :قرص يا ۱grاز فرم مايع خوراکى سه بار در روز قبل از غذا. کوکان :روزانه ۵۰mg/kgخوراکى در ۳دوز منقسم. موارد منع مصرف :نارسائى کليه. توضيحات داروعوارض جانبي: دستگاه عصبي :بي‌قراري ،تشنج ،سردرد ،عالئم خارج هرمي، سرگيجه حقيقي. گوارشي :تهوع ،استفراغ ،اسهال ،درد شکم ،يبوست ،بي‌اشتهائي. فارماکوکينتيک :دفع :پيراستام بدون تغيير طى مدت ۳۰ساعت از راه کليه دفع مي‌شود (نيمه عمر ۵ـ ۴ساعت)./ ► سالبوتامول SALBUTAMOL - نام فارسى:سالبوتامول ► نام انگليسىSALBUTAMOL ► نام تجارى داروProventil, Ventolin ► گروه دارويى:ضدآسم /ضد اسپاسم ► گروه شيميايى دارو:سمپاتوميمتيک. ► مكانيسم اثر:تحريک گيرنده‌هاى β2در برونش‌ها و افزايش غلظت cAMPداخل سلولى باعث گشادشدن برونش‌ها مي‌شود. ► موارد مصرف :رفع برونکواسپاسم در آسم و .COPD ► ميزان مصرف بالغين۲ :ـ ۱پاف هر ۶ـ ۴ساعت؛ يا ۴ـ mg ۲خوراکى ۴ـ۳ بار در روز mg ۵/۰ ،تزريق زيرجلدى يا عضالنى هر ۴ساعت. کودکان (۱۲ـ ۶سال) ۲mg :خوراکى ۴ـ ۲بار در روز. کودکان (۵ـ ۲سال) mg/kg ۱/۰ :خوراکى سه بار در روز (حداکثر .)۶mg/day ► موارد منع مصرف :حساسيت مفرط. ► توضيحات دارو:عوارض جانبي: قلبى عروقي :تاکي‌کاردي ،کاهش يا افزايش فشارخون ،آنژين. دستگاه عصبي :بي‌قراري ،بي‌خوابي ،تحريک‌پذيري ،سرگيجه، ترمور. گوارشي :خشکى دهان ،تهوع ،استفراغ ،سوزش سردل. ادراري‌تناسلي :احتباس ادرار. احتياطات :هيپرتيروئيدي ،ديابت ،نارسائى کرونر ،افزايش فشارخون ،آنژين قلبي ،هيپرتروفى خوش‌خيم پروستات. فارماکوکينتيک: ► شروع اثر :استنشاقى ۱۵ـ ۵دقيقه ،خوراکى ۳۰دقيقه. ► اوج اثر :استنشاقي۹۰ـ ۶۰دقيقه ،خوراکى ۳ـ ۲ساعت. ► مدت اثر :استنشاقى ۶ـ ۴ساعت ،خوراکى ۶ساعت. ► دفع :کليوى (نيمه عمر ۵ـ ۵/۲ساعت). مالحظات پرستاري: توصيه‌ها: ـ از تماس ذرات آنروسل با چشم اجتناب کنيد. ارزيابى باليني: ـ درماني :کاهش ديسترس تنفسى و افزايش فشار Po2در خون شرياني. ـ مصرف مکرر و بيش از حد دارو باعث انقباض راه‌هاى تنفسى مي‌شود .در اين حالت بايد دارو را قطع کرد و پزشک را در جريان امور قرار داد. آموزش به بيمار و خانواده: ـ در صورت عدم پاسخ‌درمانى مناسب طى يک‌ساعت و يا عود عالئم طى ۴ساعت به پزشک مراجعه شود. ـ به بيمار توصيه کنيد در صورت مصرف محتويات يک آئروسل در کمتر از ۲هفته به پزشک مراجعه کند.

49,000 تومان